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7月29日，*ST大有公告掛牌轉(zhuǎn)讓旗下8家職工醫(yī)院，再次將公眾目光吸引到國企醫(yī)院改制上來。近年來，在政策東風的強力助推下，以“三煤一鋼”為代表的國企醫(yī)院改制可謂是大潮再起，引得各路資本競相追捧。社會資本對國企醫(yī)院改制的參與，在帶來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等利好的同時，也增加了資本回報壓力，改制后的醫(yī)院如何在公益價值和資本回報間尋求平衡，急需政府出臺相關(guān)指導意見予以規(guī)范。

“三煤一鋼”領(lǐng)銜，國企醫(yī)院改制潮起
7月29日，河南能源化工集團旗下上市公司*ST大有發(fā)布公告，擬在中原產(chǎn)權(quán)交易有限公司掛牌轉(zhuǎn)讓旗下8家職工醫(yī)院，掛牌價格原則上不低于最終經(jīng)河南省國資委核準的資產(chǎn)評估值。
     

關(guān)于轉(zhuǎn)讓原因，*ST大有表示此舉旨在落實國家和河南省剝離企業(yè)辦社會職能相關(guān)政策，通過本次醫(yī)療資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及之前“三供一業(yè)”移交地方，將逐步剝離承擔的社會職能，有效減輕企業(yè)負擔，使企業(yè)能集中精力發(fā)展主營業(yè)務，提高主營業(yè)務的市場競爭力，實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
     

*ST大有轉(zhuǎn)讓旗下職工醫(yī)院并非個例，事實上，國企醫(yī)院改制的浪潮早已涌現(xiàn)，河南“三煤一鋼”所屬醫(yī)院改制只是其中的一個縮影。
      

2016年8月，鄭煤集團舉行引入戰(zhàn)略投資者、發(fā)展混合所有制經(jīng)濟項目發(fā)布會，面向社會公開發(fā)布信息，為旗下18家企業(yè)尋找戰(zhàn)略投資者。18家企業(yè)主要分為合作建設、股份改造、轉(zhuǎn)讓退出三類，其中鄭煤集團總醫(yī)院的股份改造赫然在列。公告信息顯示，鄭煤集團總醫(yī)院系鄭煤集團旗下的二級甲等醫(yī)院，鄭煤集團擬對總醫(yī)院（包括下屬8家醫(yī)院、2家衛(wèi)生所）增資擴股或拿出部分股權(quán)引入戰(zhàn)略投資者，進行股份改造或委托經(jīng)營。
      

2017年1月，安鋼集團和中信產(chǎn)業(yè)基金-新里程醫(yī)院集團正式簽約，雙方共同組建醫(yī)院管理公司，對安鋼職工總醫(yī)院實施股份制改造、專業(yè)化運營。根據(jù)協(xié)議約定，安鋼集團以職工總醫(yī)院現(xiàn)有設備、房產(chǎn)、在建工程和負債等進行實物出資，中信新里程集團以貨幣方式現(xiàn)金出資，雙方各持有改制后安鋼職工總醫(yī)院的部分股份。由雙方合作成立的醫(yī)院管理公司，作為安鋼醫(yī)院的唯一舉辦人，負責安鋼醫(yī)院的日常經(jīng)營和管理。
      

2017年4月，平煤神馬集團旗下的平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院在媒體上發(fā)布《關(guān)于公開招募戰(zhàn)略投資者的公告》稱，為提升醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量和運營管理水平，保障平煤神馬集團礦山醫(yī)療救護職能，降低職工就醫(yī)成本，擬通過引進戰(zhàn)略投資者參股（持股比例不高于49%），推進混合所有制改革。
      

據(jù)了解，不僅是河南，國企醫(yī)院改制在國內(nèi)其他地區(qū)也頻頻上演。江蘇徐礦集團職工醫(yī)院、武漢鋼鐵集團下屬的鄂鋼醫(yī)院、河北天鐵集團職工醫(yī)院等相繼完成了改制，走上了新的發(fā)展道路。
       

