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廣東兩票制方案醞釀10年，終于在國(guó)家政策推動(dòng)下于近日發(fā)文落實(shí)！

在這份由廣東省人社、衛(wèi)生、藥監(jiān)等8部門(mén)聯(lián)合發(fā)文的文件顯示：廣東兩票制將于2017年12月2日實(shí)施，有效期3年，過(guò)渡期6個(gè)月。

與之前坊間流傳的征求意見(jiàn)稿不同，此次正式文件對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)的認(rèn)定做出了一定調(diào)整，比如，刪除了要求母公司控股50%以上的要求，這樣一來(lái)，相對(duì)控股也能視同為生產(chǎn)企業(yè)，無(wú)異于放寬了限制條件。

對(duì)上市許可人制定結(jié)合兩票制也做了相對(duì)合理的安排，只要被委托的生產(chǎn)企業(yè)與被委托銷(xiāo)售的公司之間不存在購(gòu)銷(xiāo)行為，那么受托企業(yè)也同樣可視同為生產(chǎn)企業(yè)（全國(guó)僅限1家）。

“廣州、深圳實(shí)施GPO的城市要自行落實(shí)兩票制”沒(méi)出現(xiàn)在正式方案中，其實(shí)細(xì)想一下也可理解，這句話的意思是要求兩個(gè)副省級(jí)城市要落實(shí)兩票制，單獨(dú)說(shuō)可能是強(qiáng)調(diào)一下，但意義不大，所以刪除。不過(guò)，按深圳現(xiàn)行的GPO交易模式來(lái)看是三票制，如果真要實(shí)施，那么如何解決第一票恐怕是全藥網(wǎng)需要考慮的問(wèn)題。

此外，對(duì)于暫不執(zhí)行兩票制的藥品中，細(xì)心的你應(yīng)該發(fā)現(xiàn)，精神藥品亦在其中，這意味著不管是一類(lèi)還是二類(lèi)精神藥品都可豁免兩票制，按現(xiàn)行的方式銷(xiāo)售。

此方案一出臺(tái)，有效期便是3年，招標(biāo)方案最多也只敢說(shuō)不超過(guò)2年啊，看來(lái)兩票制已經(jīng)成為一個(gè)堅(jiān)定的執(zhí)行方向。

12月2日就開(kāi)始實(shí)施，雖然還有6個(gè)月的過(guò)渡期，但是，這期間需要按兩票制的要求調(diào)整配送關(guān)系、營(yíng)銷(xiāo)模式及相應(yīng)的財(cái)務(wù)、商務(wù)轉(zhuǎn)型。工業(yè)和代理商的思路要跟著轉(zhuǎn)變，證、賬、貨、票、款必須要符合兩票制規(guī)定，這中間的轉(zhuǎn)型工作，你準(zhǔn)備好了嗎？

ps.昨天已有朋友向我反映，浙江剛剛正式執(zhí)行兩票制幾天時(shí)間（該省11月1日正式執(zhí)行），就有代理商資金鏈條斷裂導(dǎo)致下游客戶關(guān)系破裂、業(yè)務(wù)中斷。這其中，缺乏工商協(xié)作、統(tǒng)一的合作理念是導(dǎo)致業(yè)務(wù)崩潰的最大根源，工商一體才是轉(zhuǎn)型的必要保障。

廣東省人力資源和社會(huì)保障廳等八部門(mén)關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制" 的實(shí)施方案（試行）的通知

各地級(jí)以上市人力資源社會(huì)保障（社會(huì)保障）局、衛(wèi)生計(jì)生局（委）、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革局（委）、經(jīng)濟(jì)和信息化主管部門(mén)、商務(wù)主管部門(mén)、國(guó)家稅務(wù)局：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制"的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕 4號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)）等文件精神和《廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等九部門(mén)關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易相關(guān)暫行辦法的通知》（粵衛(wèi)〔2016〕75號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省商務(wù)廳、省國(guó)稅局、省中醫(yī)藥局等八部門(mén)聯(lián)合制定了《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制"的實(shí)施方案（試行》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制"的實(shí)施方案（試行）

根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部門(mén)《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制"的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)）等文件精神和《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易相關(guān)暫行辦法》（粵衛(wèi)〔2016〕75號(hào)）有關(guān)規(guī)定，為做好我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制"工作，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

按照黨中央、國(guó)務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，以推行“兩票制"為抓手，進(jìn)一步深化藥品流通領(lǐng)域改革，凈化流通環(huán)境，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，理順?biāo)幤穬r(jià)格，打擊“過(guò)票洗錢(qián)"等藥品購(gòu)钅肖中的違法違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理，保障人民群眾用藥安全。

二、實(shí)施范圍

全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)均實(shí)行“兩票制"。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制"。

