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醫(yī)學(xué)媒體現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀是一個(gè)很大的問題。首先，中國(guó)醫(yī)學(xué)媒體的起步比較晚，跟其他互聯(lián)網(wǎng)的細(xì)分領(lǐng)域相比，中國(guó)的醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)媒體還缺少一個(gè)明確的定義。

醫(yī)學(xué)媒體的服務(wù)對(duì)象有三個(gè)主體：醫(yī)生、患者、醫(yī)患關(guān)系。目前在國(guó)內(nèi)業(yè)態(tài)中存在的這些互聯(lián)網(wǎng)健康的醫(yī)學(xué)媒體的狀況，首先是針對(duì)專業(yè)人群的醫(yī)學(xué)媒體，例如杏樹林、醫(yī)脈通等等，這些品牌其實(shí)已經(jīng)沉淀了很多年，也是國(guó)內(nèi)醫(yī)生學(xué)習(xí)和技能提升的主要工具。其次針對(duì)患者的媒體，其實(shí)非常的少。國(guó)內(nèi)健康媒體們應(yīng)該說還是發(fā)揮了一定作用的，用一個(gè)具體的參數(shù)來展示它的話，就是健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)這個(gè)詞是西方提出來的，健康素養(yǎng)的基本概念就是一個(gè)公眾獲取專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)的能力、理解分析專業(yè)醫(yī)療知識(shí)的能力，以及基于這些分析的結(jié)果去做一些自身疾病治療的決策能力，國(guó)民的健康素養(yǎng)在經(jīng)過五年的發(fā)展之后有了些許的提升，這說明我們的健康媒體還是發(fā)揮了作用的，但總體而言，國(guó)內(nèi)的健康媒體還是處在一個(gè)起步的階段，尤其是對(duì)患者以互聯(lián)網(wǎng)作為載體的新媒體，還有很大的發(fā)展?jié)摿�和發(fā)展空間。

醫(yī)學(xué)媒體的發(fā)展方向應(yīng)該緊密結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中的痛點(diǎn)。簡(jiǎn)而言之，國(guó)內(nèi)醫(yī)改的四個(gè)最重要的方向，第一個(gè)是解決看病貴，第二個(gè)是解決看病難，第三個(gè)是改善醫(yī)患關(guān)系，第四個(gè)是充分的調(diào)動(dòng)醫(yī)療專業(yè)人員的積極性。

我們?cè)谧置嫔先ダ斫�，大多�?shù)醫(yī)改發(fā)力的方向都是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源的整合，對(duì)專業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提出更多的要求，樹立更明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但是這恰恰忽略了一個(gè)主體，就是患者。這個(gè)問題跟我剛才的觀點(diǎn)也是一脈相承的。

患者在我們專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，大部分國(guó)人理解的所謂的看病，應(yīng)該就是醫(yī)患之間發(fā)生的行為，在醫(yī)患之間進(jìn)行醫(yī)療行為的過程里面，患者是一個(gè)醫(yī)療服務(wù)的接受方，但是我們往往忽視了大數(shù)慢性疾病、重大疾病的管理過程中，在院外的自我管理環(huán)節(jié)中，患者其實(shí)是實(shí)施醫(yī)療行為的主體，也就是說患者能否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格的遵照治療方案把自己的健康和疾病管理好，是非常重要的一個(gè)要素。

在國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)關(guān)于II型糖尿病患者的研究當(dāng)中，研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行積極主動(dòng)的健康教育的干預(yù)組，他們執(zhí)行能力會(huì)有一個(gè)明顯的提升，相對(duì)于松散式的管理，就是讓患者自己去按照自己的意愿和習(xí)慣去管理自己的疾�。ㄎ锤深A(yù)組），血糖達(dá)標(biāo)情況明顯不同，干預(yù)組達(dá)到了83%，未干預(yù)組有52%。這個(gè)例子非常生動(dòng)的說明了對(duì)患者執(zhí)行醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn) 、醫(yī)療決策的能力進(jìn)行有效的干預(yù)，能夠極大地提升醫(yī)療診療行為整體的效率�？偟膩碚f就是對(duì)患者進(jìn)行有效的決策層面的、執(zhí)行層面的、以及跟醫(yī)生溝通技巧方面的整體能力的提升，這可能是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)傳媒應(yīng)該擔(dān)負(fù)起來的一個(gè)責(zé)任

前面提到了，在國(guó)內(nèi)缺乏一個(gè)清晰的對(duì)醫(yī)學(xué)媒體的定義，有很多基于中國(guó)具體國(guó)情的醫(yī)學(xué)媒體的合作內(nèi)涵及模式是需要探索的。那先去發(fā)掘一下在醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中一個(gè)接近普世的絕對(duì)的真理，就是以患者為中心！以患者為中心的治療理念是西方人在上個(gè)世紀(jì)80年代提出來的，其實(shí)已經(jīng)在所有的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中得到了很好的實(shí)踐。我們換一個(gè)視角去反觀我們自己的醫(yī)學(xué)媒體行業(yè)，我們是不是也能夠恰當(dāng)?shù)靥岢鲞@個(gè)從媒體角度以患者為中心的服務(wù)模式的構(gòu)建。

