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大家所熟知的“5S”（即：整理 ( SEIRI)、 整頓 ( SEITON )、 清 掃 ( SEISO ) 、清潔 ( SEIKETSU )、素 養(yǎng) ( SHITSUKE)），主要應用于生產(chǎn)型企業(yè)在產(chǎn)品實現(xiàn)過程中的現(xiàn)場管理，目的就是通過“5S”管理，使工作效率得以提升，運營成本得以降低，員工歸屬感得以增強，企業(yè)形象得以改善。那么，這套“5S”管理方法是否可以應用在我們的醫(yī)學實驗室中呢？毋庸置疑是肯定的。醫(yī)學實驗室實施“5S”管理不僅投入成本低而且效果顯著，但掌握好實施技巧是關鍵。現(xiàn)匯集醫(yī)學實驗室“5S”管理中各招各式的技巧并進行分享，協(xié)助醫(yī)學實驗室打造井然有序的工作環(huán)境。

1、標本接收的“5S”管理

（1）第一招：“要與不要”
將血液標本采集窗口進行整理，配備滿足采血要求的相關設施，與工作無關聯(lián)的物品進行轉移，提供更廣闊的工作環(huán)境供工作人員操作，更安靜、清潔的環(huán)境供患者進行標本采集。具體存放標準詳見下表 1-1。

（2）第二招：標識區(qū)分

2.1 對于未檢測的標本，通過對試管架或者標本收納容器進行文字或顏色的明確區(qū)分，尤其是急診標本要有明確的顏色標識，可在短時間內(nèi)有效識別，提高檢測效率，縮短TAT時間。
2.2 進入醫(yī)學實驗室內(nèi)的標本進行相應區(qū)域的劃分，將區(qū)域劃分為已檢標本、未檢標本和已離心、未離心標本，并按規(guī)定位置放置，用文字、數(shù)字及顏色清楚標識，必要時張貼警示標識，便于專業(yè)組工作人員一目了然的尋找，實現(xiàn)標本的順利流動。

（3）第三招：可視化提示

3.1 采血窗口需對患者進行標本采集，窗口前需設置標本采集提示，可通過叫號系統(tǒng)、大屏幕展示以及窗口VI指示等方式相結合提供可視化的注意事項，如等待時間、檢測中和已完成等指導患者獲取檢驗報告。

3.2 體液標本采集窗口通過文字指示標本收納容器、衛(wèi)生間以及標本存放位置等，協(xié)助工作人員清晰的指導患者進行標本采集和存放。

2、儀器設備的“5S”管理

（1）第一招：三色標識按照實驗項目的時間先后順序和使用頻率對儀器設備進行分類，長期不用的貼上“紅色”標簽或放入庫房或者廢棄，暫停維修的儀器貼上“黃色”標簽，長期使用和用量大的儀器設備放在不用移動且方便獲取的地方，相對應地貼上“綠色”標簽。通過不同顏色區(qū)分儀器設備的使用狀態(tài)，醫(yī)學實驗室可根據(jù)情況自定義不同顏色標簽的含義。每臺儀器均具備唯一編號，便于識別。

（2）第二招：校準卡標識

科室所有檢測相關的儀器設備統(tǒng)一進行編號、明確標識、定量擺放、明確溯源，至少應含有設備編號、本次校準的日期、再校準或失效日期、廠商聯(lián)系人、緊急聯(lián)系人及其聯(lián)系方式，所有儀器設備的標識要規(guī)范，制訂統(tǒng)一標志牌，標志牌上的校準時間可設置為手寫或者易于改動的方式進行體現(xiàn)，貼（訂）在規(guī)定、易觀察尋找的位置，如大型設備統(tǒng)一貼（訂）在儀器一側。
（3）第三招：定位管理

科室內(nèi)的各種設備、設備零配件、通用維修工具定位放置，并將放置位置定點拍攝后繪制物品定置圖，將物品存放位置詳細的張貼于工作場所，便于使用后修復原位和快速尋找。

