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川辦發(fā)〔2017〕75號(hào)

各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：

醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）是指在保持資產(chǎn)歸屬關(guān)系、行政隸屬關(guān)系、財(cái)政投入渠道不變的情況下，由不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，通過縱向或橫向醫(yī)療資源共享、分工合作所形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，是推進(jìn)醫(yī)療資源下沉、提升基層服務(wù)能力、更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求的重要舉措。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見。

一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的精神，切實(shí)落實(shí)省委、省政府決策部署，按照“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇，堅(jiān)持公益、創(chuàng)新機(jī)制，便民惠民、群眾受益”的原則，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展，健全醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和效率提高，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)分級(jí)診療政策落實(shí)，方便群眾更好就醫(yī)，不斷減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（二）工作目標(biāo)。2017年，啟動(dòng)以城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、�？坡�(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)為主要形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)揮引領(lǐng)作用，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架。省部級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范與區(qū)域醫(yī)療中心組建的醫(yī)聯(lián)體。各市（州）至少建設(shè)一個(gè)有明顯成效的城市醫(yī)療集團(tuán)，選擇1—2個(gè)縣（市、區(qū)）探索開展縣域醫(yī)療共同體建設(shè)。全省建設(shè)呼吸、牙科、兒科、婦產(chǎn)科等6—8個(gè)重點(diǎn)專科聯(lián)盟；省部級(jí)醫(yī)院與區(qū)域醫(yī)療中心，縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

到2020年，不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效、長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)和監(jiān)管機(jī)制。在�？坡�(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面積極推動(dòng)建立引領(lǐng)西部、輻射全國的醫(yī)聯(lián)體。21個(gè)市（州）的城市醫(yī)療集團(tuán)基本建成，全面建設(shè)縣域醫(yī)療共同體，基本建成覆蓋臨床主要學(xué)科的�？坡�(lián)盟，省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本形成較為完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，并向各類專科、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。

二、構(gòu)建多種形式的醫(yī)聯(lián)體
（三）城市醫(yī)療集團(tuán)。在市（州）級(jí)以上城市，由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合城市二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。

（四）縣域醫(yī)療共同體。加快推進(jìn)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療共同體。

（五）跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。根據(jù)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)�？瀑Y源，以若干所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色�？萍夹g(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮國家和省級(jí)醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用，以�？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。支持部分省部級(jí)醫(yī)院利用自身優(yōu)勢(shì)，組建覆蓋全省、引領(lǐng)西部、輻射全國的�？坡�(lián)盟。支持組建慢性病管理�？坡�(lián)盟。

（六）遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展面向基層、偏遠(yuǎn)、民族和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

省部級(jí)公立醫(yī)院除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外，可與市級(jí)領(lǐng)頭醫(yī)院組建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、高層次的醫(yī)聯(lián)體，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)。市級(jí)醫(yī)院除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外，可分別與2—3家省部級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系。城市三級(jí)公立醫(yī)院可與已建立長期穩(wěn)定對(duì)口支援關(guān)系的縣級(jí)醫(yī)院，以托管等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與周邊省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建跨省域的醫(yī)聯(lián)體。鼓勵(lì)與“一帶一路”沿線國家以中醫(yī)藥技術(shù)推廣和遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式加強(qiáng)合作。

三、完善內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制
（七）完善組織管理和協(xié)作制度。鼓勵(lì)建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體。制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位和其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體以管理和技術(shù)合作為主，通過簽訂合作協(xié)議，建立精簡高效的管理組織制度。醫(yī)聯(lián)體可探索成立理事會(huì)。

（八）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)文件確定的功能定位承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，推進(jìn)功能互補(bǔ)。逐步降低在三級(jí)醫(yī)院就診的常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制工作。

（九）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點(diǎn)人群。通過簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，上級(jí)醫(yī)院的預(yù)約門診優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放并下放預(yù)約權(quán)限，通過預(yù)留號(hào)源、預(yù)留床位、開通轉(zhuǎn)診患者綠色通道等方式，對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策，通過長處方、延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢病藥品代采制度，方便患者就近就醫(yī)取藥。

（十）為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。建立雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道。三級(jí)醫(yī)院通過設(shè)立延伸門診和有條件的延伸病房等方式，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至分院區(qū)或下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，鼓勵(lì)由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，支持護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等向醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體發(fā)展，提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供住院、康復(fù)、護(hù)理、生活照料及臨終關(guān)懷等一體化、便利化的連續(xù)性健康服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)。

（十一）保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)聯(lián)體要進(jìn)一步強(qiáng)化“以患者為中心”的理念，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，健全同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)分級(jí)管理、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查、疑難病例討論、分級(jí)護(hù)理等醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)和考核，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、評(píng)估和通報(bào)制度，狠抓醫(yī)療服務(wù)過程重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段的管理，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染控制、醫(yī)療費(fèi)用控制、抗菌藥物使用、限制類醫(yī)療技術(shù)備案等工作，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)。

