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在今年3月份召開(kāi)的政協(xié)十二屆全國(guó)委員會(huì)第五次會(huì)議上，全國(guó)政協(xié)委員、清華大學(xué)抗腫瘤蛋白質(zhì)藥物國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室主任羅永章委員曾提出了關(guān)于防癌體檢納入醫(yī)保的第3560號(hào)（社會(huì)管理類(lèi)312號(hào)）提案，提案建議從防癌體檢與分級(jí)診療相結(jié)合、建立居民防癌體檢方案等方面著手，將防癌體檢納入醫(yī)保，把防治關(guān)口前移，以下是羅永章的具體提案：

從多方面著手，將防癌體檢納入醫(yī)保。

一是將防癌體檢與分級(jí)診療相結(jié)合，將防癌體檢放到一、二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，同時(shí)增強(qiáng)一、二級(jí)醫(yī)院的軟硬件資源配置，規(guī)范技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，讓城鄉(xiāng)居民便利地接受正規(guī)檢查。

二是建議國(guó)家引導(dǎo)各地政府依據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)，因地制宜地制定防癌體檢方案，為不同年齡、職業(yè)人群安排有針對(duì)性的檢測(cè)項(xiàng)目。同時(shí)，建立居民防癌體檢檔案，常年跟蹤，由醫(yī)生定期給出健康指導(dǎo)，將防治關(guān)口前移。

三是分步實(shí)施，引導(dǎo)商業(yè)資本和保險(xiǎn)業(yè)參與，促進(jìn)醫(yī)保防癌體檢實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。可以先在公務(wù)員和企事業(yè)單位職工中試行，在癌癥早診早治的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯現(xiàn)后逐步推廣，特別是讓防癌體檢走進(jìn)農(nóng)民醫(yī)保。還可以借鑒目前商業(yè)保險(xiǎn)參與大病醫(yī)療、商業(yè)資本投資公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的思路，由政府引導(dǎo)這些社會(huì)資源進(jìn)入一、二級(jí)醫(yī)院或這些醫(yī)院的醫(yī)保防癌體檢系統(tǒng)，從而解決資金短缺問(wèn)題，使醫(yī)保防癌體檢符合市場(chǎng)規(guī)律，實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行。

近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委經(jīng)過(guò)與人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)商討，對(duì)提案中涉及的問(wèn)題給出了如下答復(fù)：

一、關(guān)于將防癌體檢與分級(jí)診療相結(jié)合

目前國(guó)家主要依托重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目支持防癌體檢工作。2005年開(kāi)始，中央財(cái)政支持在農(nóng)村癌癥高發(fā)地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)實(shí)施重點(diǎn)癌癥早診早治項(xiàng)目。由于癌癥診斷性篩查對(duì)于設(shè)備配備和人員能力有一定的要求，目前項(xiàng)目主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展初篩，由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診斷性篩查。

2015年以來(lái)，國(guó)務(wù)院辦公廳先后印發(fā)關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)等重要政策文件，深入推進(jìn)我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)。2016年12月，我委在以高血壓、糖尿病等慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥管理局印發(fā)了包括乳腺癌、甲狀腺癌在內(nèi)的部分常見(jiàn)慢性疾病分級(jí)診療技術(shù)方案。其中強(qiáng)調(diào)要建立患者分級(jí)診療健康檔案，明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)模式，明確分級(jí)診療服務(wù)流程，按照方案為患者提供服務(wù)。

二、關(guān)于規(guī)范防癌體檢內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

加強(qiáng)健康體檢管理，促進(jìn)健康體檢規(guī)范有序進(jìn)行，2009年原衛(wèi)生部印發(fā)了《健康體檢管理暫行規(guī)定》，對(duì)于健康體檢的執(zhí)業(yè)條件、許可和執(zhí)業(yè)規(guī)則進(jìn)行了明確。根據(jù)各地的癌癥流行狀況，國(guó)家在癌癥高發(fā)地區(qū)組織實(shí)施了癌癥早診早治重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，目前已覆蓋肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌等常見(jiàn)癌種。經(jīng)過(guò)項(xiàng)目多年探索，各癌種的篩查技術(shù)規(guī)范逐步完善，上消化道癌、宮頸癌等癌癥早診早治適宜技術(shù)基本成熟，為防癌體檢奠定了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。

三、關(guān)于引導(dǎo)商業(yè)資本和保險(xiǎn)業(yè)參與防癌體檢

關(guān)于您提出的將防癌體檢納入醫(yī)保的建議，按照目前我國(guó)基本醫(yī)療保障政策，對(duì)于新農(nóng)合參合人員，參合年度內(nèi)沒(méi)有動(dòng)用新農(nóng)合基金的，可安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢，年底基金結(jié)余較多的地區(qū)可以開(kāi)展健康體檢。但從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來(lái)看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。根據(jù)目前的制度安排，國(guó)家主要通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)體系支持開(kāi)展疾病預(yù)防和篩查工作。

商業(yè)健康保險(xiǎn)近年來(lái)發(fā)展迅速，保險(xiǎn)產(chǎn)品不斷豐富，包括防癌體檢在內(nèi)的健康管理被引入商業(yè)健康保險(xiǎn)中，從簡(jiǎn)單的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，向病前、病中、病后的綜合性健康保障管理方向發(fā)展，保障能力顯著提升。同時(shí)，國(guó)家鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極承辦大病保險(xiǎn)，截至2016年底，共有16家保險(xiǎn)公司在全國(guó)30個(gè)省（區(qū)、市）開(kāi)展了大病保險(xiǎn)，覆蓋城鄉(xiāng)居民10. 1億人。

下一步，我委將深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》規(guī)劃要求，加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，繼續(xù)推進(jìn)癌癥的早期篩查和早診早治，對(duì)于篩查技術(shù)尚不成熟的癌種加大科研攻關(guān)和項(xiàng)目探索力度，推動(dòng)項(xiàng)目性篩查向機(jī)會(huì)性篩查轉(zhuǎn)變。積極會(huì)同有關(guān)部門(mén)，在認(rèn)真聽(tīng)取專(zhuān)家和社會(huì)各界意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接進(jìn)行統(tǒng)籌考慮和深入研究，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本投向包括防癌體檢在內(nèi)的慢性病防治服務(wù)，發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，推動(dòng)防癌體檢工作，切實(shí)提高人民群眾健康水平。