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一個市249家醫(yī)療機構(gòu)“抱團”二次議價，近10家是大三甲！隨著市耗材議醫(yī)聯(lián)體遍布全國，最顯著的趨勢就是前所未有的議價降價力度和國產(chǎn)耗材逐步加大進口替代！
一個市249家醫(yī)院“抱團”二次議價
10月15日，鹽城市衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于組織入圍企業(yè)參加2017年鹽城市醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑集中采購入圍產(chǎn)品成交價格談判確認的通知》(以下簡稱《通知》)。
《通知》曝光了此次鹽城市的“市集中采購聯(lián)合體”名單，共計249家醫(yī)院，其中近10家還是大三甲！明確這249家醫(yī)院將“抱團”組成一個采購體，面向耗材廠家進行二次議價，最終形成全市共用“一個價格”!
249家醫(yī)療機構(gòu)組成的“市集中采購聯(lián)合體”名單
序號 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱
1 阜寧縣溝墩中心衛(wèi)生院
2 阜寧縣古河鎮(zhèn)衛(wèi)生院
3 阜寧縣郭墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院
4 阜寧縣合利衛(wèi)生院
5 阜寧縣蘆蒲鎮(zhèn)衛(wèi)生院
6 阜寧縣羅橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
7 阜寧縣三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院
8 阜寧縣施莊衛(wèi)生院
9 阜寧縣碩集衛(wèi)生院
10 阜寧縣吳灘衛(wèi)生院
11 阜寧縣新溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院
12 阜寧縣羊寨中心衛(wèi)生院
13 阜寧縣楊集衛(wèi)生院
14 阜寧縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(阜寧縣第二人民醫(yī)院)
15 建湖縣第三人民醫(yī)院
16 建湖縣人民醫(yī)院
17 建湖縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
18 建湖縣寶塔衛(wèi)生院
19 建湖縣草堰口衛(wèi)生院
20 建湖縣第三人民醫(yī)院(開發(fā)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
21 建湖縣婦幼保健所
22 建湖縣岡東衛(wèi)生院
23 建湖縣岡西鎮(zhèn)衛(wèi)生院
24 建湖縣高新園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
25 建湖縣高作中心衛(wèi)生院
26 建湖縣恒濟鎮(zhèn)衛(wèi)生院
27 建湖縣匯文衛(wèi)生院
28 建湖縣建陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院
29 建湖縣近湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院
30 建湖縣九龍口中心衛(wèi)生院
31 建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院
32 建湖縣裴劉醫(yī)院
33 建湖縣慶豐中心衛(wèi)生院
34 建湖縣沿河鎮(zhèn)衛(wèi)生院
35 建湖縣顏單中心衛(wèi)生院
36 建湖縣鐘莊衛(wèi)生院
37 鹽城經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)步鳳中心衛(wèi)生院
38 鹽城經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)惠民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
39 江蘇省國營淮海農(nóng)場醫(yī)院
40 江蘇省國營新洋農(nóng)場醫(yī)院
41 射陽縣人民醫(yī)院
42 射陽縣中醫(yī)院
43 射陽縣陳洋衛(wèi)生院
44 射陽縣婦幼保健所
45 射陽縣阜余衛(wèi)生院
46 射陽縣海河中心衛(wèi)生院
47 射陽縣海通鎮(zhèn)醫(yī)院
48 射陽縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院
49 射陽縣合興衛(wèi)生院
50 射陽縣黃沙港鎮(zhèn)衛(wèi)生院
51 射陽縣臨海中心衛(wèi)生院
52 射陽縣耦耕衛(wèi)生院
53 射陽縣盤灣中心衛(wèi)生院