四、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享
（十二）促進(jìn)人員有序流動(dòng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)人才和管理人才。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

（十三）提升基層服務(wù)能力。強(qiáng)化民族和偏遠(yuǎn)地區(qū)對(duì)口支援，推動(dòng)建立大醫(yī)院帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式，充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院資源技術(shù)優(yōu)勢(shì)，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和群眾就醫(yī)需求，通過派出管理團(tuán)隊(duì)以及�？乒步�、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，推動(dòng)中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（十四）完善統(tǒng)一信息平臺(tái)。結(jié)合建立省、市、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化信息平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。加快建成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)診療規(guī)范，合理確定服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷政策，大力開展預(yù)約診療、遠(yuǎn)程問診、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等服務(wù)，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。強(qiáng)化人工智能技術(shù)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，積極推廣應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)、機(jī)器學(xué)習(xí)、虛擬現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、醫(yī)用機(jī)器人等新技術(shù)。

（十五）實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等中心，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，推行“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，整合區(qū)域醫(yī)療資源，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理相關(guān)規(guī)定，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部調(diào)劑使用。

五、政策措施
（十六）進(jìn)一步落實(shí)主體責(zé)任。各地要落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)履職盡責(zé)，主體單位要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的集約優(yōu)勢(shì)，以醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理為核心，加大對(duì)成員單位的人才、技術(shù)、資金、管理的支持。成員單位要通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不斷提升服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾疾病負(fù)擔(dān)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。

（十七）強(qiáng)化醫(yī)保杠桿作用。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理。各地要積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付制度改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身級(jí)別確定。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)參�；颊哂行蚓驮\，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。推動(dòng)特殊疾病門診下沉到城市二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)門特病人基層就診。選取部分省部級(jí)醫(yī)院開展人、財(cái)、物統(tǒng)一管理的醫(yī)聯(lián)體模式，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)除外）總額費(fèi)用進(jìn)行整體測(cè)算，開展總額控制付費(fèi)試點(diǎn)。各市（州）要針對(duì)不同模式的醫(yī)聯(lián)體探索醫(yī)�？傤~控制付費(fèi)試點(diǎn)工作，制定相應(yīng)的考核辦法。完善日間手術(shù)和日間化療診療規(guī)范，探索制定日間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付相關(guān)政策。

（十八）完善保障激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的規(guī)范合理的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，合理拉開收入差距。

（十九）建立績效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核和制度約束，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的考核指標(biāo)體系，轉(zhuǎn)變單純對(duì)業(yè)務(wù)量的考核模式，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效、技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況，以及醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)保費(fèi)用控制、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。

六、組織實(shí)施
（二十）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)組建醫(yī)聯(lián)體對(duì)推進(jìn)分級(jí)診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。2017年9月底前各地要結(jié)合實(shí)際情況，制定推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，明確目標(biāo)任務(wù)及時(shí)間進(jìn)度。10月底前各地要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。

（二十一）強(qiáng)化部門協(xié)作。各有關(guān)部門要切實(shí)履責(zé)，及時(shí)出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體配套政策，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的牽頭單位，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和運(yùn)行的監(jiān)管，合理劃分省、市、縣監(jiān)管責(zé)任，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)展改革（價(jià)格）部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)診療差別化定價(jià)措施，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制�？萍疾块T要會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生行政部門，支持國家和省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。財(cái)政部門要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)醫(yī)�；�金監(jiān)管，完善醫(yī)保制度政策，完善分級(jí)診療差異化報(bào)銷的配套政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機(jī)制。要發(fā)揮開發(fā)性金融“投貸債租證”綜合金融服務(wù)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)聯(lián)體及相關(guān)基礎(chǔ)性建設(shè)提供專業(yè)、有效的支持。

（二十二）強(qiáng)化監(jiān)督管理。各有關(guān)部門要加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)，制定配套政策，強(qiáng)化正向激勵(lì)，進(jìn)一步明晰醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部權(quán)責(zé)關(guān)系、管理模式、運(yùn)行機(jī)制。加快建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為”綜合監(jiān)管平臺(tái)，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和運(yùn)行納入動(dòng)態(tài)監(jiān)管范圍，健全醫(yī)療服務(wù)信息公開和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。要綜合評(píng)估醫(yī)聯(lián)體的質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制，增強(qiáng)大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，將監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、醫(yī)師定期考核等直接掛鉤。加大對(duì)爭搶病員、無序轉(zhuǎn)診、“跑馬圈地”、超范圍行醫(yī)、過度醫(yī)療、醫(yī)療事故等行為的查處，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為依法嚴(yán)格處罰，切實(shí)保障人民群眾切身利益。

（二十三）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。各地要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的政策培訓(xùn)，加強(qiáng)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)宣傳。進(jìn)一步拓展宣傳平臺(tái)，創(chuàng)新宣傳形式，充分利用報(bào)紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等新興媒體，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)展成效和典型案例，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。

四川省人民政府辦公廳
2017年8月6日