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結(jié)核病是艾滋病病毒感染者和病人常見的機會性感染和主要死亡原因，結(jié)核病病人中的艾滋病病毒感染也明顯高于普通人群。結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染已成為我國結(jié)核病防治工作的重要挑戰(zhàn)，同時嚴重影響著艾滋病防治工作的開展。為進一步加強結(jié)核病和艾滋病防治工作，有效應對結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染問題，我部制定了《全國結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作實施方案（試行）》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。
全國結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染
防治工作實施方案（試行）
結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染（以下簡稱TB/HIV雙重感染）是我國結(jié)核病和艾滋病防治工作面臨的嚴峻挑戰(zhàn)之一，為進一步加強全國TB/HIV雙重感染防治工作，特制定以下實施方案。
一、工作目標
建立和完善全國TB/HIV雙重感染防治工作機制，以TB/HIV雙重感染病人為重點，加大發(fā)現(xiàn)、治療和管理力度，控制結(jié)核病和艾滋病的進一步傳播，保護公眾健康。
二、防治策略
（一）加強醫(yī)防合作，建立結(jié)核病和艾滋病防治機構(gòu)的合作機制，充分依托TB/HIV雙重感染定點治療機構(gòu)，共同開展TB/HIV雙重感染工作。
（二）為新發(fā)現(xiàn)和隨訪中的艾滋病病毒感染者和病人提供結(jié)核病問卷篩查和檢查服務。
（三）為艾滋病高、中流行縣（區(qū)）新登記的結(jié)核病病人提供HIV抗體檢測服務。
（四）為TB/HIV雙重感染病人及時提供相應的治療和隨訪管理服務。
三、組織領(lǐng)導和職責分工
（一）組織領(lǐng)導。
由各級衛(wèi)生行政部門牽頭，成立TB/HIV雙重感染防治領(lǐng)導小組和技術(shù)工作組，結(jié)核病防治機構(gòu)會同艾滋病防治機構(gòu)具體負責組織協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)工作。
領(lǐng)導小組由各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)導組成，負責組織、協(xié)調(diào)本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作，制訂年度工作計劃，落實防治工作經(jīng)費，開展監(jiān)督、評估等工作。
技術(shù)工作組由各級結(jié)核病防治機構(gòu)、艾滋病防治機構(gòu)和TB/HIV雙重感染定點治療機構(gòu)等相關(guān)專家組成，負責本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治技術(shù)指導，組織專業(yè)培訓，實施疫情監(jiān)測和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，制訂疑難病例診斷、治療方案，開展不良反應處理等工作。
（二）職責分工。
1．艾滋病防治機構(gòu)職責。
（1）為隨訪的艾滋病病毒感染者和病人常規(guī)提供結(jié)核病可疑癥狀問卷篩查，并將問卷篩查陽性者轉(zhuǎn)介到屬地結(jié)核病防治機構(gòu)進行檢查。
（2）為新報告的和隨訪的艾滋病病毒感染者和病人每年至少安排1次結(jié)核病檢查。
（3）對結(jié)核病防治機構(gòu)送檢的結(jié)核病人血液標本進行HIV抗體檢測，并將檢測結(jié)果反饋給結(jié)核病防治機構(gòu)。
（4）為TB/HIV雙重感染病人提供免費艾滋病抗病毒治療和隨訪管理服務。
（5）按規(guī)定時限和要求將TB/HIV雙重感染相關(guān)信息錄入艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)；向結(jié)核病防治機構(gòu)提供與TB/HIV雙重感染有關(guān)的艾滋病信息。
2．結(jié)核病防治機構(gòu)職責。
（1）為艾滋病防治機構(gòu)轉(zhuǎn)介的艾滋病病毒感染者和病人提供結(jié)核病痰涂片和胸部X線檢查服務，并將檢查和診斷結(jié)果反饋給艾滋病防治機構(gòu)。
（2）動員艾滋病高、中流行縣（區(qū)）新登記的結(jié)核病病人接受HIV抗體檢測，采集血液標本并送艾滋病檢測實驗室檢測；動員艾滋病低流行縣（區(qū)）有艾滋病高危行為的結(jié)核病病人接受HIV抗體檢測，采集血液標本并送艾滋病檢測實驗室檢測。對不能采集病人血液標本的機構(gòu)，轉(zhuǎn)介病人到艾滋病防治機構(gòu)進行HIV抗體檢測。
（3）對TB/HIV雙重感染病人提供免費的抗結(jié)核治療和隨訪管理服務。
（4）按規(guī)定時限和要求將結(jié)核病病人HIV抗體檢測結(jié)果及TB/HIV雙重感染病人的結(jié)核病治療相關(guān)信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。
