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2017年8月10日上午，國家衛(wèi)生計生委召開例行發(fā)布會，介紹國家衛(wèi)生計生委“放管服”有關(guān)工作進展成效。
“放管服”有關(guān)工作進展情況
國家衛(wèi)生計生委法制司副巡視員 龔向光
深化“放管服”改革是黨中央、國務(wù)院的做出的重大決策部署，是經(jīng)濟新常態(tài)下激活市場活力，創(chuàng)造就業(yè)、推動雙創(chuàng)，培育經(jīng)濟發(fā)展新動能的重大戰(zhàn)略決策，各級衛(wèi)生計生部門近年來深入學(xué)習(xí)全國深化簡政放權(quán)放管結(jié)合優(yōu)化服務(wù)改革電視電話會議精神和克強總理重要講話精神，從國家發(fā)展全局和衛(wèi)生計生系統(tǒng)大局的角度來深化衛(wèi)生計生系統(tǒng)“放管服”改革。為增強主動作為，近期國家衛(wèi)生計生委出臺了《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，推出了衛(wèi)生計生領(lǐng)域十項重點改革舉措，這些措施包括：
第一，取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實行備案制。各級衛(wèi)生計生部門做好相關(guān)政策落實情況督導(dǎo)及加強事中事后監(jiān)管，推動健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
第二，國家衛(wèi)生計生委在已有醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、安寧療護中心等五類獨立設(shè)置機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，再制定獨立設(shè)置的康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心、消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心、中小型眼科醫(yī)院等機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，拓展社會投資領(lǐng)域，推動健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展。
第三，各級衛(wèi)生計生部門要加快推進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化注冊管理改革進程。在2017年7月1日各省市啟動電子化線上注冊管理的基礎(chǔ)上，全國3715個開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士注冊的政務(wù)服務(wù)大廳全部聯(lián)網(wǎng)注冊，為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊提供快速便捷的服務(wù)。
第四，進一步簡化醫(yī)療機構(gòu)審批程序。對二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，進一步簡化三級醫(yī)院的設(shè)置審批。各級衛(wèi)生計生部門積極配合相關(guān)部門建立醫(yī)療機構(gòu)審批工作協(xié)作機制，推動審批信息共享。
第五，將婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與母嬰保健技術(shù)考核合格證書“兩證合一”。符合條件的人員，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書加注母嬰保健技術(shù)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。
第六，進一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平。外國醫(yī)療機構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織以合資或者合作形式設(shè)立的診所，放寬外方投資股權(quán)比例不超過70%的限制。香港、澳門以及臺灣地區(qū)投資者分別按照CEPA和ECFA協(xié)議執(zhí)行。
第七，探索在國務(wù)院批準(zhǔn)的自由貿(mào)易試驗區(qū)內(nèi)對社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實行告知承諾制，省級衛(wèi)生計生部門要制定相應(yīng)的事中事后監(jiān)管措施并加強監(jiān)管。
第八，各級衛(wèi)生計生部門要全面清理相關(guān)文件或規(guī)范中存在的各種無謂證明。取消醫(yī)療機構(gòu)申請醫(yī)療廣告時提交的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件加蓋衛(wèi)生計生行政部門公章，改為加蓋申請人公章。開展社會辦醫(yī)療機構(gòu)需出具驗資證明的相關(guān)材料清理取消工作，加強后續(xù)監(jiān)管。
第九，推進信息共享和辦事承諾制，為群眾辦事生活增便利。取消農(nóng)村部分計生家庭獎扶申請人提交的計生相關(guān)證明材料，取消西部地區(qū)“少生快富”工程申請人生育史、落實長效避孕節(jié)育措施證明等相關(guān)材料，相關(guān)信息由衛(wèi)生計生行政部門通過衛(wèi)生計生信息系統(tǒng)查驗。做好流動人口異地婚育信息查詢，推動信息共享，取消紙質(zhì)婚育證明。
第十，各級衛(wèi)生計生部門要加強事中事后監(jiān)管，全面推進全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)“雙隨機一公開”工作。在國家監(jiān)督抽檢工作中全面使用“雙隨機一公開”方式，做到“兩個全覆蓋”，即覆蓋全國31個省份、覆蓋衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法工作所有領(lǐng)域。根據(jù)2017年工作重點，對新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、抗菌藥物使用、血站核酸檢測等三項內(nèi)容使用“雙隨機一公開”方式開展督導(dǎo)檢查。
以上十項是國家衛(wèi)生計生委近期放管服工作的重中之重，是當(dāng)前國家衛(wèi)生計生委落實中央“放管服”改革精神和克強總理講話的抓手，已上報國務(wù)院。下一步，國家衛(wèi)生計生委還將深化細化改革舉措，制訂出臺具體的、具有可操性的文件，明確時間表和路線圖，抓好十項改革舉措的落地工作。
“放管服”有關(guān)工作進展情況
