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從1978到2018，改革開(kāi)放40年來(lái)，我國(guó)從世界的跟跑者，變的讓世界矚目。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，也發(fā)生了翻天覆地的變化。兩會(huì)期間，許多人大代表和政協(xié)委員，談到了40年來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域取得的巨大進(jìn)步，并對(duì)未來(lái)的發(fā)展建言獻(xiàn)策。

全民醫(yī)保成就驚人

改革開(kāi)放40年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，其中令人感觸最深的當(dāng)屬公民基本醫(yī)療保障方面取得的成就。截止2017年，我國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上。對(duì)一個(gè)人口眾多、幅員遼闊的國(guó)家來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一項(xiàng)驚人成就，得益于國(guó)家的巨大投入�！睹裾{(diào)藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)民生調(diào)查報(bào)告（2015）》指出，62.7%的受訪者認(rèn)為生活比5年前好了，醫(yī)保對(duì)緩解家庭醫(yī)療壓力有積極意義。我國(guó)醫(yī)保制度還得到國(guó)際上的高度評(píng)價(jià)，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》稱贊中國(guó)醫(yī)療保障體系的發(fā)展令世人矚目，值得他國(guó)借鑒。

目前，我國(guó)醫(yī)保主要用于診病治病，幾乎不涉及預(yù)防保健、疾病篩查和晚期照護(hù)。事實(shí)上，許多國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療保障已從單純的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)向健康保險(xiǎn)，比如德國(guó)、法國(guó)等將部分醫(yī)保資金用于癌癥篩查、防控傳染病、推廣體育鍛煉等，顯著遏制了疾病的發(fā)生。我國(guó)晚期癌癥患者臨終關(guān)懷服務(wù)體系尚待完善。由于臨終病人護(hù)理未能納入醫(yī)保，許多生命只能在痛苦中離去，急需臨終關(guān)懷和醫(yī)保支持。

呼吁醫(yī)保制度應(yīng)從注重疾病診治，逐步向防控篩查和晚期照護(hù)這兩頭延伸和發(fā)展，讓更多人受益。

傳染病基本被控制

我國(guó)傳染病防控能力近年來(lái)顯著提升，傳染病發(fā)病率、死亡率早已退出疾病前十名，艾滋病、乙肝、結(jié)核等傳染病得到遏制，多種新發(fā)、輸入性傳染病被有效控制。這一變化得益于幾個(gè)方面的進(jìn)步。

報(bào)告系統(tǒng)。過(guò)去，發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，先由鄉(xiāng)報(bào)告到縣，再到市和省，等國(guó)家衛(wèi)生部收到報(bào)告時(shí)，可能是一個(gè)月后了�，F(xiàn)在，全國(guó)各級(jí)疾控中心和大小醫(yī)院均安裝了衛(wèi)生計(jì)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委第一時(shí)間就能發(fā)現(xiàn)傳染病例。國(guó)家傳染病防控體系由過(guò)去單一的防疫站，發(fā)展成全社會(huì)的防控網(wǎng)。

診療技術(shù)。以前，由于缺乏細(xì)菌、病毒等病原診斷技術(shù)，醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)診斷，傳染病誤診率高。近些年，核酸和分子診斷技術(shù)快速發(fā)展，診斷率顯著提高。再加上抗生素、抗病毒新藥的研發(fā)應(yīng)用，傳染病病死率得到控制。

疫苗預(yù)防。上世紀(jì)七八十年代，能納入計(jì)劃免疫的疫苗不多。相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)只有5種疫苗提供公費(fèi)接種。如今，15種疫苗可公費(fèi)接種，肺炎、宮頸癌疫苗等可自費(fèi)接種。

近年來(lái)我國(guó)在傳染病防控方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但要完成“健康中國(guó)2030”的目標(biāo)，還有很長(zhǎng)的路要走。銳意改革、練好內(nèi)功、用好外力、做好保障，是努力的方向。

人均壽命長(zhǎng)了十歲

中國(guó)人均期望壽命越來(lái)越長(zhǎng)。《中國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展與人權(quán)進(jìn)步》指出，中國(guó)人均預(yù)期壽命從1981年的67.9歲提高到2016年的76.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率顯著下降。這些突出成績(jī)的取得離不開(kāi)國(guó)家醫(yī)療投入的增加。