54 射陽縣千秋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
55 射陽縣四明醫(yī)院
56 射陽縣特庸鎮(zhèn)衛(wèi)生院
57 射陽縣通洋中心衛(wèi)生院
58 響水縣疾病預防控制中心
59 濱�？h疾病預防控制中心
60 射陽縣第三人民醫(yī)院
61 射陽縣疾病預防控制中心
62 建湖縣疾病預防控制中心
63 東臺市疾病預防控制中心
64 鹽城市大豐區(qū)疾病預防控制中心
65 鹽城市鹽都區(qū)疾病預防控制中心
66 鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院
67 鹽城市亭湖區(qū)疾病預防控制中心
68 鹽城市城南新區(qū)新都街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
69 射陽縣新坍鎮(zhèn)衛(wèi)生院
70 射陽縣興橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
71 射陽縣洋馬中心衛(wèi)生院
72 射陽縣長蕩鎮(zhèn)衛(wèi)生院
73 亭湖新洋港醫(yī)院
74 鹽城市亭湖區(qū)便倉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
75 鹽城市亭湖區(qū)大洋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
76 阜寧縣第三人民醫(yī)院
77 東臺市南沈灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院
78 濱海縣正紅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
79 東臺市計劃生育指導站
80 濱�，F(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)衛(wèi)生院
81 鹽城市疾病預防控制中心
82 阜寧縣疾病預防控制中心
83 鹽城市大豐區(qū)小海中心衛(wèi)生院
84 響水縣運河鎮(zhèn)衛(wèi)生院
85 鹽城市亭湖區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
86 鹽城市亭湖區(qū)黃尖中心衛(wèi)生院
87 鹽城市亭湖區(qū)南洋中心衛(wèi)生院
88 鹽城市亭湖區(qū)青墩衛(wèi)生院
89 鹽城市亭湖區(qū)文峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
90 鹽城市亭湖區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
91 鹽城市亭湖區(qū)先鋒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
92 鹽城市亭湖區(qū)新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
93 鹽城市亭湖區(qū)新興鎮(zhèn)衛(wèi)生院
94 鹽城市亭湖區(qū)新洋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
95 鹽城市亭湖區(qū)鹽東鎮(zhèn)衛(wèi)生院
96 鹽城市亭湖區(qū)永豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院
97 鹽城市亭湖區(qū)毓龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
98 響水縣第三人民醫(yī)院
99 響水縣人民醫(yī)院
100 響水縣中醫(yī)院
101 響水縣陳家港鎮(zhèn)衛(wèi)生院
102 響水縣陳家港鎮(zhèn)衛(wèi)生院海安集分院
103 響水縣大有鎮(zhèn)衛(wèi)生院
104 響水縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
105 響水縣黃圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院
106 響水縣老舍衛(wèi)生院
107 響水縣六套中心衛(wèi)生院
108 響水縣南河中心衛(wèi)生院
109 響水縣七套衛(wèi)生院
110 響水縣雙港鎮(zhèn)衛(wèi)生院
111 響水縣響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院
112 響水縣小尖中心衛(wèi)生院
113 響水縣小尖中心衛(wèi)生院周集分院
114 響水縣張集衛(wèi)生院
115 鹽城市鹽都區(qū)大岡鎮(zhèn)岡中衛(wèi)生院
116 鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院