為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

三、“兩票制”相關(guān)概念界定

（一） “兩票制"是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。發(fā)票是指按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)具的增值稅專(zhuān)用發(fā)票或增值稅普通發(fā)票。

（二） 藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（本集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限1 家商業(yè)公司），視同藥品生產(chǎn)企業(yè)。

（三） 藥品上市許可持有人，如不具備藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，委托經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)生產(chǎn)其藥品的生產(chǎn)企業(yè)代為銷(xiāo)售藥品或僅委托藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)藥品，另委托1家藥品流通企業(yè)代為銷(xiāo)售藥品，且委托生產(chǎn)企業(yè)與藥品上市許可人及受委托藥品流通企業(yè)之間沒(méi)有發(fā)生購(gòu)銷(xiāo)行為的，此受委托的企業(yè)（全國(guó)僅限1家企業(yè)）視為藥品生產(chǎn)企業(yè)。

（四） 境外藥品的國(guó)內(nèi)總代理，視同藥品生產(chǎn)企業(yè)（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理）。

（五） 藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。

（六） 綜合近三年藥品配送情況，對(duì)同時(shí)符合特別偏遠(yuǎn)、交通不便等條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制"基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票。符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單由藥品交易機(jī)構(gòu)向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。

四、相關(guān)做法規(guī)定

（一） 承諾與合同約定。

參加我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在藥品交易平臺(tái)承諾擾行“兩票制"，未承諾的不得參與我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)交易；本方案實(shí)施后新成交的藥品，交易各方須簽訂執(zhí)行“兩票制"相關(guān)規(guī)定的藥品購(gòu)钅肖合同。

（二） 特殊情況的申報(bào)及公布。

1.屬藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（本集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限1家商業(yè)公司），或境外藥品的國(guó)內(nèi)總代理（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理），申報(bào)視同藥品生產(chǎn)企業(yè)的，藥品生產(chǎn)企業(yè)須向藥品交易機(jī)構(gòu)提交相關(guān)關(guān)系證明材料及承諾，由藥品交易機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示，經(jīng)藥品采購(gòu)主管部門(mén)審核后作為視同藥品生產(chǎn)企業(yè)。具體程序另行通

2 ·藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品的，申報(bào)不視為一票的，藥品流通企業(yè)須向藥品交易機(jī)構(gòu)提交相關(guān)關(guān)系證明材料及承諾，由藥品交易機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示，經(jīng)藥品采購(gòu)主管部門(mén)審核后不視為一票。具體程序另行通知。

（三） 藥品生產(chǎn)企業(yè)票據(jù)管理要求。

藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品銷(xiāo)售發(fā)票上傳的責(zé)任主體，要在發(fā)票開(kāi)具后5個(gè)工作日內(nèi)向藥品交易平臺(tái)自行上傳或委托藥品流通企業(yè)上傳銷(xiāo)售藥品的發(fā)票（包括《銷(xiāo)售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》，以下簡(jiǎn)稱銷(xiāo)貨清單）、銷(xiāo)售出庫(kù)單，及各級(jí)子公司形成的票據(jù)。發(fā)票應(yīng)列明銷(xiāo)售藥品的通用名、批號(hào)、劑型、規(guī)格、有效期、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額、稅率、稅額等。

銷(xiāo)售出庫(kù)單包括通用名、批號(hào)、有效期、購(gòu)貨單位、出庫(kù)數(shù)量、銷(xiāo)售日期、出庫(kù)日期和銷(xiāo)售金額等內(nèi)容，發(fā)票（包括銷(xiāo)售貨清單）的購(gòu)、銷(xiāo)方名稱應(yīng)當(dāng)與藥品生產(chǎn)企業(yè)銷(xiāo)售出庫(kù)單、付款流向一致、金額一致，以上票據(jù)均需加蓋藥品生產(chǎn)企業(yè)專(zhuān)用印章，并按要求在藥品交易平臺(tái)填寫(xiě)主要字段（批號(hào)、品規(guī)、數(shù)量、價(jià)格、企業(yè)信息等）。

（四） 藥品流通企業(yè)票據(jù)管理要求。

藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品銷(xiāo)售發(fā)票上傳后，藥品流通企業(yè)在藥品交易平臺(tái)上予以確認(rèn)；藥品流通企業(yè)須在發(fā)票開(kāi)具后5個(gè)工作日內(nèi)向藥品交易平臺(tái)上傳提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品發(fā)票（含銷(xiāo)貨清單）、配送企業(yè)銷(xiāo)售出庫(kù)單，內(nèi)容具體參照藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票開(kāi)具要求。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資（控股）子公司之間調(diào)撥的相關(guān)票據(jù)一并上傳。

