

編者按:近日,中國(guó)“大檢驗(yàn)概念”創(chuàng)立者、全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)宋海波教授應(yīng)麥科田醫(yī)療之醫(yī)療干貨群的邀請(qǐng),就行業(yè)關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行線(xiàn)上分享,希望和心系體外診斷產(chǎn)業(yè)發(fā)展的仁人志士在觀(guān)念上達(dá)成共識(shí)。今天,我們根據(jù)分享內(nèi)容,推出第四篇文章《區(qū)域檢驗(yàn)中心和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)對(duì)體外診斷產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響》。
在新醫(yī)改政策的大背景下,傳統(tǒng)的商業(yè)模式或愛(ài)到徹底的挑戰(zhàn),各種供需關(guān)系發(fā)生著翻天覆地的變化,體外診斷產(chǎn)業(yè)也迎來(lái)了30年來(lái)從未有的變局和新形式。當(dāng)今體外診斷產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展和新的市場(chǎng)環(huán)境變化及競(jìng)爭(zhēng)新模式的產(chǎn)生,無(wú)一都會(huì)對(duì)我們的應(yīng)對(duì)能力提出更高的要求,正如現(xiàn)代管理學(xué)之父德魯克所言,企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不是產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng),而是商業(yè)模式之間的競(jìng)爭(zhēng)。
區(qū)域檢驗(yàn)中心建設(shè)是踐行分級(jí)診療政策,完善醫(yī)療服務(wù)保障體系的重大舉措,從政府層面來(lái)講,區(qū)域檢驗(yàn)中心建設(shè)可以很好地解決政府現(xiàn)有醫(yī)療資源合理配置及資源有效組配和減少財(cái)政投入的問(wèn)題。比如一個(gè)區(qū)有10家醫(yī)院,原來(lái)10家醫(yī)院每家都要設(shè)檢驗(yàn)科,每家醫(yī)院的檢驗(yàn)科都要配置相應(yīng)的人員和設(shè)備,無(wú)形當(dāng)中就會(huì)因重復(fù)建設(shè)而造成資源浪費(fèi)和財(cái)政投入的增加;而如果以行政區(qū)劃為單位設(shè)立區(qū)域檢驗(yàn)中心,采取同區(qū)域醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)外包給第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或由政府出面牽頭建立以政府為主導(dǎo)的區(qū)域檢驗(yàn)中心,這樣以來(lái)10家醫(yī)院僅一個(gè)檢驗(yàn)中心即可,即減少政府的投入,又節(jié)省了人力資源,同時(shí)檢驗(yàn)又能做到三統(tǒng)一和結(jié)果的互認(rèn),而實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)對(duì)保證醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)而有力的支撐分級(jí)診療又能帶來(lái)非常大的益處。
當(dāng)前,雖然政府層面在區(qū)域檢驗(yàn)中心建設(shè)方面已經(jīng)開(kāi)始考量和布局,但是在實(shí)際執(zhí)行的過(guò)程當(dāng)中,由于原有醫(yī)療資源的分布情況,每個(gè)地區(qū)的推進(jìn)程度都不盡相同。三甲醫(yī)院等大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中的大中城市,因?yàn)獒t(yī)療資源相對(duì)富裕再加上病員資源相對(duì)集中,首先要解決的是診療周轉(zhuǎn)率的問(wèn)題,在這種情況下區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)則需要一個(gè)相對(duì)舒緩和漸變的過(guò)程,尚需要一段路要走,這是因?yàn)槿揍t(yī)院本身就是學(xué)術(shù)中心專(zhuān)業(yè)中心和技術(shù)中心。而在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和相對(duì)落后及偏遠(yuǎn)的貧困地區(qū),因?yàn)獒t(yī)療資源的限制及財(cái)政的相對(duì)泛力,再加上老百姓實(shí)實(shí)在在的看病貴、看病難、醫(yī)療水平不高等問(wèn)題,區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)步伐就會(huì)快一些。
通過(guò)區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè),將會(huì)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本,減少政府財(cái)政投入,實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),使現(xiàn)有的醫(yī)療資源通過(guò)整合發(fā)揮更加積極的作用,這一切都符合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的醫(yī)改精神。就目前全國(guó)范圍來(lái)看,關(guān)于區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)還只是停留在認(rèn)識(shí)和頂層設(shè)計(jì)層面。宋海波認(rèn)為,在區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)上,實(shí)際文件的執(zhí)行和可操作的執(zhí)行文件尚待出臺(tái)。 區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)對(duì)體外診斷產(chǎn)業(yè)集成化管理和服務(wù)提出了更高的要求,在方法統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、結(jié)果統(tǒng)一的前提下進(jìn)而達(dá)到檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn),如能這樣無(wú)疑對(duì)已服務(wù)于大醫(yī)院和中心醫(yī)院的系統(tǒng)化的打包物流企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)是最大的利好,而對(duì)普通的服務(wù)于基層醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)企業(yè)將會(huì)受到一定影響。
