
2018年1月8日,在首都北京舉行的2017年國家科學技術(shù)獎勵大會上,由浙大一院傳染病診治國家重點實驗室、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任李蘭娟院士領銜,聯(lián)合中國疾病預防控制中心、汕頭大學、香港大學、復旦大學等11家單位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”項目獲2017國家科學技術(shù)進步獎特等獎。這是該獎項自設立以來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、教育行業(yè)“零的突破”,也是首次花落浙江。
新發(fā)傳染病始終是全球安全的重大威脅和人類面臨的嚴峻挑戰(zhàn),對全球經(jīng)濟造成嚴重損失。20世紀全球發(fā)生了4次世界性的流感大流行,每次均造成數(shù)十萬至數(shù)千萬人死亡。2003年中國SARS的慘痛教訓記憶猶新,2014年埃博拉重創(chuàng)西非至今未能恢復,2015年MERS對韓國的沉重打擊影響深遠。
黨和國家高度重視傳染病防治工作,在習總書記健康中國的號召下,在傳染病和新藥創(chuàng)制兩個重大專項支持下,為了有效應對新發(fā)傳染病,李蘭娟院士帶領我國優(yōu)勢力量,承擔國家重大任務,創(chuàng)建國家平臺,協(xié)同創(chuàng)新,聯(lián)合攻關,在發(fā)現(xiàn)新病原、確認感染源、明確發(fā)病機制、開展臨床救治、研發(fā)新型疫苗和診斷技術(shù)等方面取得六項重大創(chuàng)新和技術(shù)突破,創(chuàng)立了代表“中國模式”和“中國技術(shù)”的新發(fā)傳染病防控四大體系和兩大平臺,成功防控了2013年人感染H7N9禽流感病毒疫情。
創(chuàng)新點一
突破新病原識別難題,創(chuàng)立新發(fā)傳染病病原早期快速識別技術(shù)體系。創(chuàng)建全球最大的傳染病監(jiān)測網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫,可在72小時內(nèi)完成300余種病原分析,為早期發(fā)現(xiàn)新病原、監(jiān)控病原變異提供關鍵技術(shù)。
2013年突發(fā)疫情后,我們在5天內(nèi)確認了新型H7N9病原,向全球公布全基因序列,成果在新英格蘭發(fā)表;美國CDC點評:中國快速發(fā)現(xiàn)H7N9新病原為全球共同應對該新發(fā)傳染病贏得了時間,做出了重大貢獻。
首次發(fā)現(xiàn)H7N9的演變及分子進化機制,發(fā)現(xiàn)H7N9是三源重配病毒,H7來源于長三角家鴨,N9來自韓國候鳥,通過候鳥到鴨再到雞的兩步重配而成。該成果在Nature、Lancet等雜志發(fā)表。世衛(wèi)組織評述:該發(fā)現(xiàn)對全球新發(fā)傳染病進化、演變和防控研究具有里程碑意義。
創(chuàng)新點二
創(chuàng)立了以分子分型和溯源為特色的新發(fā)傳染病預測預警技術(shù)體系和防控模式,可快速發(fā)現(xiàn)傳染源,精準防控。
研究發(fā)現(xiàn)活禽市場禽與患者的病毒基因同源性高達99.4%,是人感染H7N9禽流感病毒源頭,成果在NEJM、Lancet等發(fā)表。美國NIH教授評述:“活禽市場是人感染H7N9禽流感源頭的發(fā)現(xiàn)對控制H7N9具有重大意義”。
大數(shù)據(jù)分析模型研究發(fā)現(xiàn),關閉活禽市場可減少97%的人感染風險,迅速控制疫情。成果在Lancet、NEJM發(fā)表。世衛(wèi)組織贊揚:“中國應對人感染H7N9禽流感疫情的行動非常專業(yè)有效”。
創(chuàng)新點三
創(chuàng)立了從蛋白結(jié)構(gòu)到動物模型,多因素、全角度精確解析新發(fā)傳染病發(fā)病機制研究體系。
首次發(fā)現(xiàn)H7N9病毒的雙受體結(jié)合特性及PB2蛋白的701位點突變是導致禽傳人的關鍵分子基礎。首次證實了病毒可在雪貂等哺乳動物間有效傳播。國際著名病毒學家評述“研究揭示了該病毒有造成流感大流行的潛力,對研究病毒進化有重要作用”。成果在Science、Nature發(fā)表。