（五） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理要求。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須通過(guò)藥品交易平臺(tái)核驗(yàn)藥品流通企業(yè)發(fā)票（含銷(xiāo)貨清單）、藥品流通企業(yè)銷(xiāo)售出庫(kù)單、藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票，確認(rèn)藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證，并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，確認(rèn)票、賬、貨相符，并作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付貨款憑證，貨款付款流向應(yīng)與合同一致，納入財(cái)務(wù)檔案管理。

（六） 票據(jù)核驗(yàn)。

根據(jù)交易各方在藥品交易平臺(tái)上明確的配送鏈條，逐級(jí)核驗(yàn)發(fā)票，即下一級(jí)核驗(yàn)上一級(jí)，相關(guān)信息核驗(yàn)無(wú)誤后在系統(tǒng)上予以確認(rèn)，確認(rèn)后才能進(jìn)入下一級(jí)交易。交易各方在藥品購(gòu)銷(xiāo)中的相關(guān)票據(jù)，仍按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

（七） 過(guò)渡期要求。

過(guò)渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，在藥品交易平臺(tái)重新選擇確認(rèn)相關(guān)品種的藥品流通企業(yè)；藥品流通企業(yè)要妥善處理庫(kù)存藥品中不符合“兩票制"規(guī)定的藥品。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)原已簽訂未執(zhí)行完畢的藥品購(gòu)銷(xiāo)合同，過(guò)渡期內(nèi)可繼續(xù)執(zhí)行至過(guò)渡期止。藥品購(gòu)銷(xiāo)合同在過(guò)渡期后需嚴(yán)格擾行藥品“兩票制"

五、監(jiān)督管理

（一） 由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省商務(wù)廳、省國(guó)稅局、省中醫(yī)藥管理局等部門(mén)監(jiān)督指導(dǎo)全省推行“兩票制"工作，加強(qiáng)藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，抽查藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩票制"情況。各市、縣（區(qū)）相應(yīng)職能部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)推行“兩票制"的監(jiān)督管理工作。

（二） 加大違反“兩票制"規(guī)定的處罰力度。對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制"要求的企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核查屬實(shí)的，依法依規(guī)處理。對(duì)違反國(guó)家其他有關(guān)規(guī)定的，相關(guān)職能部門(mén)依法予以處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法移交司法部門(mén)處理。

（三） 藥品交易機(jī)構(gòu)要按照“兩票制"實(shí)施方案，完成藥品交易平臺(tái)相關(guān)配套功能系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化“兩票制"擾行情況信息化監(jiān)督手段。

（四） 各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要將藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)推行“兩票制"，建立完備的購(gòu)銷(xiāo)記錄，票、貨、賬、款一致，貨票同行等納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容。

（五） 各級(jí)稅務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理、納稅評(píng)估、稅務(wù)稽查力度，規(guī)范發(fā)票管理，依法打擊涉稅違法犯罪行為。

（六） 各級(jí)商務(wù)和工信部門(mén)要將推行“兩票制"作為推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域改革、促進(jìn)藥品現(xiàn)代物流發(fā)展的工作內(nèi)容。

（七） 各相關(guān)部門(mén)要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制" 執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門(mén)、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)藥品交易平臺(tái)、藥品追溯體系和誠(chéng)信體系建設(shè)平臺(tái)等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，推行票據(jù)信息電子化，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開(kāi)、公示，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。

（八） 將各市執(zhí)行“兩票制"情況納入醫(yī)改總體部署，加強(qiáng)督導(dǎo)，納入考核內(nèi)容。

六、保障措施

（一） 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各地、各部門(mén)要認(rèn)真貫徹?cái)_行國(guó)務(wù)院和省委省政府重大決策部署，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重大意義，講政治、顧大局、重民生，突出工作重占精心組織實(shí)施，確保“兩票制"工作順利推行。

（二） 加強(qiáng)協(xié)作，形成合力。各地各部門(mén)要加強(qiáng)溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào)，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接，做到各負(fù)其職、各司其責(zé)，形成工作合力。

（三） 加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)輿論。各地各部門(mén)要通過(guò)各種媒體，加大推行“兩票制"宣傳工作力度，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)解疑釋惑，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為推行“兩票制"營(yíng)造良好的輿論氛圍，并及時(shí)研究解決政策推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。

（四） 加強(qiáng)考核，落實(shí)責(zé)任。各地各部門(mén)要明確職責(zé)，把推進(jìn)“兩票制"工作納入醫(yī)改考核內(nèi)容，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)管考核機(jī)制，推動(dòng)“兩票制"工作全面落實(shí)。

七、實(shí)施時(shí)間

本方案自2017年12月2日實(shí)施，有效期3年，過(guò)渡期6個(gè)月。

公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

廣東省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室

2017年11月2日印發(fā)