
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委披露, 今年,與國(guó)家新農(nóng)和信息平臺(tái)聯(lián)通的省份將擴(kuò)至15個(gè)。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)的試點(diǎn),這也是2014年新農(nóng)合工作重點(diǎn)。 "站在就醫(yī)需求及公共醫(yī)藥服務(wù)均衡的角度,盡快推動(dòng)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是大趨勢(shì)",國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)工作評(píng)估專家魏際剛表示,利用信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合支付和醫(yī)院信息的聯(lián)網(wǎng)共享完全可以做到,這將為解決醫(yī)療系統(tǒng)及新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分割提供保障。不過(guò),單純依靠技術(shù)手段推動(dòng)新農(nóng)合異地即時(shí)結(jié)算遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,要從制度政策、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等方面綜合加以解決。
中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)李長(zhǎng)明在談到新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)時(shí)提到,新農(nóng)合統(tǒng)籌主要以縣為單位,采用頂層設(shè)計(jì)跨省結(jié)報(bào)的方式,在解決2億多在外務(wù)工人員的就醫(yī)問(wèn)題上起了很大作用。但在方便流動(dòng)農(nóng)民跨省就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的同時(shí),需注意的是要考慮地區(qū)經(jīng)費(fèi)結(jié)報(bào)能力,最大限度保障基本需求?缡(bào)銷(xiāo)會(huì)否出現(xiàn)資金往農(nóng)民工聚集地流動(dòng)?既要方便就醫(yī)又要兼顧公平,是改革需要權(quán)衡的?h醫(yī)院改革提高了基層醫(yī)療服務(wù)水平,要實(shí)現(xiàn)90%的疾病不出縣,他建議,統(tǒng)籌資金應(yīng)更多地向基層傾斜。
除此之外,由于新農(nóng)合信息平臺(tái)涉及多個(gè)省級(jí)平臺(tái)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu),并要求其互聯(lián)互通,所以新農(nóng)合資金背后承載的區(qū)域間、部門(mén)間利益分割難均衡,也使得異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算阻力不斷。對(duì)此,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授張新平認(rèn)為,主管部門(mén)主張?jiān)诟蠓秶透呓y(tǒng)籌層次上推進(jìn)新農(nóng)合與城鄉(xiāng)醫(yī)保的銜接。
對(duì)于一些長(zhǎng)久以來(lái)就存在的騙保問(wèn)題,魏際剛直言,"從技術(shù)上堵住新農(nóng)合資金管理的漏洞,通過(guò)跨省費(fèi)用核查機(jī)制可遏制惡意騙保行為,并對(duì)新農(nóng)合資金的使用和結(jié)算情況進(jìn)行深挖與分析,在提升基金效率的同時(shí),更有助于新農(nóng)合資金獲取以及科學(xué)使用的可持續(xù)。"
我國(guó)信息技術(shù)創(chuàng)新不斷加快,促進(jìn)信息消費(fèi)將為新農(nóng)合保障體系注入活力。專家建議,新農(nóng)合基金分塊至少要包括風(fēng)險(xiǎn)資金、門(mén)診費(fèi)用預(yù)付資金、住院補(bǔ)償資金和少數(shù)特殊大病的補(bǔ)償資金,如何科學(xué)合理地分?jǐn)傔@筆基金非?简(yàn)改革者。
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