四、工作內(nèi)容 （一）在艾滋病病毒感染者和病人中開展結(jié)核病問卷篩查和檢查。
艾滋病防治機構(gòu)應當對隨訪的艾滋病病毒感染者和病人進行常規(guī)的結(jié)核病可疑癥狀問卷篩查。癥狀篩查陽性時，如自身不具備檢查能力，須轉(zhuǎn)介到結(jié)核病防治機構(gòu)進行結(jié)核病檢查（詳見附件1、2）。
艾滋病防治機構(gòu)應當將新報告的艾滋病病毒感染者和病人轉(zhuǎn)介到結(jié)核病防治機構(gòu)進行結(jié)核病檢查。隨訪的艾滋病病毒感染者和病人無論有無結(jié)核病可疑癥狀，艾滋病防治機構(gòu)應當每年至少為其安排1次結(jié)核病檢查。
結(jié)核病防治機構(gòu)對艾滋病防治機構(gòu)轉(zhuǎn)介的艾滋病病毒感染者和病人開展結(jié)核病檢查，檢查內(nèi)容包括痰涂片和胸部X線檢查，并將檢查結(jié)果反饋給艾滋病防治機構(gòu)。
以縣（區(qū)）為單位，在艾滋病高、中流行縣（區(qū)）,結(jié)核病防治機構(gòu)應當主動動員所有新登記的結(jié)核病病人（排除已知HIV陽性者）進行HIV抗體檢測，并進行必要的采血和送檢。
艾滋病防治機構(gòu)對結(jié)核病人血液標本進行HIV抗體檢測，并將檢測結(jié)果反饋給結(jié)核病防治機構(gòu)（詳見附件3）。
結(jié)核病防治機構(gòu)和艾滋病防治機構(gòu)應當及時做好TB/HIV雙重感染病人的信息登記和機構(gòu)間的交流，并將收集的信息錄入到結(jié)核病管理信息系統(tǒng)和艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中，逐步完善信息的登記、報告和報表制度。在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)和艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)完善之前，同時實行紙質(zhì)報表進行年度報告。
結(jié)核病防治機構(gòu)會同艾滋病防治機構(gòu)，收集匯總TB/HIV雙重感染防治工作信息，按照縣（區(qū)）、市（地）、�。▍^(qū)、市）逐級上報TB/HIV雙重感染防治工作報表（詳見附件4）。省級匯總表以紙質(zhì)和電子版形式同時報送中國疾病預防控制中心結(jié)核病預防控制中心和性病艾滋病預防控制中心。
確定專人負責病人資料的登記報告和資料保存，做好TB/HIV雙重感染的信息保密工作。
倡導政府部門的主管領(lǐng)導重視與支持TB/HIV雙重感染防治工作，提高大眾對TB/HIV雙重感染的認識，加強對TB/HIV雙重感染的危害、病人發(fā)現(xiàn)和治療等方面的知識宣傳。對參加TB/HIV雙重感染的防治人員進行系統(tǒng)的培訓。
結(jié)核病防治機構(gòu)和艾滋病防治機構(gòu)在TB/HIV雙重感染防治工作中應當避免艾滋病病毒感染者和病人和結(jié)核病病人的交叉感染。在艾滋病防治機構(gòu)，醫(yī)護人員接診結(jié)核病或有結(jié)核病可疑癥狀的艾滋病病毒感染者和病人時應當做好自身防護工作；在結(jié)核病防治機構(gòu)，對結(jié)核病人進行抽血采樣時，應當嚴格按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》，做好艾滋病職業(yè)暴露的預防工作。
五、督導評估
各級領(lǐng)導小組每年至少組織1次對本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的督導檢查；上級技術(shù)工作組及本級領(lǐng)導小組每半年至少開展1次對本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的考核評價（指標見附件5）。
附件：1.結(jié)核病可疑癥狀篩查問卷
2.在艾滋病病毒感染者和病人中開展結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)工作的流程
3.在結(jié)核病病人中開展HIV抗體檢測工作的流程
4. TB/HIV雙重感染防治管理工作年度報表
5. TB/HIV雙重感染防治工作考核評價指標
附件1
結(jié)核病可疑癥狀篩查問卷
病人姓名 性別 年齡
聯(lián)系電話 住址
最近是否出現(xiàn)下列情況：
1．咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上 是 否
2．反復咳出的痰中帶血 是 否
3．反復發(fā)熱持續(xù)2周以上 是 否
4．夜間經(jīng)常出汗 是 否
5．無法解釋的體重明顯下降 是 否
6．經(jīng)常容易疲勞或呼吸短促 是 否
7．淋巴結(jié)腫大 是 否
醫(yī)生簽字： 日期： 年 月 日
注意：1.對近期與肺結(jié)核病人密切接觸的艾滋病病毒感染者和病人，要重點關(guān)注是否出現(xiàn)上述癥狀。
2.如果出現(xiàn)上述1個或多個癥狀（篩查陽性），立即轉(zhuǎn)介結(jié)核病可疑癥狀者本人或轉(zhuǎn)送其痰標本到結(jié)核病防治機構(gòu)接受進一步檢查。
附件2
在艾滋病病毒感染者和病人中開展
結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)工作的流程
