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3月5日上午，李克強總理做政府工作報告時提到“要提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平”。對此，全國人大代表、湖南省工商聯(lián)副主席戴立忠表示很興奮，因為這次兩會，他帶來的議案正好聚焦老百姓的就醫(yī)問題。

不僅要解決“看病難看病貴”，更要讓老百姓少生病

戴立忠認為，要有效解決老百姓看病難看病貴的問題，不僅需要優(yōu)化醫(yī)藥流通環(huán)境、促進本土企業(yè)的快速發(fā)展，更要完善高發(fā)性重大疾病全流程防控體系，從國家層面加強頂層設計。“我覺得，目前來說我們國家的醫(yī)療體制的頂層設計，有些方面確實還有待提升。比如我們的疾病消費結構，目前來說還是以治病為主的，用于治病的花費和用于疾病預防的花費比例是9:1。而實際上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調查，如果你在疾病預防方面多投入1元，治療費就可以少花8.5元�！�

戴立忠表示，為了解決老百姓的就醫(yī)問題，國家出臺了很多行之有效的扶持政策，比如對建檔立卡貧困戶資助參合、新農合“兩提高兩降低”、醫(yī)療費用兜底等，但是這些政策主要是“以治為主、重治輕防”，他認為，還應當加強重大疾病防控體系建設，推動防控先進技術應用，加強分級診療體系落地，這樣才能真正解決老百姓的就醫(yī)問題。

“不能光讓老百姓方便看病，看得起病，還要讓老百姓少生病，這才是最關鍵的”，在接受央廣網(wǎng)記者采訪時，戴立忠表示，讓老百姓少生病的重點就在于要提前做好重大疾病的預防篩查。其實很多癌癥都是由感染性病原體引起的，比如肝癌、宮頸癌、胃癌、鼻咽癌等。隨著醫(yī)療技術的進步，現(xiàn)在這種類型的癌癥已經(jīng)完全可以通過預防篩查提早防治，讓發(fā)病率盡可能降到最低，甚至為零。

“我們國家的癌癥有1/3都是由感染性病原體引起的。目前全國每年新發(fā)的癌癥大概有460萬例左右，1/3也就是150萬左右，而這個數(shù)據(jù)在美國只有4%。其實這個是完全可以通過完善高發(fā)性重大疾病全流程防控體系去避免的。就拿丙肝來說，以現(xiàn)在的醫(yī)療水平，完全治愈是沒有問題的，但是我們國家的丙肝治愈率卻只有3%左右，所以這方面確實我們做的工作還遠遠不夠�！贝髁⒅覍τ浾哒f到。

要強化防治并重意識，將部分重大疾病預防、篩查項目納入醫(yī)保

不過，戴立忠認為，要完善高發(fā)性重大疾病全流程體系，不僅需要加強醫(yī)療體制的頂層設計，更需要國家在重大疾病防控宣傳教育方面發(fā)力。

“雖然說很多癌癥，比如像女性容易患的宮頸癌、乳腺癌等，都是可以通過定期體檢和篩查提早防治、采取措施的，但很多老百姓沒有提前預防的觀念，他們習慣了以治病為主的疾病消費結構。實際上，這個既與老百姓的觀念有關，也與我國的醫(yī)療體制的頂層設計緊密關聯(lián)�！币虼�，戴立忠建議，政府應該加大對重大疾病防控方面的宣傳教育，廣泛宣傳健康素養(yǎng)基本知識和重大疾病防控基礎技能，提升群眾健康意識，改變老百姓“小病拖，大病扛”、“一體檢就有病，不體檢就沒病”的錯誤意識，形成防重于治的社會共識�！按送�，目前我國醫(yī)保里很多都是治療型的項目，與癌癥相關的篩查項目在醫(yī)保中所占比例確實不多，很多情況下如果要進行重大疾病預防篩查都需要老百姓自己去花錢”，因此戴立忠也建議，要在醫(yī)保方面做一些相應的調整，將部分高發(fā)性重大疾病的預防和篩查項目納入醫(yī)保。

要增強中國醫(yī)療企業(yè)的創(chuàng)新能力

戴立忠還認為，解決老百姓“看病難，看病貴”的問題與增強中國醫(yī)療企業(yè)的創(chuàng)新能力息息相關�！按蠹铱赡芏贾�道，中國人沒有的東西，買人家的，就特別貴，中國人自己有的東西，就會相對便宜。就拿健康產(chǎn)品來舉例，中國的醫(yī)療器械大約有70%都是進口的，因此在中國它們的市場價往往要高于海外，所以必須要通過增強中國醫(yī)療企業(yè)的創(chuàng)新能力，增強本土企業(yè)的研發(fā)、制造能力，才能使醫(yī)療價格進一步下降。比如，肝炎病毒的檢測原來需要花費1000元，但是現(xiàn)在我們的企業(yè)自己擁有這項技術以后，檢測費用直接降到了一兩百元。”

