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基于數(shù)百項(xiàng)研究的結(jié)果、5100萬人的數(shù)據(jù)、350多萬的癌癥病例，第三版再次發(fā)布。

5月24日，世界癌癥研究基金會(huì)與美國癌癥研究所聯(lián)合推出了《2018癌癥預(yù)防和生存報(bào)告》。1997年*版、2007年第二版的《癌癥預(yù)防和生存報(bào)告》曾被譽(yù)為是癌癥預(yù)防科學(xué)的里程碑，同時(shí)也是癌癥預(yù)防生活方式最權(quán)威和最全面的報(bào)告。十余年后，基于數(shù)百項(xiàng)研究的結(jié)果、5100萬人的數(shù)據(jù)、350多萬的癌癥病例，第三版再次發(fā)布。醫(yī)世象根據(jù)不同的癌種，將飲食、營養(yǎng)以及運(yùn)動(dòng)建議整理如下。

1. 肺癌

確切證據(jù)顯示：

飲用水含有砷會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

當(dāng)前吸煙或過去吸煙者，補(bǔ)充高劑量的β-胡蘿卜素會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

不完全證據(jù)顯示：

紅肉、加工肉和酒精類飲料攝入可能會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

當(dāng)前吸煙或過去吸煙者，蔬菜和水果攝入可能會(huì)降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

攝入含有視黃醇、β-胡蘿卜素或類胡蘿卜素的食物可能會(huì)降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

當(dāng)前吸煙者，攝入含有維生素C的食物可能會(huì)降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

從不吸煙者，攝入含有異黃酮的食物可能會(huì)降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

積極運(yùn)動(dòng)可能會(huì)降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 結(jié)直腸癌

確切證據(jù)顯示：

積極運(yùn)動(dòng)會(huì)降低患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

全谷物攝入會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

攝入含有膳食纖維的食物會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

乳制品攝入會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

補(bǔ)充鈣會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

紅肉攝入會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

加工肉攝入會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

酒精類飲料攝入會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

超重或肥胖會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

高個(gè)人群會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

不完全證據(jù)顯示：

攝入含有維生素C的食物可能會(huì)降低患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

魚類攝入可能會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

維生素D可能會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

補(bǔ)充復(fù)合維生素可能會(huì)降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

低水平的蔬菜攝入可能會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

低水平的水果攝入可能會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；

攝入含有血紅素鐵的食物可能會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 肝癌

確切證據(jù)顯示：

超重或肥胖會(huì)增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；

酒精類飲料攝入會(huì)增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；

攝入被黃曲霉毒素污染的食物會(huì)增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；

咖啡攝入會(huì)降低患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

不完全證據(jù)顯示：

魚類攝入可能會(huì)降低患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；

積極運(yùn)動(dòng)可能會(huì)降低患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 胃癌

確切證據(jù)顯示：

酒精類飲料的攝入會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)；

腌制食品的攝入會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)；

超重或肥胖會(huì)增加患賁門癌的風(fēng)險(xiǎn)。

不完全證據(jù)顯示：

烤肉或烤魚類食物的攝入可能會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)；

加工肉的攝入可能會(huì)增加患非賁門胃癌的風(fēng)險(xiǎn)；

低水平水果攝入可能會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)；

柑橘類水果攝入可能會(huì)降低患賁門癌的風(fēng)險(xiǎn)。

5. 乳腺癌

絕經(jīng)前乳腺癌確切證據(jù)顯示：

劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)降低絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

青年人群超重或肥胖會(huì)降低絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

成年人群超重或肥胖會(huì)降低絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

母乳喂養(yǎng)會(huì)降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

酒精類飲料的攝入會(huì)增加絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

高個(gè)人群會(huì)增加絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

出生體重過大會(huì)增加絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

絕經(jīng)前乳腺癌不完全證據(jù)顯示：

蔬菜攝入可能會(huì)降低患雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

攝入含有類胡蘿卜素的食物可能會(huì)降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

乳制品攝入可能會(huì)降低絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

高鈣飲食可能會(huì)降低絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

積極運(yùn)動(dòng)可能會(huì)降低絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

絕經(jīng)后乳腺癌確切證據(jù)顯示：

積極運(yùn)動(dòng)（包括劇烈運(yùn)動(dòng)）會(huì)減少絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