一、開展結(jié)核病可疑癥狀問卷篩查
（一）開展篩查工作的場所和篩查對象。在抗病毒治療機構(gòu)、自愿咨詢檢測門診和美沙酮門診等確診的艾滋病病毒感染者和病人（以下簡稱HIV/AIDS）。
（二）負責篩查工作的人員。上述機構(gòu)及場所的醫(yī)務人員和工作人員。
（三）篩查的方法和頻率。在對HIV/AIDS進行流調(diào)和隨訪時，通過結(jié)核病可疑癥狀篩查問卷進行篩查。
（一）轉(zhuǎn)介對象。結(jié)合病情，出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀篩查問卷中1個或多個癥狀者。
（二）轉(zhuǎn)介方式。轉(zhuǎn)介可疑癥狀者到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)，收集當日即時痰、夜間痰、次日晨痰各1份進行痰涂片抗酸染色檢查。不能轉(zhuǎn)送可疑癥狀者時，轉(zhuǎn)送可疑癥狀者痰標本及臨床資料。轉(zhuǎn)介可疑癥狀者時，用當?shù)匕滩》乐螜C構(gòu)現(xiàn)有的轉(zhuǎn)介卡（見下表），一聯(lián)留底，一聯(lián)交給病人，一聯(lián)送結(jié)核病防治機構(gòu)。
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醫(yī)學轉(zhuǎn)介卡 |
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編號： 轉(zhuǎn)介單位：
被轉(zhuǎn)介者：
需提供的轉(zhuǎn)介服務： □抗病毒治療/機會性感染治療 □結(jié)核病診斷和治療 □母嬰阻斷 □美沙酮維持治療 □針具交換 □性病防治 □心理咨詢 □其他 備注：
轉(zhuǎn)介單位聯(lián)系人
年 月 日 |
編號： 轉(zhuǎn) 介 卡
單位： 現(xiàn)有 已在我中心接受 服務。本機構(gòu)不能為其提供其需要的以下服務： □抗病毒治療/機會性感染治療 □結(jié)核病診斷和治療 □母嬰阻斷 □美沙酮維持治療 □針具交換 □性病防治 □心理咨詢 □其他 特轉(zhuǎn)介到你處，請給予提供相關(guān)幫助。如有疑問，請與本機構(gòu)聯(lián)系。 地址： 電話：
感謝貴單位大力協(xié)助。 致 禮 轉(zhuǎn)介單位聯(lián)系人 年 月 日 |
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回執(zhí) 已到我單位接受 服務。 備注：
轉(zhuǎn)介單位： 經(jīng)手人簽名 年 月 日 |
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（三）確�？梢砂Y狀者轉(zhuǎn)介到位的措施�？共《局委煓C構(gòu)、自愿咨詢檢測門診和美沙酮門診的醫(yī)務人員和工作人員，應當向結(jié)核癥狀問卷篩查陽性的HIV/AIDS介紹結(jié)核病檢查的重要性，并與結(jié)核病防治機構(gòu)電話聯(lián)系�？梢砂Y狀者轉(zhuǎn)介到位后，結(jié)核病防治機構(gòu)應當將信息反饋給原轉(zhuǎn)介單位。如果結(jié)核病防治機構(gòu)收到轉(zhuǎn)介卡后，3天之內(nèi)可疑癥狀者仍未來就診，結(jié)核病防治機構(gòu)應當與原轉(zhuǎn)介單位聯(lián)系，告知病人未轉(zhuǎn)介到位。
（一）痰涂片檢查和X線胸片檢查。對所有HIV/AIDS中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病可疑癥狀者，均應當做痰涂片檢查和X線胸片檢查。HIV/AIDS無論有無結(jié)核病可疑癥狀，艾滋病防治機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當每年至少提供1次結(jié)核病檢查，檢查內(nèi)容包括痰涂片和胸部X線檢查。
（二）結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)。有條件的單位，對涂片檢查陰性的HIV/AIDS選取2份質(zhì)量好的痰標本進行培養(yǎng)。
（三）結(jié)核菌素試驗。用其他方法不能作出診斷的肺結(jié)核可疑癥狀者，建議作結(jié)核菌素試驗輔助診斷。
（四）診斷性治療。對暫時不能確診而疑似炎癥的患者，可進行診斷性抗炎治療（一般觀察2周），但不應選擇喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥物。對經(jīng)抗炎治療仍懷疑患有活動性肺結(jié)核的患者，可進行診斷性抗結(jié)核治療，推薦使用初治肺結(jié)核治療方案，一般治療1-2個月。
（五）鑒別診斷。肺結(jié)核的癥狀、體征和X線表現(xiàn)同許多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時注意與其他疾病相鑒別。
HIV/AIDS中結(jié)核病的診斷以細菌學檢查為主，同時應當該結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)、胸部影像學表現(xiàn)、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進行綜合分析作出判斷。
