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為加強學校結核病預防控制工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《結核病防治管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，國家衛(wèi)生計生委特制定《學校結核病防控工作規(guī)范（2017版）》。

本規(guī)范所指的學校包括普通中小學、中等職業(yè)學校、普通高等學校、特殊教育學校和托幼機構等。

1 學校結核病常規(guī)預防控制措施

學校結核病常規(guī)防控工作是預防學校結核病疫情發(fā)生的基礎。衛(wèi)生計生和教育行政部門應當依法履行相應職責，遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。

2 學校結核病散發(fā)疫情的防控措施

學校結核病散發(fā)疫情是指在學校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結核病確診病例，但尚未構成結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應對和處置工作中出現(xiàn)的問題，確保工作有效開展。各相關單位和機構應當在強化各項常規(guī)預防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結核病在校園內(nèi)傳播蔓延。

3 學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置

一所學校在同一學期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學關聯(lián)的結核病病例，或出現(xiàn)結核病死亡病例時，學校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應當根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風險評估結果，判斷是否構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件�？h級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應當在政府的領導下，嚴格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及相關預案的要求，積極開展應急處置工作，落實各項應急響應措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。

4 監(jiān)督與管理

衛(wèi)生計生和教育行政部門應當定期聯(lián)合組織督導檢查，將學校結核病防控工作作為對學校和醫(yī)療衛(wèi)生機構年度考核的重要內(nèi)容。對未按照有關法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施的單位和個人責令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

5 肺結核病例的密切接觸者篩查及處理方案

肺結核病例的密切接觸者是指與肺結核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。

1 篩查方法

15歲及以上的密切接觸者  

必須同時進行癥狀篩查、結核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結核患者。  

15歲以下的密切接觸者

應當先進行肺結核癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗，對肺結核可疑癥狀者以及結核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。

對肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應當收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。

2 篩查后處理

★1. 對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核患者轉(zhuǎn)到屬地的結核病定點醫(yī)療機構進一步檢查確診。

★2. 對密切接觸者，要加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結核的可疑癥狀，應當及時到結核病定點醫(yī)療機構就診檢查。

★3. 對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結核，但結核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性服藥干預；拒絕接受預防性服藥干預者應在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結核病定點醫(yī)療機構各進行一次胸部X光片檢查。

3 肺結核8個小知識

?1. 肺結核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染��；

?2. 肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被傳染；

?3. 咳嗽、咳痰2周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就診；

?4. 不隨地吐痰、咳嗽、打噴嚏時掩口鼻戴口罩可以減少肺結核的傳播；

?5. 規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳給他人；

?6. 出現(xiàn)肺結核可疑癥狀，或被診斷為肺結核之后，應主動報告，不隱瞞病情，不帶病上崗；

?7. 養(yǎng)成勤開窗、通風的習慣；

?8. 保證充分睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。