“沒有強大的民族醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，就沒有全民健康，也就很難實現(xiàn)全民小康。”戴立忠建議國家應加大對國內醫(yī)療企業(yè)品牌的支持力度，培育一批具有強大國際競爭力的龍頭企業(yè)，使其成長為國際上令人尊重的品牌，掌握全球醫(yī)療行業(yè)的話語權。

全國人大代表、圣湘生物董事長戴立忠認為，體外診斷是現(xiàn)代醫(yī)學治療的基石。

“我國的體外診斷產(chǎn)業(yè)與發(fā)達國家相比還有著較大差距，如何進一步培育具有強大國際競爭力的體外診斷本土品牌、提升行業(yè)國際影響力和軟實力、更好地惠及廣大民眾健康，是當前健康中國建設需要予以重點思考的問題�！比珖�人大代表、圣湘生物董事長戴立忠說。

體外診斷，堪稱“醫(yī)生的眼睛”，貫穿于醫(yī)學診療全過程，其檢測結果的正確性、準確性、精確性，對疾病的診斷、預防、治療都起著舉足輕重的作用，是全民健康夢實現(xiàn)的重要支撐。

全國體外診斷產(chǎn)業(yè)迎來黃金發(fā)展時期

戴立忠認為，體外診斷是現(xiàn)代醫(yī)學治療的基石。傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學對醫(yī)療資源浪費較大，醫(yī)療效果也欠佳。據(jù)美國醫(yī)學研究機構測算，美國醫(yī)療系統(tǒng)每年因不必要的治療和沒有效果的治療，造成的浪費高達7500億美元，相當于醫(yī)療總開支的30%。

而在我國，無效診療耗費則更為嚴重。而體外診斷作為貫穿于疾病預防、診斷、治療全過程的較為精準的檢測手段，能夠有效降低醫(yī)療資源浪費，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，體外診斷可影響約70%的醫(yī)療決策，但所需的費用僅占醫(yī)療衛(wèi)生總支出的2%左右。

權威數(shù)據(jù)統(tǒng)計，體外診斷產(chǎn)業(yè)市場空間巨大。我國2011年健康險保費收入為691.7億元，2016年達到4042.5億元，5年增長高達5.8倍，廣大人民群眾對健康的需求越來越大。目前我國人口占世界人口的20%左右，但我國體外診斷市場規(guī)模僅占全球的10%左右；我國體外診斷產(chǎn)品年使用量人均約5美元，遠低于發(fā)達國家人均25-30美元的年使用量。

戴立忠認為，隨著人口老齡化的加劇，人均醫(yī)療費用支出的增長以及技術的進步，目前體外診斷產(chǎn)業(yè)已成為“正在崛起的朝陽產(chǎn)業(yè)”，近年來我國體外診斷市場年均增速高達20%以上，遠超全球5%-10%的增速水平。

根據(jù)新加坡Clearststate的數(shù)據(jù)分析顯示，中國在未來的若干年內其體外診斷產(chǎn)業(yè)增長將持續(xù)保持在亞太地區(qū)的領先地位，其增長速度將保持在20%左右。

戴立忠認為，體外診斷產(chǎn)業(yè)是國際競爭力的重要組成部分。隨著現(xiàn)代科學技術的不斷發(fā)展，國家之間的戰(zhàn)場已經(jīng)由傳統(tǒng)的兵戎相見向高科技領域競爭轉變，目前生命科學領域正在成為國際競爭的新戰(zhàn)場。如美國近年來推出了精準醫(yī)學計劃、百萬人基因組計劃、腦科學計劃、癌癥登月計劃、微生物計劃等。體外診斷作為生命科學領域的核心組成部分，正在成為各國越來越重視的焦點，尤其是作為精準醫(yī)學核心技術的分子診斷（體外診斷細分領域）技術。

他認為，隨著中國國際影響力的不斷提升，“一帶一路”倡議的深入推進，尤其是我國傳染病防控方案成為世界名片，非洲、東南亞、拉丁美洲等地區(qū)的發(fā)展中國家非常希望中國為當?shù)剌敵龈咝詢r比的醫(yī)療衛(wèi)生“中國方案”，而中國高性價比的體外診斷技術和產(chǎn)品將能夠有力地解決當?shù)馗甙l(fā)的傳染病、癌癥等重大民生健康問題。

體外診斷龍頭企業(yè)缺乏

戴立忠認為，全國體外診斷產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的主要問題，表現(xiàn)之一是龍頭企業(yè)較為缺乏。

據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局2016年資料顯示，目前體外診斷試劑產(chǎn)品注冊總數(shù)達到1.7萬個，生產(chǎn)企業(yè)在1000家以上，經(jīng)銷企業(yè)在1萬家以上。但企業(yè)普遍規(guī)模偏小，目前年銷售收入過5億元的體外診斷生產(chǎn)企業(yè)僅30余家。