過(guò)去，很多患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，不得不放棄治療。目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了13億多人，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。另外，醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展也很關(guān)鍵。上世紀(jì)七八十年代，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)療技術(shù)處于空白，很多醫(yī)生出國(guó)學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。以神經(jīng)外科為例，目前我們?cè)陲B內(nèi)斜坡腫瘤、腦干腫瘤的治療上已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，很多醫(yī)生已經(jīng)走出國(guó)門(mén)分享我們的經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新。

治病固然重要，但防病不可忽視。呼吁國(guó)人定期體檢、加強(qiáng)鍛煉、均衡膳食，注重疾病的預(yù)防，以便更好地提高人均預(yù)期壽命，享受美好生活。

農(nóng)村健康水平提高

40年前，中國(guó)大部分農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)處于“赤腳醫(yī)療時(shí)代”，醫(yī)生水平不高，缺乏對(duì)疑難重癥病例的診療能力，再加上交通不便，這些患者難以轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。改革開(kāi)放以后，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)發(fā)生翻天覆地的變化，很多疾病的診療水平已達(dá)到世界一流。隨著城市化進(jìn)程加快、偏遠(yuǎn)地區(qū)交通改善，以及分級(jí)診療制度的推行，廣大農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的重癥病人可適時(shí)到城市的大醫(yī)院診治疾病，農(nóng)村健康水平得到提高。

但我們還要清醒地意識(shí)到，農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的發(fā)展仍落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前，大部分醫(yī)療資源集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低的問(wèn)題還沒(méi)根本改善，缺醫(yī)少藥的局面還沒(méi)根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是城鄉(xiāng)醫(yī)療體系中的重要組成部分，想要推動(dòng)其發(fā)展，一方面應(yīng)定向培養(yǎng)一批合格的、愿意在農(nóng)村服務(wù)的基層醫(yī)療人才；另一方面應(yīng)加快落后地區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，打造一批成規(guī)模的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村民醫(yī)療所。

隨著分級(jí)診療、單病種付費(fèi)等醫(yī)改政策逐漸落地，醫(yī)院的管理和發(fā)展只有從注重規(guī)模和數(shù)量、相對(duì)粗放的方式，向注重高質(zhì)量、科學(xué)化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變，在提升診療水平和優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)上下真功夫，才能在未來(lái)的發(fā)展中贏得更大空間。分級(jí)診療政策明確了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，地市級(jí)醫(yī)院必須努力補(bǔ)足原創(chuàng)科研能力不足、高新技術(shù)項(xiàng)目引進(jìn)效率不高的短板，把著力點(diǎn)轉(zhuǎn)移到關(guān)注提升科研水平、新技術(shù)引進(jìn)能力和綜合學(xué)術(shù)實(shí)力上來(lái)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中有所作為。要積極參與農(nóng)村的人居環(huán)境改善和公共衛(wèi)生服務(wù)，倡導(dǎo)健康生活方式；強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的緊密合作，讓專家能主動(dòng)深入到縣鄉(xiāng)村莊；指導(dǎo)和培訓(xùn)好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，讓鄉(xiāng)村的醫(yī)療力量盡快強(qiáng)起來(lái)。

《關(guān)于加快發(fā)展智慧醫(yī)療，改善醫(yī)療服務(wù)水平的建議》核心觀點(diǎn)：發(fā)展智慧醫(yī)療，讓信息多跑步，讓病人少跑路

近年來(lái)廣大群眾反映突出的“看病難”等問(wèn)題有所緩解，但并未根治：大醫(yī)院和小醫(yī)院忙閑不均，病人掛號(hào)難、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、就醫(yī)體驗(yàn)差等問(wèn)題依舊突出。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委2017年統(tǒng)計(jì)，只占全國(guó)醫(yī)院數(shù)量不足7.3%的2000多家大型三級(jí)醫(yī)院，卻提供了49.5%門(mén)診服務(wù)和43.8%住院服務(wù)。