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長 焦雅輝
2016年8月，黨中央、國務(wù)院召開了新世紀(jì)以來第一次全國衛(wèi)生與健康大會，做出了推進健康中國建設(shè)的重大戰(zhàn)略部署。習(xí)近平總書記在講話中深刻指出，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，必須正確處理政府和市場的關(guān)系，做到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府有所為，非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場有活力。在前不久召開的全國深化“放管服”改革電視電話會議上，李克強總理再次強調(diào)，要把“放管服”改革推向深入，更大程度地激發(fā)市場活力和社會創(chuàng)造力，增強企業(yè)和群眾的獲得感。
我國是人口大國，醫(yī)療服務(wù)需求旺盛，社會力量投資潛力巨大。按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，國家衛(wèi)生計生委積極轉(zhuǎn)變政府職能，持續(xù)推進“放管服”改革，著力加強簡政放權(quán)，完善事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)，努力營造有利于社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域的政策環(huán)境，取得了良好的階段性成果，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
第一，注重規(guī)劃引領(lǐng)，為社會力量辦醫(yī)開拓發(fā)展空間。
根據(jù)國辦印發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》總體要求，我委組織制定了《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》，加快推進社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展。要求將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制。
第二，落實鼓勵扶持政策，為社會力量創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。
在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，吸引社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入并發(fā)揮作用。在臨床重點�？平ㄔO(shè)方面，累計支持社會辦醫(yī)創(chuàng)建國家級臨床重點專科項目28個，投入項目經(jīng)費1.4億元，省級和市級層面的重點�？祈椖恳灿邢鄳�(yīng)資金支持社會辦醫(yī)。在新農(nóng)合定點醫(yī)院方面，要求將符合條件的社會辦醫(yī)納入到定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。
第三，激發(fā)創(chuàng)業(yè)活力，為行業(yè)發(fā)展培育新型業(yè)態(tài)。
今年2月，國家衛(wèi)生計生委修訂了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的部分條款，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)優(yōu)勢，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的積極性。增加醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心等五類獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)類別，進一步拓寬辦醫(yī)渠道，豐富辦醫(yī)層次，鼓勵社會力量連鎖舉辦，加快形成多元辦醫(yī)格局。
第四，建立區(qū)域注冊制度，讓社會力量共享優(yōu)質(zhì)資源。
國家衛(wèi)生計生委在今年2月發(fā)布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》中，醫(yī)師“一次注冊、區(qū)域有效”，為社會辦醫(yī)提供了寶貴的人才支撐。截止目前，全國共有6.6萬名醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)，其中到社會辦醫(yī)的占69.6%。
第五，運用信息化手段，全面提升行業(yè)準(zhǔn)入管理水平。
今年4月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于加快醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革的指導(dǎo)意見》，全面實施電子化注冊管理改革。各地以電子化注冊管理改革為突破口，逐步構(gòu)建配置合理、運行規(guī)范、監(jiān)督有力的準(zhǔn)入管理模式，為社會辦醫(yī)、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)打通審批環(huán)節(jié)的“最后一公里”。
在黨中央、國務(wù)院高度重視和各部門、各方面的共同努力下，醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革進展順利，取得了積極成效。社會力量在醫(yī)療領(lǐng)域的投資總量不斷擴大，服務(wù)能力不斷提升，在豐富服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新服務(wù)模式，滿足群眾多層次、個性化健康服務(wù)需求等方面優(yōu)勢非常明顯。一批社會辦醫(yī)品牌得到患者和行業(yè)的高度認(rèn)可，在許多地方已經(jīng)形成規(guī)模優(yōu)勢。不少社會辦醫(yī)投資人反映，目前政策環(huán)境不斷優(yōu)化，社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域的積極性十分高漲，投資主體更加多元，參與方式和發(fā)展模式更加多樣。截至2017年4月底，全國社會辦醫(yī)機構(gòu)有44.4萬家，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的45%；社會辦醫(yī)院有1.69萬家，占醫(yī)院總數(shù)的57.2%。2011年至今，公立醫(yī)院數(shù)量基本持平，社會辦醫(yī)院數(shù)量累計增長100%，翻了一番，成為推動我國醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展壯大的重要力量。
