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以后，基層醫(yī)院也將開展一些簡單的小手術(shù)，人人都將有位私人醫(yī)生，有大病他能幫你預(yù)約掛號，還能優(yōu)先看病……日前，我省發(fā)布了《關(guān)于全面開展分級診療試點工作的通知》，決定在已開展分級診療的10個試點城市基礎(chǔ)上，新增3個試點，在全省范圍內(nèi)全面開展分級診療，哈市是新增試點之一。

明確各級別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位

三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù);二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。

三級中醫(yī)醫(yī)院主要提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù);二級中醫(yī)醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療，危急重癥患者的搶救，疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。

基層醫(yī)療機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。

具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院恢復(fù)部分手術(shù)

促進醫(yī)療資源向基層流動，條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步恢復(fù)產(chǎn)科和外科一、二級手術(shù)，爭取在上級醫(yī)院專家指導(dǎo)下開展部分三級手術(shù)，實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。

到2020年人人都有家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔。對簽約居民慢性疾病在不同等級醫(yī)療機構(gòu)間上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)住院治療落實各項優(yōu)惠政策。

到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，其中重點人群達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。

鼓勵護理院、康復(fù)醫(yī)院加入醫(yī)聯(lián)體

通過醫(yī)聯(lián)體、�？坡�(lián)盟和遠程醫(yī)療等，為分級診療提供保障。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。鼓勵護理院、康復(fù)醫(yī)院、社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體，形成診療-康復(fù)-長期護理連續(xù)服務(wù)模式。

二、三級醫(yī)院檢查資源向基層醫(yī)院開放

控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放。將獨立設(shè)置的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學影像檢查機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)等納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃管理，向患者和各級各類醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質(zhì)量控制，推進同級醫(yī)療機構(gòu)間以及醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認。

家庭醫(yī)生幫忙預(yù)約 大醫(yī)院優(yōu)先接診

醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院要拿出50%左右的專家門診號源向家庭醫(yī)生團隊開放，簽約居民可以通過家庭醫(yī)生在上級醫(yī)院預(yù)約掛號、預(yù)留床位。醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院對通過家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)。

對于診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的簽約慢性病患者，可實行“長處方”政策，將單次配藥量延長至1個月。對于經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的簽約患者，回到基層時，視病情可實行“延伸處方”政策，繼續(xù)延用上級醫(yī)院處方藥品(特殊藥品除外)。

手術(shù)在醫(yī)院 康復(fù)在社區(qū)

三級醫(yī)院逐步推行日間手術(shù)，將術(shù)后穩(wěn)定康復(fù)患者轉(zhuǎn)往二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立術(shù)后患者隨訪制度，指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)做好患者術(shù)后康復(fù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開通日間手術(shù)綠色通道。爭取到2017年底，開展日間手術(shù)的三級綜合醫(yī)院達到60%，每個醫(yī)院開展日間手術(shù)的專業(yè)不少于3個。

拉開醫(yī)療服務(wù)價格差距 引導(dǎo)合理就醫(yī)

擴大按病種收費的病種數(shù)量，重點在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展按病種收費工作，2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。對醫(yī)療服務(wù)制定不同價格，拉開價格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費納入醫(yī)保支付范圍。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)�？傤~付費。

上級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診人數(shù)增長10%以上

到2017年底，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%;遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點地區(qū)50%以上的縣(市、區(qū));由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率在10%以上;高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到40%以上;提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機構(gòu)診療總量比例≥30%。