
炎炎夏日,醫(yī)療器械技術(shù)審評中心(以下簡稱器審中心)的一間比較狹小的房間里,來自北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院等醫(yī)院的四五名國內(nèi)知名專家,與器審中心工作人員圍坐一桌,目光都投向一側(cè)的墻壁幕布。幕布上一側(cè)顯示上海某醫(yī)療器械企業(yè)正在介紹其創(chuàng)新產(chǎn)品特點(diǎn),另一側(cè)顯示上海市食品藥品監(jiān)督管理局的幾名工作人員在同時(shí)聽取企業(yè)介紹。專家認(rèn)真聆聽,并在企業(yè)介紹后與企業(yè)進(jìn)行互動交流……這是專家通過遠(yuǎn)程視頻,對企業(yè)申請進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批通道的產(chǎn)品進(jìn)行審查,也是器審中心在醫(yī)療器械技術(shù)審評工作中的一種新的嘗試。

器審中心主任孫磊表示,按照程序要求,創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批申請的審查模式是專家小組審查制,即由專家判斷所申請的產(chǎn)品是否符合創(chuàng)新醫(yī)療器械審查條件,但往往存在專家不理解企業(yè)的創(chuàng)新思路,企業(yè)也不能準(zhǔn)確掌握專家要求的問題。通過召開視頻會議的方式,增加了專家與申請人之間的交流與互動,有利于專家更深入地了解產(chǎn)品,把握產(chǎn)品創(chuàng)新點(diǎn),提高審查意見的科學(xué)性,同時(shí)也讓企業(yè)更明確資料中存在的不足,減輕了企業(yè)來往北京的負(fù)擔(dān);也為。ㄊ校┚謱(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批申請申報(bào)材實(shí)的初審工作提供指導(dǎo)。引入視頻方式,雖然不是一項(xiàng)大的改革措施,但可以使中心、省級監(jiān)管部門、企業(yè)三方獲益。
自2017年11月到2018年3月,器審中心先后與浙江、廣東、江蘇、上海四省市食品藥品監(jiān)管部門簽署合作協(xié)議,建立省級創(chuàng)新服務(wù)站。
這一嘗試是器審中心深化“放管服”改革,努力在實(shí)現(xiàn)科學(xué)審評的基礎(chǔ)上提高審評效率的探索之一。為促進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)品加快上市,使產(chǎn)業(yè)更加健康發(fā)展,企業(yè)研發(fā)水平有較大提高,在國際上產(chǎn)生更大競爭力,器審中心在多方面發(fā)力,給醫(yī)療器械這一“朝陽產(chǎn)業(yè)”帶來利好。
借力專家團(tuán)隊(duì) 保證審評科學(xué)、專業(yè)
有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國醫(yī)療器械市場銷售規(guī)模由2001年的179億元增長到2017年的4450億元,剔除物價(jià)因素影響,16年間增長了約24.86倍。每年復(fù)合增長率在20%左右!斑@個(gè)增長速度還有哪個(gè)行業(yè)能與之相比?”孫磊表示,醫(yī)療器械的發(fā)展水平代表基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展水平,它是一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè),有著非常廣闊的發(fā)展空間。
政策、市場和新技術(shù)依然是影響我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的三大因素。有專家預(yù)測,我國醫(yī)療器械產(chǎn)品將向定制化和高附加值方向發(fā)展,早篩技術(shù)、人工智能、3D打印、醫(yī)療機(jī)器人等新技術(shù)的發(fā)展,將為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)帶來顛覆性革命。減少醫(yī)療器械臨床試驗(yàn),縮短審評審批時(shí)間,加快創(chuàng)新產(chǎn)品上市,一直是醫(yī)療器械行業(yè)的急迫呼聲。
