
市人社局說,上海正式啟動(dòng)異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算工作,外地來滬就醫(yī)的參保人員,可憑借本人二代社保卡,按規(guī)定實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,個(gè)人不用再全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用后回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。截至8月底,本市已完成8.3萬就醫(yī)關(guān)系在外省市的本市參保人員備案工作,相關(guān)二代社?ǖ陌l(fā)放工作已分步完成。
外地來滬就醫(yī)的參保人員,可以憑借本人二代社?,按規(guī)定實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,個(gè)人不用再全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用后回當(dāng)?shù)貓?bào)銷了。目前,本市共有449家定點(diǎn)醫(yī)院開通了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算功能。
推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),讓異地就醫(yī)結(jié)算的實(shí)效早日惠及人民群眾,是黨中央、國務(wù)院出臺(tái)的一項(xiàng)重大民生政策,習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出了明確的要求,李克強(qiáng)總理在全國“兩會(huì)”上作出了莊嚴(yán)承諾。上海市委、市政府高度重視,對(duì)照國務(wù)院要求2017年9月底完成的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求,已提前實(shí)現(xiàn)全國信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
按照國家規(guī)定,外省市的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門備案后來滬就醫(yī),將執(zhí)行上海市相關(guān)就醫(yī)流程和管理規(guī)范,執(zhí)行上海市的醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn);住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的起付線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額等,則按照參保地規(guī)定執(zhí)行。
前期,本市人力資源社會(huì)保障部門作為牽頭單位,及時(shí)進(jìn)行工作部署動(dòng)員,抓緊出臺(tái)文件和工作規(guī)范,已全面實(shí)現(xiàn)本市異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)接入國家結(jié)算平臺(tái)。通過指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院開展信息系統(tǒng)改造,在全市具備住院資質(zhì)的41家三級(jí)醫(yī)院已全部接入的基礎(chǔ)上,對(duì)二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院也抓緊接入,在規(guī)定的任務(wù)節(jié)點(diǎn)內(nèi)成熟一家、聯(lián)網(wǎng)一家,滿足外地參保人員多樣化的就醫(yī)需求。
此外,按照“讓信息多跑步,讓群眾少跑路”的原則,為方便本市參保人員在外就醫(yī),本市加快備案工作進(jìn)度、優(yōu)化備案辦法,備案工作堅(jiān)持批量自動(dòng)備案,減少參保人員往返折騰。截至8月31日,本市已完成8.3萬就醫(yī)關(guān)系在外省市的本市參保人員備案工作,相關(guān)二代社?ǖ陌l(fā)放工作已分步完成。
下一步,本市有關(guān)部門將繼續(xù)完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)系統(tǒng)開發(fā),擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院范圍,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管理,配合參保地加強(qiáng)就醫(yī)秩序管理,更好地讓上海的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源服務(wù)長三角、服務(wù)長江流域、服務(wù)全國。
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