下一步，在鞏固前期工作成效的基礎(chǔ)上，將進一步加大改革力度，重點抓好以下幾項工作。
一、取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的設(shè)置審批，實行備案制。
二、再增加5類獨立設(shè)置的機構(gòu)類別。
三、加快推進電子化注冊管理改革。
四、進一步簡化醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批程序，二級以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。
五、將婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與母嬰保健技術(shù)考核合格證書“兩證合一”。
六、對于以合資合作形式設(shè)立診所的，進一步給予優(yōu)惠政策。
七、清理醫(yī)療機構(gòu)審批中的一些無謂的證明材料。
北京市醫(yī)師電子化注冊工作的進展情況
北京市衛(wèi)生計生委副主任 毛羽
根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)2015年推進簡政放權(quán)放管結(jié)合轉(zhuǎn)變政府職能工作方案的通知》，以及《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于委托開展電子證照試點工作的函》。
北京市衛(wèi)生計生委于2015年著力推動醫(yī)師電子化注冊工作，應(yīng)該說這個工作是為了適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的新形勢和醫(yī)師執(zhí)業(yè)新需求，推進簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的大背景下進行的。工作目標(biāo)有三個，一是借助信息化手段，實現(xiàn)醫(yī)師注冊服務(wù)便利化高效化。二是放權(quán)給醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師，提高自我管理意識。三是加快信息資源開放共享，加強綜合監(jiān)管。具體做法：
第一，領(lǐng)導(dǎo)重視，整體部署這項工作。
北京市衛(wèi)生計生委的領(lǐng)導(dǎo)從醫(yī)師電子化注冊的啟動到實施，都做了一些具體的部署，因此使電子化注冊工作穩(wěn)步快速推進。
第二，國家衛(wèi)生計生委的大力支持。
北京市醫(yī)師電子化注冊工作得到了國家衛(wèi)生計生委的支持和肯定，并專門下發(fā)文件，委托北京開展試點工作。
第三，北京市信息管理部門全力支持。
北京市醫(yī)師電子化注冊工作取得了北京市經(jīng)濟和信息化委員會對項目的批復(fù)。
第四，對信息系統(tǒng)升級和改造。
將醫(yī)師注冊管理系統(tǒng)的用戶人群從原來的18個拓展到所有的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)師，形成了行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師個人三端各自負責(zé)使用的子系統(tǒng)。
第五，試點分批運行，逐步完善。
對這套系統(tǒng)進行了測試和完善以后，經(jīng)過試點單位的驗證，在北京市朝陽區(qū)實施了第一批電子化注冊工作，取得經(jīng)驗以后，很快在全市進行了推開。
取得以下幾個成效：
第一，優(yōu)化審批程序，提升政府部門公眾服務(wù)能力。
建立全市醫(yī)師統(tǒng)一的服務(wù)事項名稱，整合有關(guān)辦理事項和程序，使醫(yī)師獲得有效執(zhí)業(yè)身份的最長時間縮短了一半，減少、合并功能相近的材料9項。
第二，推進網(wǎng)上審批，方便醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)。
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師分別通過系統(tǒng)直接提交業(yè)務(wù)申請，系統(tǒng)對醫(yī)師的資格、注冊信息進行自動驗證，避免錯誤信息提交。全市有102909名醫(yī)師完成個人電子化注冊賬戶的激活登記，占總庫在冊人數(shù)的90.25%，目前已經(jīng)辦理申請注冊33411人次。
第三，完善醫(yī)師檔案，強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師自我管理主體責(zé)任。
醫(yī)師激活注冊賬戶以后，可以看到己注冊的信息，并可以更新學(xué)歷等信息。目前已經(jīng)有19080人更新了學(xué)歷，34896人更新了照片，24319人更新了職稱，23412人更新了畢業(yè)學(xué)校。醫(yī)療機構(gòu)全面梳理在崗、離職等不同醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況，對符合條件的醫(yī)師進行備案或申請注銷。目前已申請備案醫(yī)師6228人，注銷醫(yī)師1028人，同時醫(yī)師定期考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等信息已聯(lián)網(wǎng)接入到醫(yī)師注冊管理信息系統(tǒng)，靜態(tài)檔案目前變成了實時更新的“活檔”。
第四，強化信息公開，共同促進信息共享和社會監(jiān)督。
醫(yī)療機構(gòu)可以準(zhǔn)確方便地對本機構(gòu)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等信息進行查詢和統(tǒng)計。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師均能在線查到審批辦理的環(huán)節(jié)，監(jiān)察部門對每個審批事項的過程和環(huán)節(jié)實現(xiàn)了網(wǎng)上全流程的跟蹤監(jiān)管，為社會信用評價體系建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。
北京市推動醫(yī)師電子化注冊工作，對醫(yī)師的“發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境”做出了創(chuàng)新和變化，受到了廣大醫(yī)師的認(rèn)同和肯定。北京市也將積極落實國家衛(wèi)生計生委的工作要求，全力推進醫(yī)師電子化注冊和區(qū)域化注冊，同時加快醫(yī)療機構(gòu)和護士電子化注冊工作的步伐，繼續(xù)推進京津冀三地醫(yī)師區(qū)域注冊的工作。
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