117 鹽城市鹽都區(qū)大縱湖鎮(zhèn)濱湖衛(wèi)生院
118 鹽城市鹽都區(qū)大縱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院
119 鹽城市鹽都區(qū)婦幼保健所
120 鹽城市鹽都區(qū)郭猛鎮(zhèn)衛(wèi)生院
121 鹽城市鹽都區(qū)龍岡鎮(zhèn)鞍湖衛(wèi)生院
122 鹽城市鹽都區(qū)龍岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院
123 鹽城市鹽都區(qū)樓王鎮(zhèn)北龍港衛(wèi)生院
124 鹽城市鹽都區(qū)潘黃街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
125 鹽城市鹽都區(qū)秦南鎮(zhèn)北蔣衛(wèi)生院
126 鹽城市鹽都區(qū)尚莊鎮(zhèn)葛武衛(wèi)生院
127 鹽城市鹽都區(qū)尚莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院
128 鹽城市鹽都區(qū)鹽瀆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
129 鹽城市鹽都區(qū)學富鎮(zhèn)衛(wèi)生院
130 鹽城市鹽都區(qū)學富鎮(zhèn)中興衛(wèi)生院
131 鹽城市鹽都區(qū)鹽龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
132 鹽城市鹽都區(qū)張莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
133 鹽城市中心血站
134 鹽城市第二人民醫(yī)院
135 鹽城市第三人民醫(yī)院
136 鹽城市第四人民醫(yī)院
137 鹽城市第一人民醫(yī)院
138 鹽城市婦幼保健院
139 鹽城市急救醫(yī)療中心
140 鹽城市口腔醫(yī)院
141 鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院
142 鹽城市鹽都區(qū)第二人民醫(yī)院
143 鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
144 鹽城市中醫(yī)院
145 濱�？h第三人民醫(yī)院
146 濱�？h人民醫(yī)院
147 濱海縣中醫(yī)院
148 濱�？h八巨鎮(zhèn)衛(wèi)生院
149 濱海縣第二人民醫(yī)院
150 鹽城濱海港經(jīng)濟區(qū)中心衛(wèi)生院
151 濱�？h濱海港鎮(zhèn)衛(wèi)生院
152 濱海縣濱淮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
153 濱�？h蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
154 濱�？h陳濤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
155 濱�？h東坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
156 濱�？h婦幼保健院
157 濱�？h界牌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
158 濱海縣天場鎮(zhèn)衛(wèi)生院
159 濱�？h通榆鎮(zhèn)衛(wèi)生院
160 濱�？h五汛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
161 鹽城市城南新區(qū)黃海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
162 鹽城市城南新區(qū)伍佑中心衛(wèi)生院
163 鹽城市城南新區(qū)新河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
164 鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院
165 鹽城市大豐人民醫(yī)院
166 鹽城市大豐中醫(yī)院
167 鹽城市大豐愛民醫(yī)院
168 大豐斗龍醫(yī)院有限公司
169 鹽城市大豐黃海醫(yī)院
170 鹽城市大豐瑞鑫醫(yī)院
171 鹽城市大豐沈灶同盛醫(yī)院
172 鹽城市大豐同德醫(yī)院
173 鹽城市大豐新豐富醫(yī)院
174 鹽城市大豐新華醫(yī)院
175 鹽城市大豐新鑫墩醫(yī)院
176 鹽城市大豐新龍醫(yī)院
177 鹽城市大豐新南陽醫(yī)院
178 鹽城市大豐長江醫(yī)院
179 鹽城市大豐區(qū)白駒中心衛(wèi)生院