政策東風強勁，各路資本競相追捧
國企醫(yī)院改革，并不是一件新鮮事。早在2002年，在原國家經(jīng)貿(mào)委等六部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進一步推進國有企業(yè)分離辦社會職能工作的意見》指導下，國有企業(yè)醫(yī)院曾經(jīng)進行了一輪大規(guī)模、集中式的改制與剝離，到新醫(yī)改方案出臺之前的2008年，國有企業(yè)所辦醫(yī)院已經(jīng)數(shù)量減半。
        

就是在該輪改制浪潮中，“鄭州鐵路中心醫(yī)院”這塊掛了90年的牌匾，被“鄭州大學第五附屬醫(yī)院”代替。鄭州鐵路中心醫(yī)院移交鄭大，正是鐵路局社會職能分離、加快發(fā)展步伐的重大舉措。
        

與上一輪改革相似，本輪國企醫(yī)院改革的潮起，同樣離不開政策東風的勁吹。
2016年9月，國務院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，要求對國企辦醫(yī)療實行分類處理，采取移交、撤并、改制或?qū)�業(yè)化管理、政府購買服務等方式進行剝離，2018年年底前完成企業(yè)辦醫(yī)療等的移交改制或集中管理工作。
        

國家政策倡導的同時，地方國企改革也進入了攻堅階段，國企醫(yī)院改制成為減輕國有企業(yè)負擔的重要手段。2017年1月舉行的河南省十二屆人大七次會議上，陳潤兒省長在政府工作報告中明確表示，盡快完成省屬國有企業(yè)辦教育、醫(yī)療機構(gòu)剝離工作，有序推進混合所有制改革。
        

政策倡導加上地方推動，國企醫(yī)院改制邁上了快車道。以“三煤一鋼”為代表的國有企業(yè)紛紛拋出旗下所屬的職工醫(yī)院，尋求意向合作方，進行改制合作。與甩賣資產(chǎn)時無人問津的固有印象相反，各路資本對國企醫(yī)院改制表現(xiàn)出了濃厚的興趣。朝陽產(chǎn)業(yè)的屬性、醫(yī)院牌照的稀缺、品牌和醫(yī)療資源的沉淀、龐大的剛性市場需求，都讓改制中的國企醫(yī)院走上風口，成為資本追捧的對象。
    

 2017年3月，復星醫(yī)藥集團聯(lián)合泰康保險集團出資10億元，與徐礦集團共同出資組建淮海醫(yī)院管理集團，對徐礦集團所屬全部19家醫(yī)療機構(gòu)整體進行重組，成為國企醫(yī)院與醫(yī)療上市公司及大型保險企業(yè)合作運營管理醫(yī)療機構(gòu)的突破性嘗試。
       

華潤醫(yī)療集團作為央企華潤集團的子公司，在國企醫(yī)院改制方面更是一路高歌猛進，先后參與武鋼總醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、徐州礦山醫(yī)院等國企醫(yī)院的改制，成為國內(nèi)規(guī)模最大的社會辦醫(yī)醫(yī)療集團。
      

中信產(chǎn)業(yè)基金控股的新里程醫(yī)院集團，繼與安鋼集團合作，參與安鋼職工總醫(yī)院改制后，又戰(zhàn)略投資天鐵集團的職工醫(yī)院天鐵醫(yī)院，為其注入資金、引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，可謂是斬獲不斷。北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團同樣也在謀劃著自己的區(qū)域醫(yī)療版圖，通過股權(quán)合作模式參與山西潞安集團總醫(yī)院改制，收購齊魯石化醫(yī)院集團中心醫(yī)院及旗下四所分支醫(yī)院、三家衛(wèi)生所，又與山東能源棗莊礦業(yè)（集團）有限責任公司簽署合作協(xié)議，參與棗礦集團下屬四家醫(yī)院的改制，實現(xiàn)了規(guī)模的急劇擴張。
       

