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張時(shí)民：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任技師。北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)室，從事臨床醫(yī)療檢驗(yàn)工作30余年，同時(shí)兼北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（8年制）學(xué)生的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)和成教學(xué)院教學(xué)和夜大學(xué)的教學(xué)工作。撰寫專業(yè)論文、綜述、講座、病歷報(bào)道、檢驗(yàn)科普文章等50余篇，參加編寫教材、專著、詞典等20余部。其中主編有《實(shí)用尿液有形成分分析技術(shù)》、《臨床檢驗(yàn)316個(gè)怎么辦》、《新編檢驗(yàn)與檢查手冊》等6部書籍，副主編《現(xiàn)代尿液分析技術(shù)與臨床》、《檢驗(yàn)與臨床診斷叢書--質(zhì)量管理和常規(guī)檢驗(yàn)分冊》等3部書籍。2013年還共同主編了《實(shí)用尿液分析技術(shù)與臨床》，《實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》第二版兩部專著。連續(xù)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)學(xué)分會第七屆和第八屆臨床血液體液學(xué)組委員；《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志（電子版）》、《中華全科醫(yī)學(xué)雜志》、《中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》、《中國醫(yī)刊》、《中國臨床醫(yī)生》、《實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志》、《臨床檢驗(yàn)雜志-電子版》、《中華醫(yī)學(xué)雜志-英文版》等雜志的審稿專家、特約編委、編委等職務(wù)。同時(shí)為《健康報(bào)》、《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》、《中國科學(xué)報(bào)》等醫(yī)學(xué)類報(bào)刊撰寫多篇文章。還兼任衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心聘任技術(shù)專家、中國醫(yī)療器械評定委員會評審專家、中國合格評定國家認(rèn)可委員會（CNAS）評審員等社會職務(wù)。

2018年3月17日第三屆“創(chuàng)之聲” 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)大會（PCEM）在重慶悅來國際會議中心召開，在“基礎(chǔ)檢驗(yàn)專題論壇”上，張時(shí)民主任帶來了“寄生蟲感染糞便案例分析”的精彩演講。

寄生蟲病的種類及感染途徑

張主任用自己多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)給大家講述了在工作過程中遇到的一些案例，在臨床的診斷中醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)重要。他在講解過程中向大家展示了寄生蟲的各種形態(tài)，以及都會從哪里感染寄生蟲。對于白細(xì)胞和阿米巴原蟲的治療，張主任強(qiáng)調(diào)，因?yàn)橥獗硐嗨撇蝗菀讌^(qū)分，很容易誤診。隨著科學(xué)的進(jìn)步，生活中人們的健康意識的加強(qiáng)，注意飲食和飲水衛(wèi)生，城市生活的居民中得寄生蟲病的越來越少，甚至遠(yuǎn)在農(nóng)村，寄生蟲感染的發(fā)病率也在不斷下降，但是并未徹底根除。目前常見的寄生蟲病主要有蛔蟲感染、蟯蟲感染、鉤蟲感染、阿米巴原蟲感染、鞭蟲感染、瘧原蟲感染、滴蟲感染等，在部分地區(qū)還存在牛肉或豬肉絳蟲感染、血吸蟲感染、肝吸蟲或肺吸蟲感染等。

如何確診寄生蟲病

糞便中查出蟲卵就能確診寄生蟲病嗎？張主任表示凡在糞便檢查中查到蟲卵，即能肯定有寄生蟲感染。但當(dāng)糞便寄生蟲檢查未查到蟲卵時(shí)，并不能否認(rèn)有寄生蟲感染。因?yàn)橐淮位��?yàn)可能因糞便取材不當(dāng)或取樣時(shí)間不當(dāng)?shù)纫蛩匚茨懿榈较x卵，或因體內(nèi)感染的蟲體尚未排卵或排卵較少或?yàn)樾坌韵x體，則不能查到蟲卵。此時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和其他檢查手段予以確診。

如何預(yù)防寄生蟲病

在我們的日常生活中如何預(yù)防寄生蟲感染呢，他說，寄生蟲感染主要有四種途徑：

通過食物感染是最主要和最為常見的感染途徑。由于平時(shí)不講衛(wèi)生，食用或飲用未清洗干凈或未完全做熟的蔬菜、水果、飲料、水產(chǎn)品、肉類等，將寄生蟲卵甚至寄生蟲幼蟲等食入體內(nèi)。如常見的蛔蟲、鞭蟲、肺吸蟲、肝吸蟲、姜片蟲、豬肉絳蟲、牛肉絳蟲等。預(yù)防措施主要是食用干凈的食品，特別是直接入口的食品，像現(xiàn)在很多人愛吃的生魚片，生魷魚，三文魚之類的，肉類和水產(chǎn)品一定要加工做熟后才可食用。不要飲用生水，特別是未經(jīng)消毒處理的自然界水源。

通過皮膚感染。如鉤蟲微絲幼可通過皮膚鉆入體內(nèi)，血吸蟲可因在血吸蟲流行的地區(qū)內(nèi)用水不當(dāng)，如在水塘中洗澡，可通過皮膚進(jìn)入人體發(fā)生感染。要注意皮膚衛(wèi)生，在寄生蟲病流行區(qū)內(nèi)須特別注意不要過多暴露皮膚，不要赤腳行走和在水塘內(nèi)洗澡。

通過媒介昆蟲感染。如瘧原蟲會通過蚊蟲叮咬而感染人體，使人患瘧疾。此外還有經(jīng)蚊子叮咬傳播的血絲蟲病，經(jīng)白蛉叮咬傳播的黑熱病等。預(yù)防辦法是滅蚊和防止蚊蟲叮咬。

通過接觸傳染。如陰道滴蟲可通過性接觸而感染，也可因使用不潔的共用洗浴用具而感染

案例介紹

張主任隨后用案例給大家介紹了一個(gè)特別的病人，在觀察了病人的糞便后，確認(rèn)病人感染了寄生蟲，隨后看了病人的介紹，在數(shù)年前開始進(jìn)食各種生食，例如生魚片，河蚌，青蛙，蝌蚪等未加工的食物，為了保證不耽誤病人的病情，將可能的情況都做了檢驗(yàn)，最后確認(rèn)病情，并為病人對癥治療。

在講課過程中張主任向大家展示了在檢驗(yàn)中看到的寄生蟲影像。作為在寄生蟲領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗(yàn)的老師，張主任毫無保留的分享了各種經(jīng)驗(yàn)給臺下聽眾。

小結(jié)  

最后，張主任提醒大家日常飲食一定要選用新鮮的食材，最好是少食用或者不食用生的食品，日常生活中千萬不要小看寄生蟲病，發(fā)現(xiàn)了要盡早治療，多學(xué)多看不斷提高，這樣才能加強(qiáng)對寄生蟲的認(rèn)知。