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比醫(yī)聯(lián)體更接地氣的醫(yī)共體來啦，基層醫(yī)療市場將迎來大爆發(fā)。
6月22日，國家衛(wèi)生健康委員會在浙江省杭州舉辦新聞發(fā)布會，主題是“醫(yī)療技術(shù)能力提升和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升”。會上提出了今后在縣域醫(yī)共體建設(shè)方面將會采取的方法和路徑。
就改革的具體措施，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅提出了四點：
一、加強縣域內(nèi)重點專科資金傾斜；
二、省級醫(yī)院托管縣級醫(yī)院；
三、加強遠程醫(yī)療建設(shè)，減少地區(qū)差異化；
四、加強質(zhì)控工作，推進同質(zhì)化管理。
要知道國家為什么支持醫(yī)共體，首先要知道什么是醫(yī)聯(lián)體。
醫(yī)聯(lián)體：一般由高級別醫(yī)療機構(gòu)牽頭，聯(lián)合數(shù)家不同級別、類別的醫(yī)療機構(gòu)組成。有四種組建模式：區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、全國性或區(qū)域性�？坡�(lián)盟、遠程診療協(xié)作網(wǎng)。
醫(yī)共體：一般由省級或市級醫(yī)院托管基層醫(yī)療機構(gòu)，打破人、財、物屏障，有效提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和積極性，有效解決群眾“看病難、看病貴、看病繁”的問題。
對于縣域內(nèi)醫(yī)共體的建設(shè)，國家衛(wèi)健委已經(jīng)多次召開發(fā)布會加以闡述和討論，足以體現(xiàn)未來縣鄉(xiāng)村所覆蓋的基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展對于醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)的重要意義。
面對強基層的重要任務(wù)，縣域醫(yī)共體的建設(shè)是至關(guān)重要的。未來，醫(yī)共體將作為基層醫(yī)療市場的領(lǐng)頭羊，從“政策支持+體量擴張+集中采購”三個緯度引領(lǐng)基層醫(yī)療市場快速有序發(fā)展，穩(wěn)步推進三醫(yī)聯(lián)動。
政策扶持力度強，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與“分級診療”政策是直接掛鉤的，是對分級診療的進一步深化。
分級診療可以說是本輪醫(yī)改過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在三醫(yī)聯(lián)動中的重要作用不言而喻：
從醫(yī)療方面來說，分級診療促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，緩解大型公立醫(yī)院的診療壓力，使患者根據(jù)病情需要“各得其所”，實現(xiàn)醫(yī)療資源均等化的醫(yī)改目標；
從醫(yī)保方面來說，隨著分級診療下醫(yī)聯(lián)體的推進，“團購式”的藥品器械集中采購也將逐步實現(xiàn)，成為醫(yī)保支付方式改革的重要推手；
從醫(yī)藥方面來說，大醫(yī)院治大病、難病，小醫(yī)院治小病、慢病，市場方向逐漸明確，可以針對性更強的服務(wù)醫(yī)生和患者。
國家層面關(guān)于分級診療政策匯總
在分級診療的促進下，基層醫(yī)療市場將迎來爆發(fā)，三醫(yī)的政策循環(huán)推動也將加速落地。
基層醫(yī)療融資連年增長，為產(chǎn)業(yè)升級提供動力
據(jù)統(tǒng)計，2013年至2016年期間，基層醫(yī)療領(lǐng)域融資事件數(shù)與融資金額出現(xiàn)跨越式大幅增長；2017年，基層醫(yī)療領(lǐng)域融資事件數(shù)大幅回落，而融資金額大幅上升，因出現(xiàn)12起金額過億融資事件，其中醫(yī)院領(lǐng)域顧連醫(yī)療、診所領(lǐng)域固生堂、醫(yī)生集團領(lǐng)域博德嘉聯(lián)融資超10億。
在此期間，國內(nèi)基層醫(yī)療的�？坡�、診所、醫(yī)院領(lǐng)域融資火熱。其中，�？坡☆I(lǐng)域融資事件數(shù)最多，達48起，而醫(yī)院領(lǐng)域融資金額最高，超34億人民幣。值得注意的是，融資事件數(shù)最少的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院單筆交易均額最高，超過了2億人民幣原因是出現(xiàn)了3起過億融資事件。
2013-2017國內(nèi)基層醫(yī)療領(lǐng)域融資地區(qū)分布情況
此外，今年以來，各項政策頻頻為基層醫(yī)療市場賦能，2018年前5月，國內(nèi)基層醫(yī)療領(lǐng)域融資事件共22起，融資金額654050萬人民幣,遠超過2017年全年的融資金額。
資本的嗅覺往往是最敏銳的，在國內(nèi)經(jīng)濟疲軟的情況下，基層醫(yī)療領(lǐng)域能保持融資額連年增長，足以證明基層醫(yī)療市場對于企業(yè)的長期戰(zhàn)略意義。
醫(yī)共體集采趨勢明顯，目錄配送支付均將統(tǒng)一