除去醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資集團外，上市公司也加入了醫(yī)院改制的爭奪戰(zhàn)，朗瑪信息、海南海藥、恒康醫(yī)療等上市公司以不同方式參與了國企等公立醫(yī)院的改制。各路資本對醫(yī)院改制的熱情在并購數(shù)據(jù)上也得到了充分的反映。根據(jù)普華永道公布的《2016年中國境內(nèi)醫(yī)院并購活動回顧及展望》報告數(shù)據(jù)顯示，2016年，整個醫(yī)療健康行業(yè)的并購活動無論從數(shù)量還是金額上都呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，交易金額不斷刷新歷史新高。對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的并購在2016年更是出現(xiàn)了井噴式增長，交易數(shù)量和金額都創(chuàng)下新紀錄。民營醫(yī)院的投資并購金額猛增至兩倍以上，達87億元，對公立醫(yī)院的投資活動也出現(xiàn)大幅增加，2016年披露金額的交易升至約74億元。
 
國企醫(yī)院改制，謹防淪為資本工具
國企醫(yī)院改制，可謂是一件牽一發(fā)而動全身的大事，那么應該如何評價改制對各方的影響呢？
     

“國有企業(yè)和醫(yī)院都具有一定的社會屬性，國有企業(yè)適度創(chuàng)辦或參與創(chuàng)辦醫(yī)院可以彌補醫(yī)療資源不足的問題，實現(xiàn)社會功能的最大化。但醫(yī)院不以營利為目的、救死扶傷的屬性與國有企業(yè)對利潤的追求存在一定程度上的分歧，單靠國有企業(yè)的投入，難以支撐醫(yī)院的長期發(fā)展�！北本�師范大學政府管理研究院副院長、河南省商業(yè)經(jīng)濟學會會長宋向清認為，引入社會資本，對國企醫(yī)院進行混合所有制改造，可以在增加資本投入的同時，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，可謂是一舉多得的好事。
     

雖說國企醫(yī)院改制對各路資本方呈歡迎態(tài)度，但行業(yè)的隱形門檻不容忽視。根據(jù)已有案例分析，國企醫(yī)院改制時對合格戰(zhàn)略投資者的篩選標準，除去資本實力之外，醫(yī)療行業(yè)管理經(jīng)驗往往也是重要的評價指標。目前國內(nèi)市場上成功的國企醫(yī)院改制，主要是由大型醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團和行業(yè)龍頭上市公司完成的，就是這種多維篩選標準下自然而然的結(jié)果。
      

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團等各路專業(yè)資本方的介入，在帶來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的同時，也帶來一個現(xiàn)實問題：資本參與之下，醫(yī)院公益和盈利的天平將偏向何方？眾所周知，資本是天然逐利的，國企醫(yī)院改制引入更多資本的同時，必然帶來更大的盈利壓力，逐利動機容易被強化，這可能弱化其救死扶傷的公益導向。從已有案例來看，就是否追求營利，國企醫(yī)院改制后的走向發(fā)生了明顯分化。部分國企醫(yī)院改制為營利性機構(gòu)，部分則堅持非營利性。以中信產(chǎn)業(yè)基金-新里程醫(yī)院集團參與的安鋼職工總醫(yī)院改制為例，協(xié)議約定改制后的安鋼醫(yī)院非營利性的宗旨不變。
      

但非營利性并不意味著放棄盈利。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，非營利性醫(yī)療機構(gòu)的資本方主要通過產(chǎn)業(yè)鏈模式和供應鏈模式兩種方式需求回報。產(chǎn)業(yè)鏈模式主要是依托醫(yī)院的區(qū)域影響力，布局醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)如培訓中心、康復中心、養(yǎng)老中心等服務于醫(yī)生和病人，利用較高的客戶黏性，在衍生服務中獲取收益；供應鏈模式則主要通過為改制醫(yī)院提供藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材直接獲取收益。
     

“引入社會資本的同時，要防止醫(yī)院被資本綁架，背離救死扶傷的職業(yè)目標，建議政府制定社會資本參與公共服務體系建設的指導意見和發(fā)展規(guī)劃，明確資本界限，規(guī)范資本行為，有效杜絕資本過度干預醫(yī)院經(jīng)營的行為。”宋向清強調(diào)。