器審中心自1996年成立至今,醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊申報(bào)量逐年遞增。從1997年不足1000項(xiàng),到2014年創(chuàng)歷史新高,達(dá)到了11233項(xiàng)。近年來器審中心年均申報(bào)量均超過1萬件。但器審中心編制只有100名,加上非編制的聘用人員一共只有189人。孫磊表示,面對如此巨大的審評壓力,器審中心在全力推進(jìn)醫(yī)療器械審評制度改革的同時(shí),通過借調(diào)人員充實(shí)審評力量、實(shí)時(shí)工作進(jìn)度警示、組織專題會議督查督辦、與超時(shí)人員約談、績效考核等多項(xiàng)措施推進(jìn)審評進(jìn)度,基本保障了產(chǎn)品審評項(xiàng)目的進(jìn)出平衡。
器審中心目前有一個(gè)由全國800多名各科專家組成的醫(yī)療器械專家咨詢委員會,涉及17個(gè)專業(yè),115個(gè)小項(xiàng)。專家咨詢委員會由醫(yī)療器械使用、研發(fā)、檢測等領(lǐng)域資深專家組成,對創(chuàng)新疑難產(chǎn)品開展技術(shù)咨詢,對有爭議的審評結(jié)論進(jìn)行公開論證,確保審評結(jié)果科學(xué)公正。孫磊表示,為保證審評工作的公平,專家評審采用盲選制度,專家事先并不知曉評審內(nèi)容,到現(xiàn)場后才被告知要評審的企業(yè)和產(chǎn)品。同時(shí),會根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)調(diào)整專家咨詢委員會構(gòu)成及人數(shù),逐步建立起一支高水平的專家咨詢隊(duì)伍。據(jù)他透露,專家咨詢委員將進(jìn)一步擴(kuò)增,預(yù)計(jì)今年底擴(kuò)增到1000多人,以滿足審評工作需要。
設(shè)立特別通道創(chuàng)新、優(yōu)先產(chǎn)品上市速度明顯加快
2014年2月,為鼓勵醫(yī)療器械的研究與創(chuàng)新,推動醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展,原國家食品藥品監(jiān)管總局印發(fā)了《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序(試行)》,并于同年3月1日正式實(shí)施。自實(shí)施以來,器審中心對進(jìn)入創(chuàng)新特別審批通道的58項(xiàng)產(chǎn)品進(jìn)行了技術(shù)審評,其中34項(xiàng)產(chǎn)品審結(jié)并獲準(zhǔn)上市。
為進(jìn)一步落實(shí)國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度意見,保障醫(yī)療器械臨床使用需求,原國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《醫(yī)療器械優(yōu)先審批程序》,自2017年1月1日起施行。優(yōu)先審批程序?qū)嵤┮詠恚鲗徶行膶M(jìn)入優(yōu)先審批通道的15項(xiàng)產(chǎn)品進(jìn)行了技術(shù)審評,其中5項(xiàng)產(chǎn)品審結(jié)并獲準(zhǔn)上市。
孫磊表示,為鼓勵創(chuàng)新醫(yī)療器械的研發(fā),器審中心繼續(xù)加強(qiáng)對創(chuàng)新產(chǎn)品的審評。通過設(shè)立特別通道,加快對具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)、處于國際領(lǐng)先水平、具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值的創(chuàng)新醫(yī)療器械以及對國家科技重大專項(xiàng)、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、由國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心開展臨床試驗(yàn)并經(jīng)中心管理部門認(rèn)可的產(chǎn)品予以優(yōu)先審評。創(chuàng)新、優(yōu)先產(chǎn)品審評時(shí)間較正常審評時(shí)限大大縮短,有效推動了上述醫(yī)療器械的注冊上市進(jìn)程,使得更多的先進(jìn)醫(yī)療器械投入臨床使用,同時(shí)促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
規(guī)范5種溝通機(jī)制 企業(yè)有更多交流機(jī)會
