
甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會和甘肅省人力資源和社會保障廳下發(fā)《關(guān)于全面落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算和醫(yī)保協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度的通知》,要求全面落實(shí)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算和醫(yī)保協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度。
《通知》明確各協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷互認(rèn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參;颊咴趨⒈5匾酝鈪f(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),只要就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu),且患者就醫(yī)符合分級診療制度規(guī)定,無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦主體是公辦、社會辦,無論其經(jīng)營性質(zhì)是營利、非營利,各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都要與本地區(qū)確定的協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待,不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)為由,或以非本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)為由拒絕為患者辦理報(bào)銷手續(xù)。
《通知》還明確協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診互認(rèn)。參;颊甙凑找(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù),即可自主選擇相應(yīng)級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),報(bào)銷比例按照參保地相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行(未定級的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其規(guī)模、服務(wù)能力等,參照公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定級別)。
同時(shí),落實(shí)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革指導(dǎo)意見(試行)的通知》(甘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕6號)要求,認(rèn)真落實(shí)住院費(fèi)用總額預(yù)付制度,按時(shí)、定期將預(yù)付資金劃撥到各協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu),并督促協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)聯(lián)通,為參;颊咛峁┦(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、一站式結(jié)報(bào)服務(wù)。還要嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度,參保患者要按照分級診療制度規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則不予報(bào)銷。
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