結(jié)核病防治機構(gòu)將結(jié)核病診斷結(jié)果反饋給原轉(zhuǎn)介機構(gòu)（詳見《結(jié)核病診斷治療信息反饋單》），并應當對上述各個機構(gòu)轉(zhuǎn)介的可疑癥狀者，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》要求，填寫初診病人登記本和結(jié)核病細菌學實驗室登記本，對所有確診的涂片陽性和涂片陰性的活動性肺結(jié)核病病人均要建立病案，填寫結(jié)核病病人登記本，并將病人的結(jié)核病信息及時錄入到結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。
結(jié)核病診斷治療信息反饋單
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轉(zhuǎn)介單位：
被轉(zhuǎn)介者：
轉(zhuǎn)介編號：
結(jié)核病診斷結(jié)果： □排除活動性結(jié)核 □肺結(jié)核 □結(jié)核性胸膜炎 □其他肺外結(jié)核 □肺結(jié)核合并肺外結(jié)核 備注：
出具報告單位： 出具報告日期： 年 月 日 |
單位： 收到貴單位轉(zhuǎn)介的患者 編號 ，我單位提供了以下服務：
X線胸片來源： 患者自帶 我單位攝片 X線檢查結(jié)果：
痰涂片檢查結(jié)果： 陰性 1+ 2+ 3+ 4+ 未查及原因：
結(jié)核病診斷結(jié)果： □排除活動性結(jié)核 □肺結(jié)核 □結(jié)核性胸膜炎 □其他肺外結(jié)核 □肺結(jié)核合并肺外結(jié)核
是否開展抗結(jié)核治療： 是 否 開始抗結(jié)核治療時間： 年 月 日
出具報告單位： 出具報告日期： 年 月 日 |
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確診的HIV/AIDS |
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艾防機構(gòu)常規(guī)進行 結(jié)核病可疑癥狀問卷篩查 |
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篩查陰性 |
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下次就診和隨訪時再次篩查 |
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篩查陽性 |
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轉(zhuǎn)介病人到結(jié)核病防治機構(gòu)，留取標本，做結(jié)核病的檢查 |
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涂陽肺結(jié)核或臨床表現(xiàn)典型的涂陰肺結(jié)核由結(jié)核病防治機構(gòu)明確診斷 |
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診斷為結(jié)核病 |
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排除結(jié)核病 |
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結(jié)核病防治機構(gòu)登記報告并將診斷結(jié)果反饋艾滋病防治機構(gòu)，提供免費抗結(jié)核治療 |
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在HIV/AIDS中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人的工作流程圖 |
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不能明確診斷的，結(jié)核病與艾滋病工作技術(shù)組進行會診 |
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定期胸片和痰涂片檢查 |
附件3
在結(jié)核病病人中開展HIV抗體
檢測工作的流程
一、動員結(jié)核病病人做HIV抗體檢測
在結(jié)核病防治機構(gòu)與結(jié)核病病人簽署結(jié)核病免費治療管理協(xié)議時（詳見表1），增加免費HIV抗體檢測的服務內(nèi)容，向病人解釋進行HIV抗體檢測對抗結(jié)核治療的重要性（詳見表2）。如果病人同意做HIV抗體檢測，則簽署包含免費HIV抗體檢測內(nèi)容在內(nèi)的治療管理協(xié)議，并由結(jié)核病防治機構(gòu)妥善保存。
HIV抗體檢測必須征得病人的知情同意。病人有權(quán)拒絕HIV抗體檢測，而不影響其接受國家規(guī)定的其他免費檢查和治療。如果結(jié)核病病人確診時拒絕HIV抗體檢測，結(jié)核病防治機構(gòu)應當在病人每次治療隨訪時，向其推薦HIV抗體檢測。
對同意接受HIV抗體檢測的結(jié)核病病人，由實驗室人員負責采集病人血液樣品，結(jié)核病防治醫(yī)生負責在結(jié)核病病人登記本上作相應標記，例如在病人姓名前打"√"或在備注欄注明"已抽血"。如果結(jié)核病人拒絕采血檢測，則在備注欄注明"拒查"。