每周五下午,器審中心在原國家食品藥品監(jiān)管總局受理大廳設(shè)立的咨詢臺都會被擠得滿滿當(dāng)當(dāng)。這是器審中心定期舉辦的注冊咨詢服務(wù)。在人力緊張的情況下,器審中心仍然每周安排各審評部門的審評人員,與行政相對人進(jìn)行交流!霸谄綍r(shí)的工作中,企業(yè)與工作人員交流機(jī)會很少,可能會造成理解上的偏差,導(dǎo)致審評周期延長。為此,我們設(shè)立了專門的咨詢臺,就企業(yè)申報(bào)過程中遇到的問題進(jìn)行咨詢。對于現(xiàn)場回答不了的問題,我們也將以書面形式在一周內(nèi)給企業(yè)作出解答。企業(yè)對器審中心提供的這種服務(wù)非常滿意!睂O磊介紹。
這只是器審中心提升咨詢服務(wù)的一個(gè)渠道。據(jù)介紹,為了拓寬溝通渠道,加強(qiáng)與注冊申請人的溝通交流,暢通創(chuàng)新醫(yī)療和優(yōu)先審批醫(yī)療器械溝通交流渠道,目前器審中心已規(guī)范并形成了5種咨詢和溝通制度,涵蓋注冊申報(bào)申請前、需審批的臨床試驗(yàn)申請前、審評過程中,以及創(chuàng)新和優(yōu)先審批產(chǎn)品的審評全過程。此外,器審中心還利用信息技術(shù)提升審評服務(wù)水平,不斷優(yōu)化完善官方網(wǎng)站和微信公眾號建設(shè),向社會主動公開政務(wù)信息。
參與國際組織為產(chǎn)業(yè)發(fā)展尋求全球解決方案
經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),原國家食品藥品監(jiān)管總局在2013年成為國際醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)構(gòu)論壇(IMDRF)正式成員。IMDRF是由全球醫(yī)療器械監(jiān)管者自愿成立的國際組織,旨在推動全球醫(yī)療器械安全標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一,從而加速國際醫(yī)療器械監(jiān)管的協(xié)調(diào)、融合。目前正式成員包括美國、加拿大、歐盟、日本、中國等10個(gè)國家,世界衛(wèi)生組織(WHO)作為觀察員身份加入。
目前器審中心參與了IMDRF 多個(gè)研究組項(xiàng)目,牽頭的醫(yī)療器械臨床評價(jià)項(xiàng)目在2018年3月上海舉行的IMDRF管理委員會上順利通過,實(shí)現(xiàn)了我國醫(yī)療器械監(jiān)管在國際舞臺上從參與者到部分引領(lǐng)者的角色轉(zhuǎn)換。2018年中國擔(dān)任IMDRF輪值主席國。孫磊表示,器審中心將全力推進(jìn)各工作組項(xiàng)目按計(jì)劃實(shí)施,認(rèn)真按照IMDRF章程和程序完成好各項(xiàng)工作任務(wù),協(xié)助做好輪值主席國的有關(guān)工作。同時(shí),注重聽取業(yè)界意見,對于醫(yī)療器械監(jiān)管熱點(diǎn)難點(diǎn)問題,努力在IMDRF平臺上尋求全球解決方案,為醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)利益相關(guān)方做出積極貢獻(xiàn)。孫磊認(rèn)為,通過和國際先進(jìn)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)達(dá)成一致,可以使產(chǎn)業(yè)更加健康發(fā)展,研究水平提高,在國際上有更大的競爭力。
在發(fā)達(dá)國家,藥品和醫(yī)療器械的銷售額比較接近,但我國醫(yī)療器械銷售額卻只有藥品銷售額的三分之一,低于世界平均水平。我國醫(yī)療器械市場的發(fā)展?jié)摿薮,隨著國家政策的導(dǎo)向和國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備的更新?lián)Q代需求,中國成為巨大的醫(yī)療器械消費(fèi)市場。醫(yī)療器械在整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)中的重要地位越發(fā)凸顯。孫磊表示,器審中心正在抓緊研究對臨床急需、用于罕見病防治的醫(yī)療器械等產(chǎn)品的審評要求,盡量以最快的速度完成審評,以造福更多患者。3D打印、定制產(chǎn)品前幾年已經(jīng)興起,今年有大量產(chǎn)品正在申報(bào);人工智能(AI)也正在興起,雖然離產(chǎn)業(yè)化還有一段距離,目前沒有產(chǎn)品申報(bào),但他判斷未來將會有大量產(chǎn)品進(jìn)入申報(bào)程序。為此,器審中心已經(jīng)做好準(zhǔn)備,一方面依靠專家咨詢委員會的作用,把握技術(shù)進(jìn)展;另一方面器審中心自身也成立專門辦公室,為實(shí)現(xiàn)科學(xué)審評做好技術(shù)儲備。
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