180 鹽城市大豐區(qū)草廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院
181 鹽城市大豐區(qū)草堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院
182 鹽城市大豐區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
183 鹽城市大豐區(qū)城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
184 鹽城市大豐區(qū)大橋中心衛(wèi)生院
185 鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院
186 鹽城市大豐區(qū)方強衛(wèi)生院
187 鹽城市大豐區(qū)婦幼保健所
188 鹽城市大豐區(qū)劉莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院
189 鹽城市大豐區(qū)南陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院
190 鹽城市大豐區(qū)三龍中心衛(wèi)生院
191 鹽城市大豐區(qū)萬盈鎮(zhèn)衛(wèi)生院
192 鹽城市大豐區(qū)西團鎮(zhèn)衛(wèi)生院
193 鹽城市大豐區(qū)新豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院
194 鹽城市大豐同心醫(yī)院
195 東臺市第三人民醫(yī)院
196 東臺市婦幼保健院
197 東臺市人民醫(yī)院
198 東臺市三倉人民醫(yī)院
199 東臺市中醫(yī)院
200 東臺市安豐中心衛(wèi)生院
201 東臺市東臺鎮(zhèn)海豐衛(wèi)生院
202 東臺市東臺鎮(zhèn)四灶衛(wèi)生院
203 東臺市富安鎮(zhèn)富東衛(wèi)生院
204 東臺市富安中心衛(wèi)生院
205 東臺市弶港鎮(zhèn)新曹衛(wèi)生院
206 東臺市弶港鎮(zhèn)醫(yī)院
207 東臺市弶港鎮(zhèn)預防保健所
208 東臺市弶港中心衛(wèi)生院
209 東臺市金海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
210 東臺市梁垛鎮(zhèn)臺南預防保健所
211 東臺市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院
212 東臺市啟平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
213 東臺市溱東鎮(zhèn)衛(wèi)生院
214 東臺市時堰鎮(zhèn)后港衛(wèi)生院
215 東臺市時堰中心衛(wèi)生院
216 東臺臺東醫(yī)院
217 東臺市臺南醫(yī)院
218 東臺市唐洋中心衛(wèi)生院
219 東臺市頭灶鎮(zhèn)曹丿衛(wèi)生院
220 東臺市頭灶鎮(zhèn)六灶醫(yī)院
221 東臺市頭灶中心衛(wèi)生院
222 東臺市五烈鎮(zhèn)廣山衛(wèi)生院
223 東臺市五烈鎮(zhèn)廉貽衛(wèi)生院
224 東臺市五烈鎮(zhèn)衛(wèi)生院
225 東臺市新東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
226 東臺市新街鎮(zhèn)衛(wèi)生院
227 東臺市許河鎮(zhèn)衛(wèi)生院
228 東臺同仁醫(yī)院
229 東臺新農(nóng)醫(yī)院
230 阜寧縣人民醫(yī)院
231 阜寧縣中醫(yī)院
232 阜寧城北醫(yī)院
233 阜寧縣板湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院
234 阜寧縣陳集中心衛(wèi)生院
235 阜寧縣陳良中心衛(wèi)生院
236 阜寧縣東溝中心衛(wèi)生院
237 阜寧縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
238 阜寧縣阜城鎮(zhèn)衛(wèi)生院
239 阜寧縣公興衛(wèi)生院
此次鹽城市聯(lián)合體談判議價，更是采取的是入圍產(chǎn)品(商品包)包按價格由低到高排列，除了質(zhì)量和臨床效果，價格、降幅是遴選中重要評價因素。如得票相同則價格低者入圍，如得票、價格均相同則降幅高的入圍。獨家產(chǎn)品必須專家投票過半數(shù)才能入圍。
并且要求談判確定價格不得高于鹽城市和南京、蘇州、泰州四地的市級入圍價格。采購周期原則上為1-2年。
以一個市的醫(yī)療機構(gòu)體量進行二次議價，主動權(quán)無疑掌握在醫(yī)院手中！隨著耗材價格透明化、公開化，對耗材供應(yīng)企業(yè)來說，無疑是碾壓式的打擊！
而整個江蘇省內(nèi)各大地市的通行定價機制：掛網(wǎng)限價、醫(yī)院議價、聯(lián)動降價，三大環(huán)節(jié)缺一不可。