如果結(jié)核病防治機構(gòu)有HIV抗體檢測初篩實驗室資質(zhì)，則在結(jié)核病防治機構(gòu)進行HIV抗體檢測；如果結(jié)核病防治機構(gòu)沒有HIV抗體檢測初篩實驗室資質(zhì)，應當指定人員當天將采集的全血送往HIV抗體檢測實驗室或分離血清，在冰箱內(nèi)冷藏（2-8℃）保存，定期（每周1－2次）送往HIV抗體檢測實驗室。
樣品運送應當使用專業(yè)樣本運輸箱，由經(jīng)過培訓的專人運送。運送樣品前必須填寫送樣記錄單（詳見表3）。由經(jīng)過培訓的實驗室人員接收血樣，并在驗收完畢后填寫接樣記錄單（詳見表4）。
表1
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縣（區(qū)）結(jié)核病控制免費治療協(xié)議
為了確保接受免費治療的肺結(jié)核患者能規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程，特簽定如下協(xié)議： 一、 （單位）的義務： （一）免費提供國家規(guī)定的抗結(jié)核藥品，化療方案為： ①初治方案 ②復治涂陽方案 （二）如果使用鏈霉素，則免費提供所需的一次性注射器和注射用水。 （三）經(jīng)治醫(yī)生應向病人講清病情、服藥方法、藥物不良反應及應對方法。 （四）免費的HIV初篩檢測。 （五）在治療第2、5、6（8）個月末，提供免費痰涂片檢查。 二、接受免費治療的肺結(jié)核病人的義務： （一）按照醫(yī)生規(guī)定的日期到 （單位）取藥。 （二）按照醫(yī)生規(guī)定的日期到 （單位）送痰標本進行復查。 （三）接受指定的督導員進行督導服藥。 （四）未經(jīng)X X（單位）醫(yī)生同意，不得自行中斷治療和改變用藥方法。 三、如果接受免費治療的肺結(jié)核病人不履行上述4條義務， （單位）有權(quán)停止提供免費的抗結(jié)核藥物和相應的配套注射器和注射用水。 四、藥物不良反應的處理費用及其他治療費用不屬于本協(xié)議的免費范圍。 五、此協(xié)議由 （單位）保管 經(jīng)治醫(yī)生（簽名）： 接受免費治療結(jié)核病病人（簽名）： （病人登記號： ） 年 月 日 年 月 日 |
表2
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結(jié)核病病人進行HIV抗體檢測的重要性
尊敬的 女士/先生： 在艾滋病高流行地區(qū)，病人同時患結(jié)核病和艾滋病的情況很常見，因此HIV抗體檢測被納入結(jié)核病病人的常規(guī)檢查項目之一。 如果結(jié)核病病人感染了艾滋病病毒，通過HIV抗體檢測發(fā)現(xiàn)后，可以及時采取措施，開始抗病毒治療和享受艾滋病的一系列關(guān)懷服務，達到延長生命和提高生活質(zhì)量的目的，同時也可以避免將病毒傳播給他人。 由于一些治療艾滋病的藥物和治療結(jié)核病的藥物相互發(fā)生作用，不能共用。因此，醫(yī)生需要知道您的HIV感染狀況，來制訂最適合您的結(jié)核病治療方案。 對于您的HIV檢測結(jié)果，醫(yī)生將為您保密。您有權(quán)利不接受HIV抗體檢測，我們將同樣為您提供醫(yī)療服務。
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表3
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送接樣記錄單
送樣日期: [__|__|__|__| |__|__| |__|__] 時間: |__|__|:|__|__| 1. 血標本管數(shù)量: 2. 發(fā)送實驗室名稱： 3. 發(fā)送實驗室負責人簽名 ____________標本運輸員簽名_____________ 4. 收樣實驗室名稱： 5. 血標本個人信息記錄單（姓名， 年齡， 性別和樣品號）：作為附件。 收樣實驗室負責接收人簽名 ________________ （此表保存在送樣實驗室) |
表4
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送接樣記錄單 接樣日期: [__|__|__|__| |__|__| |__|__] 時間: |__|__|:|__|__| 1. 血標本管數(shù)量: 2．包裝處于良好狀態(tài) 是 |__| 否 |__|: 描述 ___________________ 3. 收樣實驗室名稱： 收樣實驗室負責接收人簽名 ___________________________ 4．發(fā)送實驗室名稱： 5．血標本個人信息記錄單（姓名， 年齡， 性別和樣品號） 有 |__| 無 |__|: 描述 ___________________ 6．送樣運輸員簽名___________________________ （此表保存在收樣實驗室)
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三、HIV抗體檢測
按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》進行HIV抗體檢測。對于初篩陽性樣品按照相關(guān)規(guī)定進行HIV確認實驗。
HIV抗體檢測實驗室及時將檢測結(jié)果反饋給送樣的結(jié)核病防治機構(gòu)。結(jié)核病防治機構(gòu)必須將結(jié)核病病人HIV抗體檢測結(jié)果記錄在專用、保密的"結(jié)核病病人HIV抗體檢測結(jié)果登記本"上（詳見下表）。
