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讓高值醫(yī)用耗材價格回歸正常的市場價，真正擠掉從廠家到患者之間的價格水分，多省猛擠高值耗材水分已經(jīng)不限于在采購環(huán)節(jié)限制最低價、二次議價。建立重點監(jiān)控目錄，動態(tài)監(jiān)管，嚴查使用環(huán)節(jié)用量大且異常的耗材，重點打擊耗材腐敗已經(jīng)開始全國蔓延！

江蘇：金額高、用量大耗材重點監(jiān)控，動態(tài)談判議價

近日，江蘇省衛(wèi)計委在南京召開全省藥品耗材集中采購工作總結(jié)推廣會，對于切實降低醫(yī)用耗材虛高價格，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購行為，從源頭上治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風，江蘇省衛(wèi)計委明確：

一要進一步規(guī)范藥品耗材集中采購行為。加快建設(shè)全省醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材采購監(jiān)管信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對藥品耗材購銷工作制度化管理和實時動態(tài)監(jiān)控。各地各單位要切實加大監(jiān)管力度，依托信息系統(tǒng)定期分析藥品耗材購銷情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，堅決杜絕網(wǎng)下采購、違價采購等不規(guī)范行為。

二要全面落實省紀委專責監(jiān)督整改要求。要把落實省紀委監(jiān)督意見作為當前工作的重中之重。完善藥品和高值醫(yī)用耗材價格動態(tài)調(diào)整機制，跟蹤省內(nèi)外相關(guān)產(chǎn)品價格變動情況，定期對省市入圍產(chǎn)品價格進行就低調(diào)平，確保江蘇采購價格始終處于全國低位水平。

建立常態(tài)化帶量采購工作機制，遴選采購金額高、使用量異常增長、社會關(guān)注度高的品種，分期分批組織進行價格談判，擠壓價格空間，確保重點品種采購價格得到有效管控。

江蘇省骨科等五大類耗材集采，采取省級集采確定最低價，再由市級談判降價，而且現(xiàn)在明確要遴選采購金額高、使用量異常增長、社會關(guān)注度高的品種重點監(jiān)控，談判議價，意味著無論是在采購環(huán)節(jié)，還是在醫(yī)院使用環(huán)節(jié)，任何違規(guī)行為都將被監(jiān)控，想再抬高價格是不可能的了！

而江蘇省在高值耗材方面的降價有目共睹，南京市圍繞五大類高值醫(yī)用耗材探索開展集中招標，上萬種產(chǎn)品平均降幅達45%；泰州市高值醫(yī)用耗材部分產(chǎn)品降幅達50%以上。

河南：4市接連出臺高值耗材重點監(jiān)控“目錄”

7月27日，河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布《關(guān)于對全省醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用實施“雙十”制度管理里的通知》，河南全省開始進入最嚴耗材控費階段。銷量兩次進入前10的，有可能會被停用，使用的醫(yī)務(wù)人員也將被上報到醫(yī)療糾風辦，成為績效考核、職稱聘任、醫(yī)德醫(yī)風考評中的重要障礙。

自6月以來，河南省已有四個市(南陽、開封、洛陽、鄭州)陸續(xù)發(fā)布了高值耗材重點監(jiān)控的文件。對于所屬公立醫(yī)院高值耗材使用量金額高，采購量大的高值耗材重點監(jiān)管，并對相關(guān)違規(guī)使用人員出臺嚴厲的處罰措施。

而這一次河南省直接出臺高值耗材重點監(jiān)控措施，而對于過去使用異常、采購量大的高值耗材，銷售量將迎來塌方式減少。畢竟銷量進入前10都是輪流的，想不兩次進入前10，就意味企業(yè)要自覺的控制耗材的價格。

京津冀：7類耗材列入重點監(jiān)控目錄

今年3月份京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，就把6類符合7種情況的耗材列入重點監(jiān)控目錄，并且要求二級以上的公立醫(yī)療機構(gòu)都要對列入重點監(jiān)控目錄的高值耗材，從采購到使用進行全過程的監(jiān)管。

高值醫(yī)用耗材猛擠水份，此前是在招采環(huán)節(jié)進行嚴格規(guī)定，掛網(wǎng)陽光采購，省級聯(lián)合采購共享目錄，鼓勵企業(yè)舉報價格不實等。

但在醫(yī)療機構(gòu)的使用環(huán)節(jié)，通常也容易因不合理的耗材費用，而導致耗材價格虛高。醫(yī)務(wù)人員如果和供應(yīng)商之間存在灰色交易，則會長期壟斷該醫(yī)院的該類型耗材供應(yīng)。這也成為國家重點打擊醫(yī)療腐敗的領(lǐng)域。

國家層面，早在去年九部委醫(yī)療糾風運動暨耗材專項整治中，就明確提出要對高值耗材進行監(jiān)控。

我們不難發(fā)現(xiàn)，從醫(yī)用耗材招采環(huán)節(jié)嚴格監(jiān)管，推動采購環(huán)節(jié)透明化，這一舉措全國各省幾乎都已落地并逐步完善。而就今年各省市逐步推出高值耗材使用環(huán)節(jié)的重點目錄監(jiān)管來看，這一趨勢要大范圍蔓延！