（4）第四招：落地設備

離地固定對于落地的小型設備，如UPS、電腦主機等應離地放置，防止因意外引起的電線短路。
3、試劑耗材和標本的“5S”管理

（1）第一招：“三定”原則

1.1 定位：試劑耗材按品種、批號、規(guī)格和使用專業(yè)組不同分別貯存，并按儲存量和日常用量設計最佳容量與空間庫存地點，過期試劑耗材報廢轉移，力求物品擺放合理、安全、科學、規(guī)范，一覽無余。各專業(yè)組建立保存標本的專用冰箱或者冷庫的相應區(qū)域，將冰箱或者冷庫分為7個區(qū)域，分別放置周一至周日的標本，檢測后的標本標明檢測日期，按順序放置在對應層的板架上，制定標本的保存時間，定期清理過期標本。

1.2 定容：根據(jù)貨架尺寸或冰箱大小選擇匹配的收納容器，定置收納容器或者舊物改造再利用（泡沫箱、紙箱等）的方式均可以將試劑耗材或者標本按照設計的最佳容量進行存儲，便于試劑耗材的出入庫管理和申購訂購等工作的效率提升。

1.3 定量：根據(jù)收納容器中可存儲試劑耗材的量進行不同顏色或者文字等警示最低存儲量，根據(jù)不同試劑和耗品的月使用量進行庫存量的設定，庫房管理可實時進行識別并及時訂購，以保證科室的試劑和耗品有一定的儲存量，防止因試劑耗材不足而引起無法檢測等差錯的發(fā)生，同時避免產(chǎn)生過期物品。

（2）流程化管理

2.1 此原則應在試劑耗材擺放設計時結合“三定”原則中的定位設計時交叉配合遵循，不同存放條件和使用頻率分別擺放，但應根據(jù)流程化原則按少用的消耗品放在上面或者最下面，常用的試劑放在中間和靠近通道，而重物下置的方式擺放物品，以方便放取。而試劑則需按照有效期時間順序擺放，效期短的放在外面，依次向內(nèi)，以免造成浪費。另外需要考慮到的是某試劑耗材定位后離專業(yè)組工作地點的距離以及進貨取貨是否需要多次搬運等。通過流程化管理最主要的目的是工作整潔的同時減少試劑耗材運轉的路徑。

2.2 在物品領用時按照流程化原則實施，如“先進先出、后進后出”或者“左進右出”、“后進前出”等規(guī)則，遵循領用試劑后保持工作現(xiàn)場的整潔。

（3）第三招：立體原則
因檢驗科儀器設備、試劑耗材存儲等占據(jù)空間面積較大，為了更加合理地利用空間，根據(jù)物品存放的條件可采用立體空間，即向上發(fā)展，但同時需要注意的是需設置限高線限制地面貨物堆積高度，預防倒塌造成損失或事故。

（4）第四招：看板管理

無論是標本庫房、試劑庫房還是標本冰箱、試劑冰箱，都可以采用可視化看板管理的方式制定物品定置圖，圖上顯示最大存儲量及保存要求、試劑名稱和取用原則，并以不同顏色的方式進行顯示，如：不同專業(yè)組或者各個區(qū)域都采用不同顏色的明顯標識。結合每個貨架上詳細的標簽指示，以便放取，提高工作效率。

4、文件的“5S”管理

（1）第一招：唯一性標識

各專業(yè)組整理管理類文件、SOP文件后按分類進行編號，每份文件有且僅有唯一性編號。對使用中的文件、記錄按專業(yè)組、類別或者時間先后順序存放，統(tǒng)一文件放置位置和名稱標識的張貼位置，按標號有序擺放，便于文件缺失時的一目了然。專業(yè)書籍及雜志的管理：按書籍和雜志名稱分類擺放，雜志還應按照年份、期刊次數(shù)順序依次擺放。

