
隨著政府對公立醫(yī)院的改革日漸深入,民營醫(yī)院市場也受到了很大沖擊。這對民營醫(yī)院既是挑戰(zhàn)也是機遇,如果能盡早轉(zhuǎn)變原有模式來轉(zhuǎn)型,將獲得較好的市場機會。不過,由于一分民營醫(yī)院依賴于原有模式過深,難以轉(zhuǎn)型,最終難免失敗的命運。
不同于對公立醫(yī)院的改革是從內(nèi)外兩條線展開的,對民營醫(yī)院的挑戰(zhàn)主要是來自外部。這是因為民營醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)管較嚴,醫(yī)療行為不規(guī)范主要來自機構(gòu)意志而非醫(yī)生個人。
第一,在對大醫(yī)院的全方位監(jiān)管展開之后,對處方的監(jiān)管將日益加強,隨著合理用藥這類工具在公立醫(yī)院的強化,對民營醫(yī)院的監(jiān)管也將在后續(xù)展開,納入整體的監(jiān)管體系,這對主要依賴藥品營收的機構(gòu)來說就產(chǎn)生了較大的壓力。隨著這類措施展開,公立醫(yī)院的藥品價格將會逐步下降。這一方面導(dǎo)致傳統(tǒng)的供應(yīng)鏈模式無法賺取到原先比例的利潤,這導(dǎo)致營收和利潤的雙降,另一方面,由于公立醫(yī)院的藥價越來越低,民營醫(yī)院的藥價已經(jīng)沒有競爭力,即使面對普通的開藥門診,民營醫(yī)院的優(yōu)勢也大大削弱了。
第二,DRGs這一有力的控費工具正在部分城市試點,未來極有可能全面推開。由于DRGs是打包付費,這有力的遏制了通過對住院病人開具大檢查和非必須昂貴治療手段來做大營收的現(xiàn)有模式,隨著醫(yī)保全面采用這一支付方式,對民營醫(yī)院的壓力將較大。根據(jù)國際經(jīng)驗來看,一旦醫(yī)保這一主要支付方采取DRGs之后,商保也將隨后跟進,意味著高端醫(yī)院未來也有可能受到較大的控費壓力。
第三,隨著各地醫(yī)聯(lián)體的建立,大醫(yī)院和各個層級的基層結(jié)成了聯(lián)盟,有效的成為了大醫(yī)院擴張的工具。面對醫(yī)聯(lián)體形式的大醫(yī)院擴張,民營醫(yī)院也將面臨較大的挑戰(zhàn),名醫(yī)到基層的多點執(zhí)業(yè)和各類新型服務(wù)模式的展開,病人獲取大醫(yī)院的服務(wù)相對要容易和更為便宜,不必再來民營醫(yī)院。
第四,隨著分級診療的展開,部分基層醫(yī)療機構(gòu),特別是某些城市的社區(qū)醫(yī)院和部分被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,這些機構(gòu)受到政策的支持和自身能力的提升,對用戶的吸引力大大提升,有些基層醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)能力上也進行了很大的提升,這直接和具有良好服務(wù)的民營醫(yī)院展開了競爭。
總體來看,醫(yī)改對民營醫(yī)院的沖擊是較大的,特別是對那些以藥養(yǎng)醫(yī)的模式和高營銷成本獲客的模式。目前受影響較小的仍是高端醫(yī)療模式,由于這部分醫(yī)院的用戶群相對穩(wěn)定,而且公立體系很難滿足其需求,這部分用戶遷移的可能性較小。
從上述的分析來看,醫(yī)改對醫(yī)院投資的最大挑戰(zhàn)是原有投資邏輯的解體,投資者需要轉(zhuǎn)換思維,順著市場的趨勢重新形成新的投資理念,而把握新的市場趨勢并不容易,在對市場的判斷上,市場分歧較大,這就構(gòu)成了醫(yī)院投資的巨大挑戰(zhàn)。
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