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作為比特幣的底層技術(shù)，區(qū)塊鏈技術(shù)在金融安全可信方面的應(yīng)用行情已經(jīng)大熱。2016年，區(qū)塊鏈技術(shù)首次被列入國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家信息化規(guī)劃》。為實現(xiàn)搶占新一代信息技術(shù)主導(dǎo)權(quán)的目標(biāo)，區(qū)塊鏈等新技術(shù)創(chuàng)新、試驗和應(yīng)用被寄予厚望。簡單來講，區(qū)塊鏈技術(shù)是一種分布式數(shù)據(jù)庫的底層技術(shù)架構(gòu)，其特點(diǎn)是去中心化、公開透明，讓每個人均可參與數(shù)據(jù)庫記錄，又可以稱為分布式賬本技術(shù)。近日，常州市醫(yī)聯(lián)體區(qū)塊鏈試點(diǎn)正式與大家見面，這也是中國第一個基于醫(yī)療場景實施的區(qū)塊鏈應(yīng)用。

前沿科技用低成本化解“信息孤島”

去年十月，常州和福州、廈門、南京一道，成為了國家衛(wèi)生計生委確定的首批“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”國家試點(diǎn)城市，將在建設(shè)互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設(shè)備以及建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫上發(fā)力，利用信息化手段破解醫(yī)療難題。

隨著工作的不斷深入，常州市天寧區(qū)衛(wèi)計局副局長張科和鄭陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張志宏都發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院之間信息不互通的問題不僅讓信息化工作難做，更是讓醫(yī)改工作得不到最佳的成效。

“天寧區(qū)正在加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以群眾健康管理和慢性病診療為重點(diǎn)，構(gòu)建分級診療制度。不過現(xiàn)有的中心化區(qū)衛(wèi)平臺，在開發(fā)成本、響應(yīng)速度方面都不能很好的滿足點(diǎn)對點(diǎn)的互聯(lián)互通需求�！睆埧葡蛴浾弑磉_(dá)了對新技術(shù)的渴望。

同樣，張志宏也指出，之前天寧區(qū)沒有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龐大信息，都需要分散傳送到市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺。但是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間并不互通，很多業(yè)務(wù)訴求都沒法實現(xiàn)。如何保證個人隱私的健康信息，在流通存儲中的安全，也是現(xiàn)有平臺的難題。

在這樣的大背景下，常州開始嘗試區(qū)塊鏈這一在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用并不廣泛的新技術(shù)。

一個多月的時間下來，確實感受到了變化。張科告訴記者：“我們和人民醫(yī)院現(xiàn)在的信息互通是非常順暢的，也基本實現(xiàn)了當(dāng)初勇敢嘗試區(qū)塊鏈的目的。”

據(jù)介紹，以分級診療就醫(yī)體驗為例：居民就近衛(wèi)生院體檢，通過在區(qū)塊鏈上的體檢報告分析，篩查出心腦血管慢病高�；颊�，5%左右的需轉(zhuǎn)診患者可以由社區(qū)醫(yī)生通過區(qū)塊鏈實現(xiàn)病歷向上級醫(yī)院的授權(quán)和流轉(zhuǎn)。而上級醫(yī)院的醫(yī)生，在被授權(quán)后可迅速了解病人的過往病史和體檢信息，病人不需要重復(fù)做不必要的二次基礎(chǔ)檢查，就可以享受醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)生的“管家式”全程醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診療。

（常州醫(yī)聯(lián)體區(qū)塊鏈應(yīng)用試點(diǎn)成效）

在技術(shù)層面和執(zhí)行層面上，區(qū)塊鏈與傳統(tǒng)的中心化存儲平臺相比，響應(yīng)時間更短，傳統(tǒng)對接方式會將周期拉長到三、四個月，而區(qū)塊鏈可以非常小而快捷的實現(xiàn)目標(biāo)。而且區(qū)塊鏈不需要采購平臺和機(jī)器，只要網(wǎng)絡(luò)相通，社區(qū)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有的舊機(jī)器就能點(diǎn)對點(diǎn)的連接起來。

據(jù)了解，區(qū)塊鏈內(nèi)的數(shù)據(jù)存儲、流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)都是密文存儲和密文傳輸，即便被截取或者盜取也無法解密。此外，專門為常州醫(yī)聯(lián)體設(shè)計的數(shù)字資產(chǎn)協(xié)議和數(shù)據(jù)分級體系，通過協(xié)議和證書，明確約定上下級醫(yī)院和政府管理部門的訪問和操作權(quán)限。同時，審計單位利用區(qū)塊鏈防篡改、可追溯的技術(shù)特性，可以精準(zhǔn)的定位醫(yī)療敏感數(shù)據(jù)的全程流轉(zhuǎn)情況。

全世界56％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將投資區(qū)塊鏈技術(shù)

全球企業(yè)增長咨詢公司弗若斯特沙利文咨詢公司（Frost & Sullivan）發(fā)布的《2017年頂級信息通信技術(shù)分析報告》中，區(qū)塊鏈與人工智能、5G等共同被列為現(xiàn)今十大變革性信息通信技術(shù)。

Google旗下的AI健康科技子公司DeepMind Health也和英國NHS簽署了一項協(xié)議，宣稱將使用比特幣底層技術(shù)區(qū)塊鏈，讓醫(yī)院、NHS，甚至病人自身都能實時跟蹤其個人健康數(shù)據(jù)。

IBM的一項調(diào)查顯示，全世界16%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)有明確計劃在接下來的一年內(nèi)開始實施區(qū)塊鏈工具。同時，IBM還預(yù)言，全世界56％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在2020年前投資區(qū)塊鏈技術(shù)。

基于區(qū)塊鏈技術(shù)，大型醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)管部門、可穿戴設(shè)備廠、醫(yī)保和商保機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)及消費(fèi)者個人等都能獲得不同的技術(shù)價值，最終形成一個閉環(huán)的區(qū)塊鏈醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。這也是區(qū)塊鏈技術(shù)的最終目的——實現(xiàn)醫(yī)療場景有價值信息的安全、便捷、可控的流動。