結(jié)核病患者HIV抗體檢測結(jié)果登記本（保密）
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結(jié)核病患者 登記號 |
患者 姓名 |
性別 |
年齡 |
已知HIV陽性 |
HIV抗體檢測 初篩結(jié)果 |
HIV抗體檢測 確認結(jié)果 |
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是 否 |
陰性 陽性 |
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是 否 |
陰性 陽性 |
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是 否 |
陰性 陽性 |
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是 否 |
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是 否 |
陰性 陽性 |
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HIV抗體檢測后陰性結(jié)果咨詢：結(jié)核病防治醫(yī)生負責對HIV抗體檢測結(jié)果為陰性的結(jié)核病病人提供陰性檢測后咨詢（詳見下表），可在結(jié)核病病人抗結(jié)核治療隨訪時進行。如果病人進一步求詢，可尋求當?shù)刈栽缸稍儥z測（VCT）門診咨詢員的幫助。
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結(jié)核病防治機構(gòu)為HIV檢測結(jié)果為陰性的結(jié)核病病人提供咨詢 |
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1. 告知HIV抗體陰性檢測結(jié)果。 |
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1.1清楚簡練地告知檢測結(jié)果。例如可以這樣說：我們上次和您介紹的有關(guān)艾滋病的檢測，經(jīng)您同意已經(jīng)為您做了檢測，現(xiàn)在檢測結(jié)果出來了，是陰性。 |
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1.2明確檢測結(jié)果的意義，即進一步解釋這個結(jié)果只是表明在3個月前沒有感染HIV。 |
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1.3考慮病人是否有與HIV傳播相關(guān)的危險行為（例如不安全性行為、受血史、吸毒共用針具等）。如果病人沒有相關(guān)危險行為，到這里可以結(jié)束；如果有高危行為，請進行下面步驟。例如可以這樣詢問病人：您知道艾滋病的傳播途徑嗎？（提示：血液傳播、性傳播、母嬰傳播）。了解病人有可能的HIV傳播途徑，并解釋其危險行為可能帶來傳播。 |
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1.4 考慮求詢者最近的危險行為。告訴求詢者再次接受檢測的確切時間（因為有窗口期，所以應在最近的危險行為后3個月再次進行檢測）；如有危險行為，鼓勵通知性伴接受檢測。 |
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2. 鼓勵求詢者改變危險行為�？蓪で螽�?shù)豓CT門診咨詢員的幫助。 |
HIV抗體檢測后陽性結(jié)果咨詢與轉(zhuǎn)介：對于HIV抗體檢測結(jié)果為陽性的結(jié)核病病人，結(jié)核病防治醫(yī)生應當立即聯(lián)系病人復診，并安排艾滋病自愿咨詢檢測門診的咨詢員向病人提供檢測后咨詢，并將病人轉(zhuǎn)介到相應的艾滋病防治機構(gòu)，但要與艾滋病防治機構(gòu)密切合作，繼續(xù)向病人提供抗結(jié)核治療、隨訪和管理。
六、工作流程
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抗結(jié)核治療前介紹檢查項目
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抽取病人血液樣品，送艾滋病檢測實驗室檢測 |
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反饋結(jié)果給結(jié)核病防治機構(gòu)，結(jié)核病防治機構(gòu)登記檢測結(jié)果 |
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HIV陽性 |
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HIV陰性 |
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聯(lián)系結(jié)核病病人復診，安排艾滋病咨詢員提供檢測后咨詢 |
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由艾滋病防治機構(gòu)上報疫情 |
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下次就診時，結(jié)核病防治機構(gòu)提供HIV檢測后陰性結(jié)果咨詢 |
