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我國(guó)的醫(yī)改最終是要實(shí)行全民健康，才能達(dá)到全民小康。但是就像發(fā)展經(jīng)濟(jì)一樣，不可避免的會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的兩極分化，曾經(jīng)沒有規(guī)劃的衛(wèi)生發(fā)展也導(dǎo)致了農(nóng)村與城市的兩極分化，假若在醫(yī)改中不注意這些問題，將對(duì)全民健康帶來不利的影響。

村醫(yī)減少、村衛(wèi)生室減少，農(nóng)村告急！

隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展、外出務(wù)工人員增多，打破了以前的農(nóng)村平靜局面，雖然農(nóng)村戶口還占著總?cè)丝诘拇蠖鄶?shù)，但是真正留在農(nóng)村的人越來越少，留下的也是收入相對(duì)差的居民，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入在逐漸減低。沒有固定收入又沒有養(yǎng)老待遇的村醫(yī)崗位越來越缺乏吸引力，再加上村衛(wèi)生室合并后矛盾重重、基藥問題讓村醫(yī)沒有合適的藥物使用，進(jìn)一步加劇了村醫(yī)的流失。

我們從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，村醫(yī)人數(shù)減少，村衛(wèi)生室在減少。尤其是一些分散的村，可能幾個(gè)村都是剩下一名村醫(yī)在堅(jiān)守了。而實(shí)際上哪怕一個(gè)村醫(yī)服務(wù)幾個(gè)村，很累很忙，白天忙公衛(wèi)，晚上有限的時(shí)間里診療，但是收入也不見得很高。所以農(nóng)村醫(yī)療資源缺乏已經(jīng)是不可忽視的事實(shí)。

農(nóng)村居民不能沒有醫(yī)療服務(wù)

全民小康首先要全民健康，因此哪怕農(nóng)村留下的人再少，也不能沒有合格的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)實(shí)是農(nóng)村因?yàn)榇�遇和收入低，很多醫(yī)生能離開就離開，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居名享受的醫(yī)療條件相差較大。曾經(jīng)有專家指出，憑什么同樣是公民，為什么城市居民既享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，而農(nóng)村連合格的醫(yī)療資源都難以得到？比如同樣是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生要求全部是全科醫(yī)生，城市居民可以享受較高資格的醫(yī)生提供服務(wù)。

然而，在農(nóng)村地區(qū)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師所占比例還不到四分之一，全科醫(yī)師更是打著燈籠都難覓。離國(guó)家要求全科醫(yī)師簽約的標(biāo)準(zhǔn)相差太大。

村醫(yī)缺乏前進(jìn)的動(dòng)力

實(shí)際上我們村醫(yī)雖然很多不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但是大多數(shù)都已經(jīng)臨床數(shù)年甚至幾十年，都在兢兢業(yè)業(yè)的為當(dāng)?shù)鼐用穹��?wù)。但是處于農(nóng)村這個(gè)環(huán)境，確實(shí)缺乏前進(jìn)的動(dòng)力。城市醫(yī)生有著得天獨(dú)厚的條件，與大醫(yī)院離得近，與大醫(yī)院專家學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)多，專家們也愿意到城市社區(qū)來幫扶帶，因此進(jìn)步快。

然而農(nóng)村醫(yī)生，缺乏條件出來交流，每年針對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)也是屈指可數(shù)，一些培訓(xùn)也是走過場(chǎng)。而一些村醫(yī)經(jīng)過自己的不懈努力考取了執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，但是等拿到手后發(fā)現(xiàn)幾乎體現(xiàn)不出價(jià)值。而在醫(yī)院的職工拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證后拿上就定級(jí)漲工資，所以不少村醫(yī)不愿花過多的精力去學(xué)習(xí)考證。

重視村醫(yī)崗位才能縮小城鄉(xiāng)差距

城市與農(nóng)村醫(yī)生在各方面的差距是不爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)，但是要想全民健康，要想讓居民都能享受公平可及的醫(yī)療服務(wù)，提升農(nóng)村醫(yī)生資格和能力，縮小與城市的差距是不得不重視的問題。筆者認(rèn)為，需要在待遇上創(chuàng)造條件，在養(yǎng)老上給予保障，讓農(nóng)村有資格的醫(yī)生能夠安下心來為居民服務(wù)。對(duì)于取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證要在待遇上體現(xiàn)鼓勵(lì)；對(duì)于在基層衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的要給與獎(jiǎng)勵(lì)，體現(xiàn)價(jià)值；要對(duì)農(nóng)村醫(yī)生晉升方面政策給予傾斜。只有讓農(nóng)村衛(wèi)生崗位能夠留住人，讓農(nóng)村醫(yī)生有了動(dòng)力，才能讓農(nóng)村居民享受到合格的健康服務(wù)�？傊�，筆者認(rèn)為，必須重視城市與農(nóng)村醫(yī)療的差距，想辦法提升農(nóng)村衛(wèi)生崗位的待遇和為農(nóng)村醫(yī)生創(chuàng)造提升的條件，醫(yī)改才能更加順利的進(jìn)行，全民健康才能更快的達(dá)到！