母乳喂養(yǎng)會(huì)減少患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

青年人群超重或肥胖會(huì)減少絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

成年人群超重或肥胖會(huì)增加絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

成年人群體重增長過多增加絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

高個(gè)人群會(huì)增加絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

酒精類飲料的攝入會(huì)增加絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

絕經(jīng)后乳腺癌不完全證據(jù)顯示：

蔬菜攝入可能會(huì)降低患雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

攝入含有類胡蘿卜素的食物可能會(huì)降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

高鈣飲食可能會(huì)降低絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

6. 宮頸癌

不完全證據(jù)顯示：

超重或肥胖可能會(huì)增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

7. 前列腺癌

確切證據(jù)顯示：

超重或肥胖會(huì)增加患進(jìn)展期前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

高個(gè)人群會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

β-胡蘿卜素的攝入不太可能對(duì)患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響。

不完全證據(jù)顯示：

高水平的乳制品攝入可能會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

高鈣飲食可能會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

血漿低水平α-生育酚（維生素E）可能會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

血漿低水平的硒可能會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

除生活及飲食習(xí)慣可以預(yù)防癌癥外，腫瘤篩查可以幫助在“正常的”人群中發(fā)現(xiàn)事實(shí)上已患癌癥的患者。通過確診和及時(shí)治療，這些癌癥患者可以取得良好的療效，醫(yī)世象對(duì)上文提到的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌 、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌等篩查要點(diǎn)的匯總?cè)缦拢?br/>
1. 肺癌篩查

高危人群

年齡40歲以上，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：

吸煙≥20包/年，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；

被動(dòng)吸煙者；有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

臨床篩查要點(diǎn)

對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查（即低劑量螺旋CT）。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角*水平�；�線CT掃描以后，每年進(jìn)行1次LDCT肺癌篩查。若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)需至少在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行LDCT復(fù)查；肺內(nèi)結(jié)節(jié)根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

2. 大腸癌篩查

高危人群

40歲以上有兩周肛腸癥狀（即：大便習(xí)慣改變，如慢性便秘、慢性腹瀉等；大便形狀改變，如大便變細(xì)；大便性質(zhì)改變，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；

有大腸癌家族史的直系親屬；

大腸腺瘤治療后的人群；

長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

大腸癌手術(shù)后的人群；

有家族性腺瘤性息肉�。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；

50歲以上無癥狀人群。

臨床篩查要點(diǎn)

40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。FOBT陽性者亦可直接進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

40歲以上無癥狀高危對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。

年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽性者每1~2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。

50歲以上無癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每5年接受1次大腸鏡檢查。

3. 乳腺癌篩查

高危人群

未育或≥35歲初產(chǎn)婦；月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女；

一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；

兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；

對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；胸部放射治療史（≥10年）者。

上述情況均為乳腺癌高危因素，伴多條因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。

臨床篩查要點(diǎn)

一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查1次；臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次；X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺X線攝片；>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查；60歲以后可隔2~3年拍片檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。

乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查：20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺磁共振（MRI）檢查。

4. 宮頸癌篩查

高危人群

已婚或有性生活史3年的女性。

臨床篩查要點(diǎn)

21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每2~3年1次；

30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每3年1次；或者HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每5年1次；篩查結(jié)束時(shí)間：

大于65歲且既往多次檢查均示陰性，則不需篩查；

若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

5. 肝癌篩查

高危人群

年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：

有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染的血清學(xué)證據(jù)；

有肝癌家族史；

血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

藥物性肝損患者。

臨床篩查要點(diǎn)

男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；聯(lián)合血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。

6. 胃癌篩查

高危人群

凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：

60歲以上人群；

中重度萎縮性胃炎；

慢性胃潰瘍；

胃息肉；

良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；

胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；

異型增生（輕、中、重）；

中、重度腸化生；

明確家族史；

胃黏膜巨大皺褶征。

臨床篩查要點(diǎn)

年齡大于40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。

7. 前列腺癌篩查

高危人群

年齡大于50歲的男性；

年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性；

年齡大于40歲且基線PSA>1μg/L的男性；

具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。

臨床篩查要點(diǎn)

建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。