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確診的結(jié)核病病人 |
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病人拒絕HIV抗體檢測，簽字聲明拒絕 |
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病人同意做HIV抗體檢測，簽署結(jié)核病免費治療管理協(xié)議 |
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抗結(jié)核治療，下次就診時，再次推薦HIV抗體檢測 |
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在結(jié)核病病人中開展HIV抗體檢測工作的流程圖 |
TB/HIV雙重感染防治管理工作年度報表
報告單位名稱： 地區(qū)代碼：
填表人： 填報時間： 年 月 日 單位蓋章：
表1 本年度HIV/AIDS開展結(jié)核病檢查的統(tǒng)計表（艾滋病防治機構(gòu)填報）
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登記報告 人數(shù) ① |
隨訪到的人數(shù) ② |
提供結(jié)核病檢查人數(shù) ③ |
接受胸片或痰檢人數(shù) ④ |
診斷結(jié)核病人數(shù) ⑤ |
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本年度新檢出HIV陽性 |
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既往HIV陽性 |
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小計 |
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數(shù)據(jù)來源：艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)
填表說明：
① 既往HIV陽性指截至去年年底本轄區(qū)累計登記報告HIV陽性人數(shù)。
② 隨訪到的人數(shù)指患者在本年度內(nèi)至少接受過1次隨訪的人數(shù)。
③ 提供結(jié)核病檢查人數(shù)指本年度艾滋病防治機構(gòu)提供結(jié)核病檢查人數(shù)或開具結(jié)核病檢查轉(zhuǎn)介卡的人數(shù)，不包含人次數(shù)。
④ 接受胸片或痰檢人數(shù)指本年度HIV/AIDS接受結(jié)核病檢查（胸片或痰涂片）人數(shù)，不包含人次數(shù)，統(tǒng)計結(jié)核病防治機構(gòu)的"結(jié)核病診斷治療信息反饋單"數(shù)。
⑤ 診斷結(jié)核病人數(shù)來源于結(jié)核病防治機構(gòu)的"結(jié)核病診斷治療信息反饋單"。
表2 本年度TB/HIV雙重感染病人治療情況統(tǒng)計表
（艾滋病防治機構(gòu)填報）
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男 |
女 |
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單純抗結(jié)核治療人數(shù) |
單純抗病毒治療人數(shù) |
同時開展抗結(jié)核和抗病毒治療人數(shù) |
單純抗結(jié)核治療人數(shù) |
單純抗病毒治療人數(shù) |
同時開展抗結(jié)核和抗病毒治療人數(shù) |
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≥15歲 |
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＜15歲 |
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數(shù)據(jù)來源：艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)
填表說明：根據(jù)結(jié)核病防治機構(gòu)的"結(jié)核病診斷治療信息反饋單"中結(jié)核病診斷結(jié)果和抗結(jié)核治療信息，完善HIV/AIDS病例隨訪報告表，從表中判斷TB/HIV雙重感染病人抗結(jié)核和抗病毒治療狀態(tài)。同時開展抗結(jié)核和抗病毒治療人數(shù)指本年度內(nèi)該患者接受過抗結(jié)核治療，也接受過抗病毒治療（兩種治療時間可以不重疊）。
表3 本年度結(jié)核病病人接受HIV抗體檢測的統(tǒng)計表（結(jié)核病防治機構(gòu)填報）
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患者分類 |
本年度 登記數(shù) ① |
已知 HIV陽性 ② |
未提供HIV檢測 ③ |
患者拒絕 HIV檢測 ④ |
接受本次 HIV檢測 ⑤ |
本次檢測 HIV確認陽性 ⑥ |
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肺結(jié)核 |
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胸膜炎 |
