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如何進(jìn)一步降低醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系？除了相關(guān)體制、機(jī)制的不斷完善，還需要在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)上狠下功夫，通過分級(jí)診療體系的建立，變醫(yī)患關(guān)系由當(dāng)下的“一站式關(guān)系”為“長期契約關(guān)系”。

雖然近幾年來全國醫(yī)療糾紛總量已累計(jì)下降20.1%，但每年仍高達(dá)10萬多件。如何進(jìn)一步降低醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系？日前在鼓樓醫(yī)院召開的第二屆中國醫(yī)患關(guān)系高峰論壇上，與會(huì)專家們認(rèn)為，除了相關(guān)體制、機(jī)制的不斷完善，還需要在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)上狠下功夫，通過分級(jí)診療體系的建立，變醫(yī)患關(guān)系由當(dāng)下的“一站式關(guān)系”為“長期契約關(guān)系”。

10多萬件醫(yī)患糾紛，八成緣于服務(wù)態(tài)度等
去年7月，因自認(rèn)為治療效果不佳，一患者將天津市第三中心醫(yī)院超聲科醫(yī)生砍傷；2016年5月，廣東省人民醫(yī)院剛退體的主任陳仲偉被曾經(jīng)醫(yī)治的患者砍了30多刀，最終救治無效身亡……近年來，暴力傷醫(yī)案件在各地時(shí)有發(fā)生。而在南京，口腔醫(yī)院護(hù)士、兒童醫(yī)院護(hù)士等被打也曾引起多方關(guān)注。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，80%的醫(yī)院都發(fā)生過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)人士在第二屆中國醫(yī)患關(guān)系高峰論壇上公布了*數(shù)據(jù)：2000年以來，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)數(shù)量連續(xù)遞增的高發(fā)態(tài)勢(shì)，2002年至2012年的10年間，全國醫(yī)療糾紛數(shù)量增長了10倍，2013年達(dá)到12.6萬件。2014年起，醫(yī)療糾紛開始呈現(xiàn)逐年下降態(tài)勢(shì)，至2017年底已累計(jì)下降20.1%。不過，一年超過10萬件的醫(yī)療糾紛仍十分“驚心”。

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)公布的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示，在醫(yī)療糾紛中，因技術(shù)原因引起的占比不足20%，其他80%均緣于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。

一年服務(wù)80億人次，中國醫(yī)生負(fù)荷太重
“醫(yī)生都希望就診過程中能與患者充分溝通，但很多時(shí)候他們忙得頭都抬不起來�！闭搲�上，一位專家表示，患者過多集中于大醫(yī)院，是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的重要原因。數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)生的服務(wù)量持續(xù)增長，2011年，全國診療人次為62.7億人次，2016年達(dá)到79.3億人次，2017年超過80億人次�！搬t(yī)院日均門診量在1.2萬—1.3萬人次，醫(yī)生幾乎沒有休息的機(jī)會(huì)。”鼓樓醫(yī)院黨委書記彭宇竹舉例告訴記者，該院風(fēng)濕免疫科門診*專家孫凌云坐診全天專家門診時(shí)，一天的患者量超過140個(gè)，就在前幾天，他結(jié)束門診已是晚上9點(diǎn)多。

甘肅省衛(wèi)計(jì)委副主任金中杰在論壇上指出，“雖然現(xiàn)在有些地方宣布不把經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為醫(yī)院的考核內(nèi)容，但院長們心里都明白，經(jīng)濟(jì)收入還是硬杠杠。大處方、大檢查、濫用藥的出現(xiàn)也就成為必然。這都加劇了醫(yī)患矛盾�！�

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，讓醫(yī)患從“一站式關(guān)系”走向“契約關(guān)系”
為解決醫(yī)患糾紛，近年來，我國密集出臺(tái)各項(xiàng)政策，完善各項(xiàng)機(jī)制。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)人士介紹，我國正加快形成由公安、保監(jiān)、綜治、宣傳等多部門形成的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，2015年*將醫(yī)鬧行為列入刑法規(guī)制。同時(shí)，建立完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，截止到2016年底，全國已有11萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，“這不僅利于分散醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，也利于當(dāng)事雙方形成合理預(yù)期。”

此外，該人士認(rèn)為，通過“分級(jí)診療”讓家庭醫(yī)生與患者之間形成“長期契約”關(guān)系，而不是當(dāng)下的“一站式”關(guān)系，也有利于減少糾紛的發(fā)生�；颊呱眢w不舒服到哪兒看病、該找哪個(gè)醫(yī)生看病，由他簽約的家庭醫(yī)生做好指導(dǎo)，而不像現(xiàn)在“盲目涌向大醫(yī)院”。

“加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓常見病能夠真正分流在基層，大醫(yī)院的接診環(huán)境會(huì)寬松很多，醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度才會(huì)有根本改變。但基層真正承擔(dān)起‘守門人’的角色還需要一定時(shí)間�！迸碛钪裾J(rèn)為，在分級(jí)診療體系尚未完全建成的當(dāng)下，醫(yī)院在質(zhì)控、醫(yī)學(xué)人文等方面多作努力，對(duì)化解糾紛也會(huì)起到關(guān)鍵作用。

參會(huì)的上海交通大學(xué)一教授則提出，醫(yī)學(xué)生除了入職之前要進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)，在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校時(shí)就應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)心理測(cè)試，看究竟能不能勝任醫(yī)生這一職業(yè)，而所有的醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)格外重視醫(yī)學(xué)人文課程的開設(shè)。