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日前，河南省濮陽市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，就該市高值醫(yī)用耗材、普通醫(yī)用耗材和體外診斷試劑掛網(wǎng)采購的配送管理規(guī)定進(jìn)行變更，直接叫停了此前涉嫌妨礙、限制競爭的條款。

去年底，濮陽市曾出臺《關(guān)于濮陽市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購（試行）的通知》（以下簡稱“舊版《通知》”），決定對該市縣級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需醫(yī)用耗材全部實(shí)行掛網(wǎng)采購。

該市決定掛網(wǎng)采購的醫(yī)用耗材，既有十大類高值耗材，也有普通耗材、以及體外診斷試劑。

值得注意的是，在舊版《通知》中，針對醫(yī)用耗材的配送管理工作，明確規(guī)定為：

“流通企業(yè)必須在濮陽市轄區(qū)內(nèi)注冊登記并納稅，并在轄區(qū)內(nèi)有固定的符合條件的倉儲物流設(shè)施。對于與市政府簽訂戰(zhàn)略協(xié)議的企業(yè)，按照有關(guān)規(guī)定給予支持。

生產(chǎn)企業(yè)是醫(yī)用耗材質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可通過濮陽市醫(yī)藥集中采購網(wǎng)上交易平臺自主確定、維護(hù)、變更本企業(yè)所有耗材產(chǎn)品的配送關(guān)系，確保在全市范圍內(nèi)及時(shí)、足量供應(yīng)醫(yī)用耗材，滿足臨床需求�！�

日前，濮陽市衛(wèi)計(jì)委又出臺了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作的通知》（以下簡稱“新版《通知》”），要求自印發(fā)之日起該市醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)采購工作按照新版《通知》執(zhí)行，舊版《通知》則同時(shí)廢止。

新版《通知》針對醫(yī)用耗材的配送管理工作，明確規(guī)定為：

“生產(chǎn)企業(yè)是醫(yī)用耗材質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可通過濮陽市醫(yī)藥集中采購網(wǎng)上交易平臺自主確定、維護(hù)、變更本企業(yè)所有耗材產(chǎn)品的配送關(guān)系，確保在全市范圍內(nèi)及時(shí)、足量供應(yīng)醫(yī)用耗材，滿足臨床需求。生產(chǎn)企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)有配送關(guān)系的流通企業(yè)配送產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照濮陽市政府有關(guān)財(cái)稅管理文件要求執(zhí)行�！�

與舊版《通知》相比，新版《通知》廢除了涉嫌歧視外地流通企業(yè)、加重外地企業(yè)履約成本、有礙流通企業(yè)公平競爭的有關(guān)內(nèi)容。

這也是又一起地方政府對涉嫌排除限制競爭的藥械采購政策進(jìn)行糾偏的典型案例。

自去年底到迄今為止，全國各地已有多起相關(guān)案例被公布出來。其中：

既有藥品集中配送企業(yè)遴選，強(qiáng)制要求中標(biāo)人6個(gè)月內(nèi)在本地注冊子公司，或在評標(biāo)辦法中對本地企業(yè)和外地企業(yè)設(shè)置不合理、歧視性評分標(biāo)準(zhǔn)；

也有低值耗材和檢驗(yàn)試劑集中采購服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選，要求報(bào)名企業(yè)近3年內(nèi)在省內(nèi)外成功代理過地市級以上招標(biāo)項(xiàng)目，并提供過網(wǎng)上交易服務(wù)；

還有地方衛(wèi)計(jì)部門直接向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定藥品耗材配送企業(yè)，作為唯一一家配送商，或是優(yōu)先供應(yīng)商的。

自去年下半年至今，國家發(fā)改委等部門也曾多次下發(fā)文件，要求落實(shí)和完善公平競爭審查制度，杜絕有礙公平競爭政策的出臺。

其中，去年12月，發(fā)改委、財(cái)政部、商務(wù)部聯(lián)合印發(fā)方案，決定用1年時(shí)間組織各級政府、各部門對現(xiàn)行涉嫌排除限制競爭的政策措施競爭清理，該廢除的廢除，該調(diào)整的調(diào)整。

今年初，國家衛(wèi)計(jì)委亦曾發(fā)函，對該委本級制定的政策措施中含有排除限制競爭的內(nèi)容征求反饋意見、進(jìn)行清理。

現(xiàn)階段的反“濫用行政權(quán)力排除限制競爭”工作，醫(yī)藥招標(biāo)采購領(lǐng)域是重點(diǎn)指向?qū)ο笾�一。而一個(gè)又一個(gè)新案例的爆出，則顯示行業(yè)反壟斷、反不公平競爭工作遠(yuǎn)未結(jié)束，行業(yè)政策仍在持續(xù)進(jìn)行之中。

附通知原文

關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作的通知

各縣（區(qū)）政府，開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)、示范區(qū)管委會，市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室各成員單位，市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市油田總醫(yī)院、濮陽惠民醫(yī)院：