具體在實(shí)施可從三方面落實(shí)，第一，就是我們可以以媒體的身份，參與到患者具體的臨床或者說疾病決策的層面中來，這里邊引入一個(gè)概念叫作SDM（Shared Decision Making）。這個(gè)概念最早也是在上個(gè)世紀(jì)80年代由這個(gè)西方的學(xué)者提出來，在21世紀(jì)初期，由美國(guó)的達(dá)特茅斯臨床健康評(píng)價(jià)中心正式的把這個(gè)概念具象化了，叫做“醫(yī)患共同決策”。醫(yī)患共同決策的好處在于，與目前國(guó)內(nèi)比較主流的家長(zhǎng)式的醫(yī)療決策，或者說簡(jiǎn)單的知情同意式的醫(yī)療決策相比，能夠更精準(zhǔn)的制定符合病人本身價(jià)值觀和需求的治療方案，因?yàn)檫@個(gè)治療方案是量體裁衣，是病人更愿意參與的，在整個(gè)的費(fèi)用控制上會(huì)更合理。

醫(yī)患共同決策或者以病人為中心，我們可能要澄清一個(gè)概念，就是在醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中以病人為中心與傳統(tǒng)的服務(wù)業(yè)以客戶為上帝的這個(gè)理念會(huì)有區(qū)別，以病人為中心并不是說不考慮醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力，因?yàn)閷�業(yè)能力還是至關(guān)重要的，就是在傳統(tǒng)的家長(zhǎng)式的醫(yī)療決策的基礎(chǔ)上，我們更多的考慮病人實(shí)際的情況、好惡，根據(jù)病人的價(jià)值觀，他的理解更好的去制定他的最終的醫(yī)療決策，但是也不能走向極端，患者的需求各不相同，醫(yī)療人員還是要起到一個(gè)最終的守門員的作用。

那么媒體為什么能夠促進(jìn)醫(yī)患共同決策的發(fā)生呢，首先媒體尤其是醫(yī)學(xué)媒體能夠有效的降低醫(yī)患之間溝通的障礙，也就是說把患者對(duì)疾病的理解在認(rèn)知層面上客觀科學(xué)地提高一個(gè)層次，讓患者能夠和醫(yī)生進(jìn)行有效的交流。其次，也是國(guó)內(nèi)普遍存在的一個(gè)情況，通過有效的患者教育讓患者對(duì)疾病有了一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，之后能夠打消患者的焦慮、緊張和對(duì)疾病治療不合理的預(yù)期，這也為后續(xù)的醫(yī)患溝通，醫(yī)患達(dá)成共識(shí)，改善醫(yī)患關(guān)系掃清了障礙。

最后，其實(shí)看病在中國(guó)還是一件很貴的事，讓患者參與到?jīng)Q策里邊，能夠很好的根據(jù)患者的實(shí)際情況控制醫(yī)療支出，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以媒體的第一個(gè)角色我們認(rèn)為以患者為中心的醫(yī)學(xué)媒體的服務(wù)模式應(yīng)該能夠讓患者具備足夠的能力、心態(tài)跟水平促成醫(yī)患共同決策的發(fā)生。

第二，其實(shí)我們已經(jīng)提到過了，有很多慢病的、重癥疾病的院外康復(fù)非常重要，患者是實(shí)施院外醫(yī)療行為的主體，應(yīng)該讓患者有足夠的技能，足夠的知識(shí)，足夠的意識(shí)和習(xí)慣去把醫(yī)療方案準(zhǔn)確地執(zhí)行下來。在這個(gè)過程當(dāng)中專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員跟媒體同樣能夠發(fā)揮作用，但是結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情，我們的具體的情況是國(guó)內(nèi)人均應(yīng)有醫(yī)生的數(shù)量大概是發(fā)達(dá)國(guó)家的1/3，我們的大醫(yī)院已經(jīng)人滿為患了，應(yīng)該說三甲醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療水平是得到患者普遍的認(rèn)同跟信任的，但是三甲醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)承擔(dān)了30%的門診量和60%的住院的病人，這樣大量的診療服務(wù)工作已經(jīng)造成了嚴(yán)重的超負(fù)荷，他們已經(jīng)沒有能力、沒有時(shí)間再去對(duì)病人后續(xù)的健康管理或者疾病管理給予更多的指導(dǎo)，所以在這個(gè)專業(yè)的服務(wù)人員缺位的情況下，媒體應(yīng)該積極的補(bǔ)位。

