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       4月16日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室就國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)日前審議通過(guò)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱意見(jiàn)）舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。

       主要包含三個(gè)方面的內(nèi)容

       對(duì)于《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》基本情況，國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新表示，《意見(jiàn)》主要有三個(gè)方面的內(nèi)容：

       一是健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。所以涵蓋了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)�！叭�醫(yī)聯(lián)動(dòng)”諸多方面。

       二是完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的支撐體系。從及時(shí)制定完善相關(guān)配套政策、加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系，提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力等方面提出了有關(guān)舉措。

       三是加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障。對(duì)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)安全作出明確規(guī)定。

       允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

       同時(shí)，曾益新透露，《意見(jiàn)》提出了具體措施鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)在一些方面的發(fā)展。比如：

       1、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”�！兑庖�(jiàn)》允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，允許在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診等。同時(shí)支持符合條件的第三方機(jī)構(gòu)，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。比如北京醫(yī)院本身是一個(gè)實(shí)體醫(yī)院，也可以依托北京醫(yī)院再建一個(gè)北京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，等于拓展了業(yè)務(wù)范圍，拓展了服務(wù)半徑。

       2、在優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)家庭簽約服務(wù)方面，《意見(jiàn)》明確規(guī)定將促進(jìn)家庭簽約服務(wù)的智能化、信息化建設(shè)和應(yīng)用，網(wǎng)上開(kāi)展簽約服務(wù)，在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理和延伸處方。

       3、在“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”供應(yīng)保障服務(wù)方面，《意見(jiàn)》明確對(duì)線上開(kāi)具的處方經(jīng)過(guò)藥師審核以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可以委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行配送。

       4、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)結(jié)算”方面逐步拓展在線結(jié)付功能，包括異地結(jié)算、一站式的結(jié)算來(lái)方便病人。

       5、在人工智能等新技術(shù)的應(yīng)用方面，《意見(jiàn)》鼓勵(lì)推進(jìn)研發(fā)應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。

       互聯(lián)網(wǎng)上初診是*禁止的

       隨后，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的更多具體信息進(jìn)行了解讀。

       焦亞輝提到，此次《意見(jiàn)》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩種模式：一種模式是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提供主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)來(lái)拓展服務(wù)時(shí)間和空間，并且把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第二名稱。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要提供服務(wù)的原則，此類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療科目要與批準(zhǔn)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目要一致�！耙簿褪钦f(shuō)，我這個(gè)醫(yī)院批的是三級(jí)綜合醫(yī)院，批了哪個(gè)科，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以提供相應(yīng)的什么樣內(nèi)容的服務(wù)，不能超出批準(zhǔn)的診療科目范圍�！苯寡泡x說(shuō)到。

       互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的第二種模式是一些互聯(lián)網(wǎng)公司和企業(yè)已經(jīng)申辦了的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，焦雅輝表示，這些企業(yè)有一些優(yōu)質(zhì)專家的資源，比如全國(guó)北上廣的醫(yī)生，利用這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)公司提供的平臺(tái)，為患者提供一些服務(wù)，由此，《意見(jiàn)》要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須落地在實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線上線下要一致的監(jiān)管，并且必須得有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為依托，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)為患者提供一些遠(yuǎn)程門(mén)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

       焦亞輝還指出，包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)主要分為兩類：一是圍繞核心業(yè)務(wù)，在互聯(lián)網(wǎng)診療的底線、邊界之內(nèi)提供診療服務(wù)；二是非核心業(yè)務(wù)，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的便捷、提高便利性的優(yōu)勢(shì)，提供一些輔助的服務(wù)。

       對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，焦雅輝強(qiáng)調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)+要符合醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律和規(guī)則，互聯(lián)網(wǎng)上初診是*禁止的，這在世界上各國(guó)都是這樣要求的�！皩�(duì)于復(fù)診，比如皮膚病、長(zhǎng)期高血壓、糖尿病的患者，在病情沒(méi)有發(fā)生變化、基本長(zhǎng)期維持穩(wěn)定的時(shí)候，醫(yī)生掌握病歷資料可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)做復(fù)診并在線開(kāi)處方。但是有一些疾病，比如腫瘤、兒童疾病僅僅通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生很難作出正確的判斷，這類疾病通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)提供診療服務(wù)的話，存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)，還是要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行就診�！�

       另?yè)?jù)焦亞輝透露，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的診療服務(wù)，相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法文件正在起草中，該文件會(huì)明確互聯(lián)網(wǎng)診療的底線、邊界，在這個(gè)邊界范圍之內(nèi)，可以提供一些服務(wù)。比如像現(xiàn)在實(shí)踐證明也包括國(guó)際上比較成熟的，大家公認(rèn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，另外還有家庭醫(yī)生對(duì)他簽約的患者提供一些健康管理和在線咨詢的服務(wù)。文件當(dāng)中規(guī)定了有一部分常見(jiàn)病、慢性病在線的復(fù)診，在線的復(fù)診服務(wù)也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)提供，并且對(duì)于醫(yī)生在掌握了這些病人的一些基本的病例資料的情況下，可以在線的為這些復(fù)診的患者開(kāi)具處方。

       多舉措強(qiáng)監(jiān)管

       在鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的同時(shí)，相關(guān)部門(mén)的政策監(jiān)管必不可少。曾益新提到，下一步還將出臺(tái)相關(guān)的政策和制度，包括規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支付制度以及醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息保護(hù)、信息共享等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為。

       對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的監(jiān)管，規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)于學(xué)軍表示：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是一個(gè)新型的業(yè)態(tài)，流程、方式方法和傳統(tǒng)的實(shí)體醫(yī)院和醫(yī)療程序都不是很一樣，既然是一個(gè)新生事物，監(jiān)管就要跟上，確保人民健康安全，具體來(lái)講，主要從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)監(jiān)管：

       一是明確行為的邊際。會(huì)盡快研究出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線，同時(shí)按照深化“放管服”的要求，降低準(zhǔn)入的門(mén)檻。但是要加強(qiáng)事中、事后的監(jiān)管，確保健康醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量，確保醫(yī)療健康服務(wù)的質(zhì)量。

       二是強(qiáng)化責(zé)任。防范風(fēng)險(xiǎn)最核心的是要各負(fù)其責(zé)，就是誰(shuí)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的服務(wù)，誰(shuí)就必須要負(fù)責(zé)任，所以要實(shí)行安全的責(zé)任制，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展是以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，責(zé)任的主體還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身。另外，在監(jiān)管方面原則是按照屬地化管理，實(shí)行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管，并特別強(qiáng)調(diào)第三方平臺(tái)的責(zé)任，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的平臺(tái)等第三方這樣的機(jī)構(gòu)，應(yīng)該確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)要符合有關(guān)的規(guī)定，并且對(duì)所提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。同時(shí)，要建立醫(yī)療責(zé)任的分擔(dān)機(jī)制，也就是推行在線的知情同意的告知，防范化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

       三是提高監(jiān)管能力。一方面，將建立衛(wèi)生健康行政部門(mén)的監(jiān)管端口，所有開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)，需要及時(shí)將數(shù)據(jù)向區(qū)域的全面健康信息平臺(tái)進(jìn)行推送、傳輸和備份，衛(wèi)生健康行政部門(mén)將通過(guò)監(jiān)管的端口對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)管，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)依法依規(guī)的開(kāi)展，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。另一方面，將會(huì)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)可信的體系建設(shè)，加快建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實(shí)名認(rèn)證、數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制信息系統(tǒng)，同時(shí)還要完善醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子注冊(cè)系統(tǒng)，方便百姓的查詢。所以，通過(guò)這樣一些措施做到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)該是全程留痕，可查詢、可追溯，同時(shí)保證訪問(wèn)處理數(shù)據(jù)的行為可控、可管，確�；颊叩木歪t(yī)安全。

       此外，于學(xué)軍還強(qiáng)調(diào)，不管是線上線下，對(duì)于隱私的保護(hù)都必須遵守和落實(shí)，一是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)作出的明確規(guī)定；二是根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保密的規(guī)定，建立完善個(gè)人隱私保護(hù)體制，嚴(yán)格管理患者信息、用戶信息，對(duì)于非法買(mǎi)賣(mài)泄露信息的行為，要依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

       如何申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？

       對(duì)于大眾比較關(guān)注的關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請(qǐng)程序和條件，吹風(fēng)會(huì)上提出，關(guān)于這一類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備的條件，如何來(lái)申請(qǐng)，由哪一級(jí)進(jìn)行審批，會(huì)本著“放管服”的原則和要求，認(rèn)真加以解決，并且會(huì)在互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法中會(huì)做出明確的規(guī)定。