國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出,醫(yī)聯(lián)體通常由一家三級(jí)醫(yī)院與多家二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成,在一定的區(qū)域范圍內(nèi)開(kāi)展工作。醫(yī)聯(lián)體從根本上講就是通過(guò)醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療共同體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)形成的診療利益共同體、專(zhuān)家共享共同體和社會(huì)責(zé)任共同體、業(yè)務(wù)發(fā)展共同體進(jìn)而保證分級(jí)診療制度的實(shí)施。目前醫(yī)聯(lián)體改革巳在321個(gè)城市全面試行。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是解決分級(jí)診療的重要路徑,也是真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要保障。過(guò)去單獨(dú)談分級(jí)診療就像紙上談兵,在實(shí)際生活中,稍微有一些社會(huì)地位和條件的人都愿意去大醫(yī)院看病,很少去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或基層醫(yī)院。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將徹底打破了大、中、小各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有的運(yùn)營(yíng)模式,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源、專(zhuān)家資源、社會(huì)資源、基礎(chǔ)檢查和所有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源共享,從而使醫(yī)生流動(dòng)起來(lái),醫(yī)療社備使用率提升起來(lái),把各種社會(huì)資源合理配置起來(lái),進(jìn)而保證了分級(jí)診療的順利推進(jìn),使病患就近即能得到良好的診治,比如一家三甲醫(yī)院的專(zhuān)家,星期一、三、五在院本部專(zhuān)家門(mén)診坐診,星期二、四、六就可以到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的基層單位去坐診,再加上檢驗(yàn)、影像功能的中心化網(wǎng)絡(luò)化,這樣一來(lái),大部分基層患者就沒(méi)有必要再到大醫(yī)院就診,就近即能享受到大醫(yī)院的服務(wù),這樣也就解決了醫(yī)療當(dāng)中出現(xiàn)的一些衛(wèi)生資源配置不合理和技術(shù)資源配置不合理的問(wèn)題。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心是通過(guò)人、才、物的統(tǒng)一管理和整體規(guī)劃,從而進(jìn)行有效的資源配置和整合,進(jìn)而全面提高服務(wù)能力和服務(wù)水平。一但真正意義上的人、財(cái)、物共管的醫(yī)聯(lián)體的建立,將對(duì)體外診斷流通企業(yè)和產(chǎn)品帶來(lái)深刻的影響,醫(yī)聯(lián)體會(huì)通過(guò)集中采購(gòu)使質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)下沉,這對(duì)原來(lái)服務(wù)于基層醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)企業(yè)就會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響,而對(duì)原服務(wù)于大醫(yī)院和中心醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)企業(yè)會(huì)代來(lái)利好,這是因?yàn)椋t(yī)聯(lián)體是大的醫(yī)院聯(lián)合小的醫(yī)院,因此大醫(yī)院的話(huà)語(yǔ)權(quán)要遠(yuǎn)大于被聯(lián)合的小醫(yī)院,勢(shì)必大的醫(yī)院會(huì)向已經(jīng)合作的較為有實(shí)力的經(jīng)營(yíng)企業(yè)慣性合作,而向基層醫(yī)院供貨的企業(yè)將會(huì)面臨失去以往的合作醫(yī)院,然后醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院會(huì)把集中采購(gòu)的產(chǎn)品再逐級(jí)下發(fā)到基層醫(yī)院。
宋海波認(rèn)為,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是醫(yī)改向縱深推進(jìn)的國(guó)家戰(zhàn)略,一旦形成人、財(cái)、物有效集中管理那么醫(yī)聯(lián)體實(shí)際上就是一個(gè)整體,這樣勢(shì)必會(huì)建立一個(gè)運(yùn)營(yíng)良好的機(jī)制,以龍頭醫(yī)院掛帥的集中采購(gòu)就成必然,這樣體外診斷經(jīng)營(yíng)企業(yè)就會(huì)面臨巨大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。原有體外診斷經(jīng)營(yíng)企業(yè)的市場(chǎng)格局就將被打破,這非常有利于作為醫(yī)聯(lián)體中骨干醫(yī)院供應(yīng)商的業(yè)務(wù)拓展,而不利于基層供應(yīng)商的業(yè)務(wù)。
世界潮流、浩浩蕩蕩,順之則昌、逆之則亡。宋海波認(rèn)為,在變革的年代,我們必須順應(yīng)新形勢(shì),以改革思維和創(chuàng)新模式,正確面對(duì)改革中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,只有這樣,我們的體外診斷產(chǎn)業(yè)才能健康發(fā)展、不斷進(jìn)步并一路前行。
宋海波說(shuō):我們必須以改革的心路去應(yīng)對(duì)改革,在創(chuàng)新的今天我們只能用創(chuàng)新去應(yīng)對(duì)創(chuàng)新!
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