看病難的原因，一方面是由于缺乏分級(jí)診療制度，另一方面也與醫(yī)療信息化建設(shè)落后有關(guān)，這導(dǎo)致醫(yī)療大數(shù)據(jù)孤島嚴(yán)重、醫(yī)院信息化水平參差不齊，以及醫(yī)院之間業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)共享不足等。隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的運(yùn)用，智慧醫(yī)療對(duì)解決就醫(yī)看病的老大難問(wèn)題將發(fā)揮更大的作用。

加快發(fā)展智慧醫(yī)療，建議從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)發(fā)力：

第一，大力推動(dòng)各大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化、智能化改造，讓信息多跑步，患者少走路，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第二，推動(dòng)醫(yī)院信息交換的標(biāo)準(zhǔn)化，落地醫(yī)院大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，打通醫(yī)院間的數(shù)據(jù)流動(dòng)與共享，消除信息孤島與信息煙囪，并構(gòu)建以人工智能為核心技術(shù)的臨床輔助診斷系統(tǒng)。

第三，通過(guò)信息化能力的提升，結(jié)合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)全面推動(dòng)醫(yī)院服務(wù)能力從院內(nèi)到院外的延伸，從治療向健康管理延伸，全面提升全民健康水平，比如運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等信息技術(shù)，發(fā)展全生命周期的健康管理。

構(gòu)建新型數(shù)字醫(yī)聯(lián)體 打通醫(yī)療惠民“最后一公里”

 要形成新的醫(yī)療模式，需要傳統(tǒng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)相加相融。構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)一步打通醫(yī)療惠民“最后一公里”。醫(yī)聯(lián)體和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為推進(jìn)醫(yī)改的有益實(shí)踐已取得成效，醫(yī)聯(lián)體初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源下沉，下一步還要更廣泛觸達(dá)患者；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療除了使患者便捷就醫(yī)，還要進(jìn)一步提供全周期醫(yī)療健康服務(wù)。

通過(guò)數(shù)字技術(shù)將優(yōu)質(zhì)資源廣泛貫通至患者末端，打通醫(yī)療惠民“最后一公里”，提供“核心醫(yī)院＋基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)＋數(shù)字家庭醫(yī)生”三級(jí)供給模式，提升醫(yī)療效率和準(zhǔn)確率，助推分級(jí)診療，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)中國(guó)家庭都有家庭醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療普惠全民。

讓用戶使用上數(shù)字醫(yī)療服務(wù)，這不是一家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠完成的，而是需要各方共同努力�；ヂ�(lián)網(wǎng)企業(yè)在對(duì)用戶的理解和對(duì)人工智能技術(shù)的把握與運(yùn)用上是優(yōu)勢(shì)，但是如何診療病人這是醫(yī)院的專長(zhǎng)，這就需要多方共同參與。

人工智能影響大，3成受訪者感受到威脅

近日，中央電視臺(tái)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)生活大調(diào)查》欄目聯(lián)合騰訊社會(huì)研究中心調(diào)研總共收集到了8000多份有效樣本，覆蓋16歲到60歲人群，以及國(guó)內(nèi)一二三線城市，其調(diào)查結(jié)果顯示，超過(guò)9成的受訪者認(rèn)為人工智能會(huì)對(duì)自己的工作生活產(chǎn)生影響，3成的受訪者已經(jīng)感受到了人工智能給自己工作帶來(lái)的威脅。

隨著人工智能概念的廣泛提及和應(yīng)用場(chǎng)景的豐富，人工智能對(duì)于普通大眾而言，不再陌生，互聯(lián)網(wǎng)(70.2%)和電視(53.2%)是人們了解人工智能的最主要渠道，接近8成受訪者認(rèn)為人工智能發(fā)展前景廣闊，會(huì)滲透到各行各業(yè)。絕大多數(shù)受訪者表示會(huì)主動(dòng)了解和學(xué)習(xí)人工智能知識(shí)和技能，多數(shù)受訪者愿意嘗試人工智能技術(shù)的應(yīng)用。目前，人工智能技術(shù)已經(jīng)和人們的生活發(fā)生了切實(shí)關(guān)聯(lián)，人臉識(shí)別、語(yǔ)音識(shí)別、可穿戴設(shè)備是人們了解最多的人工智能應(yīng)用領(lǐng)域，受訪者認(rèn)為人工智能應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域是汽車和醫(yī)療健康�！　　