創(chuàng)新能力有待提升，行業(yè)政策有待完善

戴立忠認為，近年來全國體外診斷行業(yè)發(fā)展迅速，檢驗產(chǎn)品的種類迅速增加，國內外的技術差距正在逐步縮小。但目前我國體外診斷產(chǎn)業(yè)鏈的上游核心原料主要依賴進口，趕超國際一流水平的高、精、尖研發(fā)成果仍相對較少，產(chǎn)品同質化競爭較為嚴重，國內三級醫(yī)院市場、高端醫(yī)療設備進口壟斷的現(xiàn)象仍較突出，進口產(chǎn)品占比仍達60%以上。

此外，行業(yè)政策有待完善。雖然政府在不斷加大體外診斷產(chǎn)業(yè)的支持力度，但產(chǎn)品物價、招投標、行業(yè)監(jiān)管等相關政策仍不太完善。在產(chǎn)品物價方面，同樣的診斷項目同樣的方法同樣的臨床意義，進口產(chǎn)品物價收費高、國產(chǎn)產(chǎn)品物價收費低的現(xiàn)象仍在一定范圍內存在。

他還認為市場培育有待加強，體外診斷產(chǎn)業(yè)科技含量高、投入大、風險高、回報周期長，雖然政府對產(chǎn)業(yè)的支持力度在不斷加大，但支持主要集中在產(chǎn)業(yè)鏈的研發(fā)、產(chǎn)業(yè)化等前端環(huán)節(jié)，對產(chǎn)業(yè)鏈后端應用環(huán)節(jié)，尤其是惠民技術推廣應用的支持力度相對較小。

培育體外診斷產(chǎn)業(yè)本土品牌

戴立忠認為，為充分發(fā)揮體外診斷技術的惠民作用，培育一批享譽國內外的本土品牌，助推健康中國建設，提高全國體外診斷產(chǎn)業(yè)國際競爭力，建議重點實施以下四項工程：

一是龍頭企業(yè)培育工程。立足現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)基礎，鼓勵各省市篩選和確定一批骨干企業(yè)予以重點扶持，培育一批龍頭企業(yè)。在龍頭企業(yè)培育對象的遴選上，重點對具備國家級創(chuàng)新平臺、獲得國家科技進步獎、擁有行業(yè)領軍人才、國際競爭能力強等方面的優(yōu)勢企業(yè)傾斜。

二是產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展工程。加大對體外診斷行業(yè)支持力度，在相關技術研發(fā)和成果轉化、創(chuàng)新平臺申請、科技惠民計劃項目申報等方面予以傾斜支持，參照農產(chǎn)品13%的增值稅稅率征收體外診斷等生物醫(yī)藥產(chǎn)品增值稅。加強我國與其他國家尤其是“一帶一路”沿線國家醫(yī)藥和器械管理相關政府部門的交流合作，進一步增強CFDA在國際上的認可度，建立產(chǎn)品注冊、質量和監(jiān)管體系互認機制。

鼓勵企業(yè)申請國內外專利，支持行業(yè)協(xié)會、企業(yè)制定完善體外診斷行業(yè)相關標準，接軌國際水平，提升產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力和技術水平。支持惠及民生、技術優(yōu)勢強、國際認可程度高、市場需求大的體外診斷創(chuàng)新型產(chǎn)品列入國家出口退稅單列目錄、國家對外援助產(chǎn)品名錄或者相關合作計劃，增強企業(yè)“走出去”國際競爭力。

三是產(chǎn)業(yè)惠民應用工程。將感染性疾病、腫瘤、遺傳性疾病、心腦血管疾病等重大疾病體外診斷項目列入醫(yī)保目錄，降低大眾健康負擔。充分發(fā)揮分子診斷精準診斷的作用，將宮頸癌篩查（HPV檢測）、無創(chuàng)產(chǎn)前篩查、遺傳病篩查等分子診斷項目列入政府公共衛(wèi)生服務項目，努力做到“未癌先防”，減少出生缺陷。

支持趕超國際一流技術水平、具有重大臨床應用價值和顯著的經(jīng)濟社會效益的高性價比創(chuàng)新型體外診斷產(chǎn)品納入《創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄》，進一步加大體外診斷創(chuàng)新產(chǎn)品推廣力度，在不同層次的醫(yī)療機構開展試點示范應用。

四是配套政策完善工程。定期召開有企業(yè)、專家、行業(yè)協(xié)會參加的物價聽證會，合理地、周期性地調整檢驗項目收費目錄；對同樣的診斷項目同樣的方法同樣的臨床意義的產(chǎn)品，實行進口產(chǎn)品和國產(chǎn)產(chǎn)品同一物價。鼓勵優(yōu)質優(yōu)價，進一步完善雙信封評價方法，建立對競標價格明顯偏低、可能存在質量和供應風險的產(chǎn)品的綜合評估機制。完善行業(yè)管理政策，建立省級統(tǒng)一招標平臺，實現(xiàn)創(chuàng)新型產(chǎn)品“證照齊全即刻入市”。借鑒美國LDT模式，加快體外診斷創(chuàng)新型產(chǎn)品尤其是分子診斷產(chǎn)品的臨床應用。