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擴大醫(yī)責險覆蓋面

為了更好地推進醫(yī)責險落地，《意見》要求，省級衛(wèi)生計生行政、司法行政、財政、保險監(jiān)管、中醫(yī)藥管理等部門，要切實加強組織領(lǐng)導，積極爭取當?shù)攸h委、政府的支持，成立由各相關(guān)部門參加的醫(yī)療責任保險工作機制。

 

《意見》還對醫(yī)責險的覆蓋面提出了具體目標：到2015年底前，全國三級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當達到100%；二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當達到90%以上。

 

另外，各地要積極開展試點，探索建立適合基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療風險分擔機制，推進政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)積極參保，降低醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風險；積極鼓勵、引導非公立醫(yī)療機構(gòu)參保。《意見》還要求大力推動醫(yī)療意外保險等有關(guān)險種的發(fā)展，逐步完善我國醫(yī)療風險分擔機制。

 

此外，《意見》還對醫(yī)責險推行落地的相關(guān)部門提出了具體的要求：

第一，衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要統(tǒng)一組織、推動各類醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

 

第二，各類醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件責任分擔機制，發(fā)生醫(yī)療損害的，要將相關(guān)責任與醫(yī)務(wù)人員的考核、獎懲掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員的責任意識。

 

第三，司法行政部門要加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導，健全組織網(wǎng)絡(luò)，提高隊伍素質(zhì)，堅持用法治思維和法治方式化解醫(yī)療糾紛；要完善工作制度和流程，規(guī)范調(diào)解協(xié)議書制作，健全調(diào)賠結(jié)合的工作機制，切實把醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議做為保險公司的理賠依據(jù)之一。

 

第四，地方財政部門要加大對醫(yī)療責任保險的支持，確保醫(yī)療責任保險充分發(fā)揮醫(yī)療風險分擔作用；醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責任保險保費可在其醫(yī)療支出中列支。

 

第五，保險監(jiān)管部門要加強對保險機構(gòu)的監(jiān)督、管理和考核工作，指導保險機構(gòu)進一步完善醫(yī)療責任保險合同、條款，按照收支平衡、保本微利的原則，科學合理厘定醫(yī)療責任保險費率，增強醫(yī)療責任保險產(chǎn)品吸引力和適應(yīng)性。

 

醫(yī)責險的十年探索

2000年以來，山西、北京、上海、深圳等地也陸續(xù)出臺相關(guān)文件推行醫(yī)責險，分擔醫(yī)療風險。2007年，原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推動醫(yī)療責任保險有關(guān)問題的通知》，積極推動醫(yī)療責任保險工作的開展。

 

據(jù)衛(wèi)生計生委介紹，在長達十多年的實踐中，各地醫(yī)療責任風險分擔機制目前主要有三種形式。

 

第一種是醫(yī)療責任保險，即由醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療責任保險，一旦發(fā)生醫(yī)療損害責任事件，由保險公司代為賠付。據(jù)了解，2013年，6千余個二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加了醫(yī)療責任保險，占二級以上醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的60%。

 

第二種則是醫(yī)療風險互助金。在福建、江蘇等省的部分地市，由衛(wèi)生計生行政部門組織轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合設(shè)立醫(yī)療風險互助金，由醫(yī)療機構(gòu)繳納、存入指定賬戶，�？钣糜谡{(diào)解后的賠付。

 

第三種就是醫(yī)療意外險。針對風險高的手術(shù)等治療方式，部分地區(qū)、醫(yī)院積極探索醫(yī)療意外險，由患者購買保險，作為以上兩種保險的補充，有效緩解了因醫(yī)療意外引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

 

盡管各地都有探索，但是醫(yī)責險發(fā)展依然困難重重。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委的介紹，困難主要來自兩個方面。

第一個方面，醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)責險的積極性不高，保險覆蓋面有待進一步擴大，參保率低，導致保險無法發(fā)揮"大數(shù)法則"的作用；

 

第二個方面，由于醫(yī)責險是一種新的險種，保險企業(yè)的摸索過程也比較曲折。醫(yī)責險起步晚，由于缺少既懂醫(yī)學又懂保險精算的人員，保險費率的測算不精確，保險條款的設(shè)計有待完善。由此導致的問題就是，保險公司開展醫(yī)責險工作存在服務(wù)不到位，理賠手續(xù)繁雜，無法讓醫(yī)院滿意。