首次揭示人感染H7N9禽流感病毒重癥患者存在“細胞因子風暴”,病毒在人肺組織中復制力強,是引起免疫病理損傷、導致患者重癥和死亡的關鍵原因,為救治提供了重要科學依據(jù)。國際頂級教授評價“該研究為全球人感染H7N9禽流感診治提供了指南”。
創(chuàng)新點四
突破人感染H7N9禽流感病毒高病死率的難點,創(chuàng)建早期抗病毒、抗休克、抗低氧血癥、抗繼發(fā)感染和維持水電解質(zhì)平衡、維持微生態(tài)平衡的“四抗二平衡”救治策略,顯著降低病死率,救治經(jīng)驗納入國家和世衛(wèi)組織臨床救治指南。
首次系統(tǒng)揭示人感染H7N9禽流感病毒臨床特征,發(fā)現(xiàn)71.2%的患者發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、肺組織實變等并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)延遲抗病毒治療及伴有基礎疾病是重癥和死亡的危險因素,為臨床救治提供了關鍵依據(jù)。新英格蘭頭條刊登該研究成果。
國際上一直缺乏“細胞因子風暴”治療的有效手段,我們創(chuàng)造性將李氏人工肝用于重癥H7N9救治,發(fā)現(xiàn)能有效消除“細胞因子風暴”,顯著降低病死率,創(chuàng)建了呼吸衰竭救治新技術(shù),人工肝治療適應證首次發(fā)表于新英格蘭。
創(chuàng)新點五
創(chuàng)建了新流感疫苗快速研發(fā)技術(shù)體系和平臺。利用反向遺傳技術(shù)成功研制了我國首個人感染H7N9禽流感病毒流感疫苗種子株,打破我國流感疫苗株必須依賴國外提供的歷史,填補了我國流感疫苗株自主研發(fā)空白。疫苗種子株安全性和質(zhì)量評價達國際水平,獲臨床試驗批件2項并產(chǎn)業(yè)化,為今后新流感疫苗研發(fā)提供了關鍵技術(shù)。
創(chuàng)新點六
創(chuàng)建我國新發(fā)傳染病診斷試劑高效快速研發(fā)平臺。H7N9病原發(fā)現(xiàn)后兩天內(nèi)成功研發(fā)檢測試劑,獲發(fā)明專利和醫(yī)療器械注冊證。檢測試劑3天推廣至我國31個省市,5天至周邊各國,7天由世衛(wèi)組織向全球推廣,標志著我國該領域技術(shù)已達國際水平,為早診斷、控制疫情做出巨大貢獻。
上述重大科研成果在Science、Nature、NEJM、Lancet等國際頂尖雜志發(fā)表SCI論文248篇,總影響因子1857.917,累計他引9690次,影響因子大于30分論文19篇,5篇入選中國百篇最具影響國際學術(shù)論文,獲專利17項,編寫專著25部,發(fā)布指南38個。研究成果入選2013年度中國科學十大進展,并已獲省部級科學技術(shù)一等獎3項。項目組多名成員擔任世衛(wèi)組織傳染病防控戰(zhàn)略咨詢專家,研究成果作為國際技術(shù)指南受世衛(wèi)組織委托,多次舉辦國際培訓班,向全球推廣。
這是中國科學家在新發(fā)傳染病防控史上第一次利用自主創(chuàng)建的“中國模式”技術(shù)體系,成功防控了在我國本土發(fā)生的重大新發(fā)傳染病疫情,不僅避免了類似SARS的悲劇重演,還在控制MERS、寨卡等傳染病的輸入和援助非洲抗擊埃博拉疫情中取得卓越成效,為全球提供了“中國經(jīng)驗”,展現(xiàn)了“中國力量”,獲得了黨和政府的充分肯定和高度贊譽。劉延東副總理說:“你們創(chuàng)造了‘四抗二平衡’,日以繼夜地努力奮斗在抗擊疫情的第一線,做出了你們的貢獻,真正實現(xiàn)你們從奔跑者到同行者,最后到領跑者! 李克強總理說:“你們及時發(fā)現(xiàn)了新病原是疫情防控的關鍵!”并指出:“浙江的經(jīng)驗要全國推廣!痹摮晒菍α暯娇倳浽邳h十九大報告提出的“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”、“實施健康中國戰(zhàn)略”偉大號召的成功踐行。WHO評價該成果具有里程碑意義,堪稱“國際典范”,標志著我國在國際新發(fā)傳染病防治領域從“跟隨者”成為了“領跑者”。
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