為加強(qiáng)對我市醫(yī)用耗材采購、配送、使用過程的管理,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材采購使用規(guī)范化、制度化，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）、《河南省醫(yī)藥集中招標(biāo)采購聯(lián)席會議辦公室關(guān)于加強(qiáng)全省高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購管理工作的意見》(豫藥聯(lián)辦〔2015〕1號)、《河南省衛(wèi)生計(jì)生委 河南省中醫(yī)管理局關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購配送使用工作的通知》（豫衛(wèi)藥政〔2016〕10號）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)研究，決定對全市縣級及縣級以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含國有企業(yè)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需醫(yī)用耗材全部實(shí)行掛網(wǎng)采購，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、采購主體

采購主體為全市縣級及縣級以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含國有企業(yè)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。

二、采購范圍

實(shí)行掛網(wǎng)采購的醫(yī)用耗材包括高值醫(yī)用耗材、體外診斷試劑和普通醫(yī)用耗材。高值醫(yī)用耗材是指血管介入等六類高值醫(yī)用耗材和骨科等四類高值醫(yī)用耗材，體外診斷試劑是指體外診斷試劑掛網(wǎng)采購目錄中的品種，普通醫(yī)用耗材是指上述高值醫(yī)用耗材和體外診斷試劑以外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要使用的醫(yī)用耗材。

三、統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上采購

醫(yī)療衛(wèi)生單位采購掛網(wǎng)采購目錄內(nèi)的高值醫(yī)用耗材、體外診斷試劑和普通醫(yī)用耗材產(chǎn)品時(shí)，必須通過濮陽市醫(yī)藥集中采購網(wǎng)上交易平臺發(fā)布采購訂單，進(jìn)行網(wǎng)上陽光采購，網(wǎng)上公開交易。生產(chǎn)、流通企業(yè)要及時(shí)響應(yīng)網(wǎng)上采購訂單，及時(shí)保質(zhì)保量供貨。醫(yī)療衛(wèi)生單位驗(yàn)收產(chǎn)品后，要辦理網(wǎng)上入庫確認(rèn)工作，完成網(wǎng)上采購工作。

四、增補(bǔ)新產(chǎn)品流程

醫(yī)療衛(wèi)生單位確需使用未掛網(wǎng)醫(yī)用耗材時(shí)，須填寫“醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購產(chǎn)品增補(bǔ)表”(見附件)進(jìn)行增補(bǔ)。增補(bǔ)表電子版以EXCEL表格形式發(fā)送至pyzbb2007@163.com，郵件標(biāo)題格式為：(單位名稱)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購產(chǎn)品增補(bǔ)表，紙質(zhì)版（加蓋公章）報(bào)市藥品招標(biāo)辦；注冊證、說明書等產(chǎn)品證件和許可證、營業(yè)執(zhí)照等生產(chǎn)企業(yè)證件復(fù)印件（加蓋公章），報(bào)市藥品招標(biāo)辦。增補(bǔ)表紙質(zhì)版和電子版由市藥品招標(biāo)辦匯總整理，經(jīng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批同意后，在濮陽市醫(yī)藥集中采購網(wǎng)上交易平臺上發(fā)布。

五、采購價(jià)格

醫(yī)療衛(wèi)生單位采購醫(yī)用耗材產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)結(jié)合采購量、回款時(shí)間、歷史采購價(jià)格等因素，參考濮陽市醫(yī)藥集中采購網(wǎng)上交易平臺上采集到的三明市、寧波市等外省市及我省、市掛網(wǎng)結(jié)果進(jìn)行議價(jià)。

六、配送管理

生產(chǎn)企業(yè)是醫(yī)用耗材質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可通過濮陽市醫(yī)藥集中采購網(wǎng)上交易平臺自主確定、維護(hù)、變更本企業(yè)所有耗材產(chǎn)品的配送關(guān)系，確保在全市范圍內(nèi)及時(shí)、足量供應(yīng)醫(yī)用耗材，滿足臨床需求。生產(chǎn)企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)有配送關(guān)系的流通企業(yè)配送產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照濮陽市政府有關(guān)財(cái)稅管理文件要求執(zhí)行。

七、簽訂購銷合同

醫(yī)療衛(wèi)生單位要與生產(chǎn)企業(yè)或其委托的流通企業(yè)簽訂購銷合同，明確產(chǎn)品品名、規(guī)格、價(jià)格、回款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容，當(dāng)事雙方必須嚴(yán)格履行購銷合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。

八、加強(qiáng)監(jiān)督管理

市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購監(jiān)督管理，市藥品招標(biāo)辦將對醫(yī)用耗材網(wǎng)采情況進(jìn)行督查，動態(tài)監(jiān)管醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、價(jià)格、使用，以及生產(chǎn)、流通企業(yè)供貨、配送等情況，確保網(wǎng)上采購信息與實(shí)際一致。

本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，以前相關(guān)配套文件規(guī)定與本辦法不一致的，按照本通知執(zhí)行�！蛾P(guān)于印發(fā)濮陽市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購（試行）的通知》（濮醫(yī)院改辦〔2017〕10號）文件同時(shí)廢止。