（2）第二招：目錄索引標識

文件資料的存放設立資料室，由專人負責，有安全、防火、防塵、防霉、防蟲措施，定期進行整理存檔，對于不需要或無效的文件及時清理或銷毀，涉密文件要單獨存放保管。設立專門的文件柜，對文件進行分類存放、顏色標識，在文件夾的封面、側面上注明類別名稱、文件編號、管理責任人、保管期限等，并建立目錄索引，便于查找，對于文檔的借用進行登記，使用后要及時進行歸位，歸位需按照目錄索引標識原位放置，利于他人快速找尋。

（3）第三招：電子文件的管理

醫(yī)學實驗室的發(fā)展逐步走向“無紙化”管理，因此電子文件在科室管理中起到了舉足輕重的作用，而實驗室文件、記錄表格種類多樣，因此不僅僅要按照紙質(zhì)版文件管理進行唯一性編號和目錄索引標識的管理，同時需要對電子文件進行“加密”、“加權”、“加備”的管理，具體含義詳見下表。

5、電線的“5S”管理

（1）第一招：線路集束處理

對外露的電源線、數(shù)據(jù)線、網(wǎng)線分別進行環(huán)狀集束處理，防止漏電、線路誤連等隱患。

（2）第二招：標簽加注處理

對外露的電源線、數(shù)據(jù)線、網(wǎng)線分別進行環(huán)狀集束處理后，多根線路交匯處，應用標簽標明每根線路兩端對應的儀器設備。

6、生物安全的“5S”管理

（1）第一招：識別管理

醫(yī)學實驗室內(nèi)應明確劃分清潔區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)的生物安全級別，進入實驗室前以圖示形式展現(xiàn)人流、物流或者標本流的走向，對不同區(qū)域或不同級別進行識別管理后實行嚴格的清掃管理制度，而且不同區(qū)域的清潔用品需區(qū)分使用，使用不同顏色或字體區(qū)分，避免交叉污染。控制環(huán)境的相應設施定期檢查，相關區(qū)域設置警示標志，如消防設施前設置紅色禁放區(qū)域，保持消防通道暢通、利器盒上警示生物危害標識等，其中需重點主要的是實驗室內(nèi)應有專用房間對感染性物質(zhì)進行消毒，并使用醒目的標識或標牌注明已消毒和未消毒的醫(yī)療垃圾的存放位置。

（2）第二招：�；�品管理

2.1 實驗室應建立危化品倉庫：對腐蝕性強酸、強堿等化學試劑統(tǒng)一存放并設專人雙人雙鎖管理。

2.2 編寫危險化學品安全技術說明書：包括危險化學品的燃、爆性能、毒性和環(huán)境危害、安全使用、泄漏應急救護處置、主要理化參數(shù)、法律法規(guī)等方面信息指導工作人員正確使用和安全防護。

2.3 建立可視化的危險化學品清單/目錄（包括化學品名稱、包裝容量、生產(chǎn)商、最大量、最小量）。

7、人員的“5S”管理

（1）第一招：培訓與考核

不定期地開展“5S”教育講座，定期開展生物安全演練和消防演練、停電、停水、信息系統(tǒng)癱瘓等各種緊急預案培訓與考核強化工作人員對于“5S”對于工作現(xiàn)場乃至自身安全的認識。

（2）第二招：激勵
2.1 通過定點攝影將實驗室內(nèi)部實施5S改善前、后情況拍攝下來進行宣傳，形成照片以鮮明的對比來激勵改善。

2.2 制定評比機制（如創(chuàng)建“5S”的審計表或者雷達圖等檢查表），使“5S”活動在醫(yī)學實驗室內(nèi)達到持續(xù)化的改進。
通過“各招各式’的實施，穩(wěn)扎穩(wěn)打的推進醫(yī)學實驗室5S管理，全員在形式化、習慣化的過程中逐步樹立良好的工作作風與科學的管理意識，持續(xù)優(yōu)化實驗室現(xiàn)場管理。