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肺外結(jié)核 |
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小計 |
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數(shù)據(jù)來源：結(jié)核病患者登記本和結(jié)核病患者HIV抗體檢測結(jié)果登記本
填表說明：
① 在結(jié)核病患者登記本上分別統(tǒng)計人數(shù)。
② 結(jié)核病患者HIV抗體檢測結(jié)果登記本上填寫"已知HIV陽性"人數(shù)。
③ 結(jié)核病患者登記本上未標注"已抽血"和"拒查"人數(shù)，減去結(jié)核病患者HIV抗體檢測結(jié)果登記本上填寫"已知HIV陽性"人數(shù)。
④ 結(jié)核病患者登記本上備注欄標注"拒查"人數(shù)。
⑤⑥結(jié)核病患者HIV抗體檢測結(jié)果登記本上統(tǒng)計本次HIV檢測人數(shù)和確認陽性人數(shù)。
表4 本年度TB/HIV雙重感染病人登記及抗結(jié)核治療情況統(tǒng)計表
（結(jié)核病防治機構(gòu)填報）
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肺結(jié)核 |
胸膜炎 |
其他肺外結(jié)核 |
合計 |
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登記人數(shù) |
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接受治療人數(shù) |
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數(shù)據(jù)來源：在結(jié)核病患者HIV抗體檢測結(jié)果登記本上獲得TB/HIV雙重感染病人的信息(包括HIV/AIDS中的結(jié)核病)，在結(jié)核病患者登記本上獲得結(jié)核病分類和抗結(jié)核治療信息。
表5 上年度TB/HIV雙重感染病人抗結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計表（結(jié)核病防治機構(gòu)填報）
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結(jié)核病分類 |
上年度登記接受抗結(jié)核病治療人數(shù) |
治療轉(zhuǎn)歸 |
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治愈 |
完成 療程 |
死亡 |
失敗 |
丟失 |
其他 |
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結(jié)核 |
非結(jié)核 |
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新涂陽 |
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復治涂陽 |
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涂陰 |
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未查痰 |
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結(jié)核性胸膜炎 |
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肺外 |
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合計 |
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數(shù)據(jù)來源：在上年度結(jié)核病患者HIV抗體檢測結(jié)果登記本上獲得TB/HIV雙重感染病人的信息，在上年度結(jié)核病患者登記本上獲得結(jié)核病分類和抗結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸信息。
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縣級上報時間：每年1月20日之前，報地級 地市級上報時間：每年1月25日之前，報省級 省級上報時間：每年1月30日之前報國家級 |
TB/HIV雙重感染防治工作考核評價指標
1．HIV/AIDS接受結(jié)核病檢查的比例
=
2．新登記結(jié)核病病人接受艾滋病病毒抗體檢測的比例（用于艾滋病高、中流行縣區(qū)）
=
3．TB/HIV雙重感染病人接受抗結(jié)核治療的比例
=
4．TB/HIV雙重感染病人同時接受抗結(jié)核和抗病毒治療人數(shù)的比例
=
數(shù)據(jù)來源：艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)或TB/HIV雙重感染防治管理工作年度報表。
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