在國家的倡導(dǎo)下，醫(yī)共體的合作模式將從形式走向?qū)嵸|(zhì)，進一步實行“利益捆綁”，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村真正的“三位一體”。
今年，山東省提出以統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一資產(chǎn)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品耗材目錄、統(tǒng)一藥品耗材企業(yè)配送的醫(yī)共體建設(shè)，“六統(tǒng)一”為目標的醫(yī)共體建設(shè)模式，隨即而來的醫(yī)共體集中采購也將顛覆基層醫(yī)療機構(gòu)的采購模式。
匯總各地關(guān)于醫(yī)共體建設(shè)的內(nèi)容如下：
浙江：7月1日起，浙江縣域耗材市場徹底統(tǒng)一
6月19日，浙江省藥械采購中心發(fā)布《關(guān)于浙江縣域醫(yī)療服務(wù)共同體藥品耗材統(tǒng)一采購與支付有關(guān)事項的通知》，明確自 2018年7月1日起，浙江省內(nèi)所有醫(yī)共體試點單位開始執(zhí)行藥品耗材統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付等工作。停止醫(yī)共體成員單位采購賬號的采購權(quán)限。
浙江縣域醫(yī)共體統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付的方式，將浙江這個經(jīng)濟發(fā)達省份的發(fā)達縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)耗材市場徹底統(tǒng)一，其采購量不亞于中西部地區(qū)的一個省級采購量。我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)共體采購的模式，與GPO模式幾乎是如出一轍，盡管還不能簡單理解為GPO，但其本質(zhì)是“耗材團購”，以提升采購方的談判議價能力，未來這一塊市場雖大，但加大了廠商的準入難度，也必將再次降低耗材價格。
山東：縣域內(nèi)不僅統(tǒng)一耗材采購、支付，配送市場也要統(tǒng)一
5月，山東省印發(fā)《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)。山東省醫(yī)改辦常務(wù)副主任、省醫(yī)管辦主任孟冬說，2018年山東所有縣(市)將全部啟動醫(yī)共體建設(shè)，在縣域內(nèi)將以縣級醫(yī)院為龍頭，著力推進人事、財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材目錄、藥品耗材配送的“六統(tǒng)一”。
縣域醫(yī)共體首創(chuàng)省份安徽：支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與縣域醫(yī)共體建設(shè)
4月27日，安徽省政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的意見》(下稱《意見》)
《意見》表示，到2018年，醫(yī)共體建設(shè)實現(xiàn)全省覆蓋，到2020年，縣域內(nèi)所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與。
作為縣域醫(yī)共體的首創(chuàng)省份，安徽省明確推廣縣域醫(yī)共體建設(shè)天長模式，力求打造全省可推廣、全國可借鑒新模式。實行醫(yī)�；鸢慈祟^總額預(yù)算包干支付，實現(xiàn)全省縣(市、區(qū))全覆蓋；前三批試點縣每縣至少建成1個人財物統(tǒng)一管理的緊密型縣域醫(yī)共體。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。
在各地醫(yī)共體的建設(shè)過程中，將非常有利于給醫(yī)療機構(gòu)提供信息化建設(shè)的企業(yè)和相關(guān)設(shè)備的提供商。醫(yī)共體建設(shè)的加速，也要求醫(yī)藥和器械耗材企業(yè)加快市場下沉的速度，重視并且重新定位基層市場。
值得注意的是，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉在就任衛(wèi)計委副主任期間曾積極推動分級診療、新上任的醫(yī)保局副局長李滔目前還兼任國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生司司長，相信在機構(gòu)改革后，在“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”的三醫(yī)聯(lián)動帶動下，基層醫(yī)療將會有大變化。
基層是分級診療的關(guān)鍵，尤其是南方，基層醫(yī)療已經(jīng)布局了很多年，很多基層醫(yī)院已經(jīng)很有規(guī)模，但目前還要對于全科醫(yī)生培養(yǎng)和基層人員薪酬進行調(diào)整和優(yōu)化。
任何成功都不是一蹴而就的，企業(yè)只有認準方向，提前布局，穩(wěn)步前進，才有可能在目前殘酷的醫(yī)療市場環(huán)境中幸存下來。
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