據(jù)了解，江蘇省自2014年起啟動省級第一批高值血管介入類、非血管介入類、起搏器類、電生理類、神經(jīng)外科、眼科材料等六大類高值耗材集中采購，以省級綜合評審+地市議價的采購方式最終確定各地市中標目錄和采購價格。
到今年7月12日，江蘇省公布血管介入等六大類高值醫(yī)用耗材價格動態(tài)調(diào)整結(jié)果，最終發(fā)布1569個產(chǎn)品的調(diào)價結(jié)果，下調(diào)的共有647個產(chǎn)品，維持原價的有922個產(chǎn)品，占比約為四六開，較原省級價格，四成產(chǎn)品價格遭碾壓。
根據(jù)江蘇省衛(wèi)計委4月20日的通知，省市聯(lián)動后，就是地市級的價格談判。按照帶量采購原則，與企業(yè)最終確定采購價。
鹽城市最終的二次議價降價幅度會有多大呢？
此番地市議價再度開始，并明確要求最終價格不得高于南京、蘇州、泰州四地的市級入圍價格，全市共用一個價格，還要上報省級，越往后行進，越像一個殺價“活循環(huán)”，威力無窮。
市耗材議價“醫(yī)聯(lián)體”遍布全國，超低價和國產(chǎn)替代時代來了
早在2016年，原國家衛(wèi)計委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進分級診療試點工作的通知》，文件確定了266個地級市作為分級診療試點城市，提出各試點地市要探索組建醫(yī)聯(lián)體，實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)聯(lián)合帶量采購、或者聯(lián)合起來二次議價的耗材集采模式，極大可能成為主流。
僅僅2年時間，市耗材采購聯(lián)合體已經(jīng)開始全國蔓延！
河南：18+1市級醫(yī)聯(lián)體帶量采購，降價20億
河南省“18+1”市級聯(lián)合體帶量議價中，明確全省耗材試劑要降20億，目前安陽市、漯河市、鶴壁市、洛陽市、南陽市、信陽市、濮陽、新鄉(xiāng)市8市加入議價大軍。
各市參與議價的產(chǎn)品也是根據(jù)省級集采目錄，遴選出本市聯(lián)合體醫(yī)療機構(gòu)臨床用量大的耗材。而且最低參考價也不再局限于2個省直醫(yī)療機構(gòu)，而是地市采購聯(lián)合體現(xiàn)行采購最低價，哪個價格低取哪個。
而在國家明確的200個分級診療試點城市中，河南省僅有11家，而現(xiàn)在全省18個市全部都進行聯(lián)合體帶量議價，意味著這一市級醫(yī)聯(lián)體二次議價模式已經(jīng)在加速擴張！
陜西：11個市級耗材采購聯(lián)合體，實行獨家中標
早在去年1月17日，陜西衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于組建藥品耗材采購聯(lián)合體開展帶量議價工作的通知》，陜西省以市級為采購聯(lián)合體名義推行帶量采購，全省11個市組建11個采購聯(lián)合體，開展耗材帶量采購。
包括公立醫(yī)院在內(nèi)，國有非營利性醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)(包含村衛(wèi)生室)原則上都可以參加市級采購聯(lián)合體采購，還鼓勵其它醫(yī)療機構(gòu)參與。
通知要求，各市采購聯(lián)合體要梳理聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購使用情況，重點選取價格高、采購金額大、采購數(shù)量多的藥品和耗材，細分質(zhì)量類別，科學編制“采購目錄”，具體到品種、劑型、規(guī)格(型號)，多家生產(chǎn)的醫(yī)用耗材應(yīng)細化到質(zhì)量類別，由聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)“采購目錄”分別按年度上報計劃采購數(shù)量，經(jīng)采購聯(lián)合體統(tǒng)計匯總后，按一定比例確定實際采購數(shù)量。
并且按照省采購平臺限價(或參考價)從嚴議價。
而陜西11個市級耗材采購聯(lián)合體帶量議價，還有一個大招就是“獨家中標法”。通知要求，各采購聯(lián)合體向耗材生產(chǎn)企業(yè)或獲得生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的耗材經(jīng)營企業(yè)進行帶量采購，每種耗材每個質(zhì)量類別原則上只有一家企業(yè)中標，醫(yī)院按所報的質(zhì)量類別和數(shù)量采購，對未達到或超過一定數(shù)量的，要有價格調(diào)整機制。
這意味著，能夠進入聯(lián)合體耗材市場的供應(yīng)商數(shù)量被大幅壓縮！而想獲得入場資格，只有大幅降價！而這也正是市級耗材采購“聯(lián)合體”的優(yōu)勢所在！
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