第三，通過患群的建立，通過以病人為中心的醫(yī)學(xué)媒體服務(wù)模式的探索，一定會(huì)產(chǎn)生大量的跟患者互動(dòng)的數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)的沉淀跟挖掘醫(yī)學(xué)媒體也可以為下游醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的不同的領(lǐng)域提供數(shù)據(jù)支持，比方說金融保險(xiǎn)，比方說專業(yè)醫(yī)療資源的配置，也比方說醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，還有就是病人需要的這種定制化的疾病信息的精細(xì)化的生產(chǎn)以及二次生產(chǎn)跟推送，就是所有的數(shù)據(jù)沉淀和挖掘以后能夠?qū)ο掠蔚漠a(chǎn)業(yè)構(gòu)成很好的支撐。

醫(yī)學(xué)媒體發(fā)展的過程中也會(huì)面臨很多困境，第一個(gè)困境，就是內(nèi)容的生產(chǎn)和商業(yè)模式的變現(xiàn)。這兩點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)媒體而言尤其的困難，這個(gè)醫(yī)學(xué)媒體的內(nèi)容構(gòu)建，要建立在完整的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�、科學(xué)觀的基礎(chǔ)上，所以在目前的醫(yī)學(xué)媒體中，有能力去完整、科學(xué)、系統(tǒng)的策劃服務(wù)于病人跟高危人群的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，是非常困難的一件事。即便是對(duì)醫(yī)平方這樣有非常豐富的專家資源和經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)而言，仍然是一個(gè)艱巨的課題跟挑戰(zhàn)。

第二個(gè)就是我們需要有一個(gè)相對(duì)來說更加清晰的行業(yè)規(guī)范。提到醫(yī)學(xué)媒體給大家第一的感覺就是科普視頻，但是在國(guó)內(nèi)由于我們現(xiàn)在管理制度相對(duì)的滯后和缺失，國(guó)內(nèi)目前的情況是誰都可以做科普，所以老百姓接觸到的科普內(nèi)容大部分是商業(yè)廠家贊助的，或者說是轉(zhuǎn)發(fā)的內(nèi)容，它的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)價(jià)值很難衡量，甚至有可能會(huì)對(duì)民眾的疾病和健康構(gòu)成負(fù)面影響，所以就是我們需要一個(gè)更清晰的行業(yè)的環(huán)境跟管理的制度。

第三個(gè)就是這個(gè)醫(yī)學(xué)媒體因?yàn)樗�的特殊性，因而它具有部分的公益屬性，所以在很多發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)媒體的運(yùn)轉(zhuǎn)資金來源是來自于政府投入和企業(yè)的捐助，那么在中國(guó)醫(yī)學(xué)媒體剛剛起步的情況下，我們其實(shí)也非常需要更多的外部資源的支持。

醫(yī)學(xué)媒體在未來的發(fā)展，可能有三個(gè)關(guān)鍵的推動(dòng)力，第一個(gè)推動(dòng)力就是，我們建立起了醫(yī)學(xué)媒體中符合我們實(shí)際發(fā)展需求的這種以病人為中心的這種醫(yī)學(xué)媒體的服務(wù)價(jià)值理論。第二個(gè)推動(dòng)力是專業(yè)患群的建立，這是醫(yī)學(xué)媒體發(fā)展的一個(gè)必然的方向。因?yàn)樗�謂以病人為中心如果不去構(gòu)建一個(gè)專業(yè)的患群、不去有一個(gè)雙向互動(dòng)的、好的媒體的環(huán)境跟慣性，那么我們就可以想象，最終對(duì)患者或者大眾提供的服務(wù)，還是媒體有什么內(nèi)容就投送什么樣的內(nèi)容。所以建立對(duì)患群深度的了解，基于疾病本身的患者的治療需求、心理訴求、社會(huì)因素的需求，可能是未來醫(yī)學(xué)媒體的一個(gè)發(fā)展方向。對(duì)于以視頻為傳播手段的醫(yī)學(xué)媒體平臺(tái)，技術(shù)本身對(duì)醫(yī)學(xué)媒體也會(huì)構(gòu)成非常大的一個(gè)推動(dòng)的作用，以視頻為例，通過動(dòng)態(tài)的視頻加上精簡(jiǎn)的原畫這種動(dòng)態(tài)與靜態(tài)這個(gè)散點(diǎn)與重點(diǎn)相合的方式，既能夠深入淺出的闡明在疾病的預(yù)防、治療決策跟后續(xù)的康復(fù)過程中，需要執(zhí)行和遵循的醫(yī)學(xué)規(guī)律，也能夠把這些重點(diǎn)的信息非�？焖俚摹⒅苯拥膫鬟f給病人。相信在未來，有比視頻更加合適的醫(yī)學(xué)傳播手段，我們需要不斷的探索、前進(jìn)，但是從目前的情況來看，應(yīng)該說短視頻是迎來了自己的春天。