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天津市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)
天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知
津政辦函〔2017〕70號(hào)
各區(qū)人民政府，各委、局，各直屬單位：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》印發(fā)給你們，請(qǐng)照此執(zhí)行。
天津市人民政府辦公廳
2017年7月17日
天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
2017年重點(diǎn)工作任務(wù)
2017年是貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和實(shí)施“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的重要一年，是全面推進(jìn)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的開(kāi)局之年。深化醫(yī)改工作，要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略以及對(duì)天津工作“三個(gè)著力”重要要求，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，圍繞扎實(shí)推進(jìn)“五位一體”總體布局、“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局的天津?qū)嵤�，牢固�?shù)立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念，按照新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，準(zhǔn)確把握供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要求，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持以“大健康”理念為引領(lǐng)，以提高全民健康水平為根本目的，著力推進(jìn)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項(xiàng)制度建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，注重強(qiáng)基層，突出保基本，著力建機(jī)制，維護(hù)公益性，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，切實(shí)把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感，打造健康城市。
按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕37號(hào)）和《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》要求，現(xiàn)將2017年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)安排如下：
一、重點(diǎn)任務(wù)
（一）健全完善醫(yī)療服務(wù)體系。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，按照填平補(bǔ)齊原則完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過(guò)行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，逐步形成急性疾病、亞急性疾病、慢性疾病、醫(yī)療養(yǎng)老按照急慢分治原則分類(lèi)救治。鼓勵(lì)通過(guò)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、社會(huì)力量舉辦等途徑，增加康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病照護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。實(shí)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，科學(xué)制定服務(wù)內(nèi)容、工作任務(wù)和制度規(guī)范。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，落實(shí)國(guó)家和本市關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理相關(guān)政策，引導(dǎo)二級(jí)及以上醫(yī)院在職醫(yī)師和退休醫(yī)師依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簽約服務(wù)。通過(guò)采取全程健康管理服務(wù)、預(yù)約優(yōu)先門(mén)診、上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病藥品長(zhǎng)處方以及差異化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等措施，吸引居民主動(dòng)簽約。簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年度每人120元，由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和簽約居民個(gè)人平均分擔(dān)，鼓勵(lì)有條件的區(qū)在財(cái)力允許的情況下對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。2017年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%以上。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力社保局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。按照我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案，建立規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。二級(jí)及以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)內(nèi)三級(jí)、二級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)組建專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)對(duì)基層的會(huì)診、巡診、質(zhì)控、帶教等任務(wù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷及消毒供應(yīng)等資源向基層和慢性病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放。明顯提高二級(jí)及以上公立醫(yī)院門(mén)診中基層預(yù)約轉(zhuǎn)診占比，并優(yōu)先提供接診、檢查、安排住院服務(wù)，鼓勵(lì)對(duì)病情平穩(wěn)且符合條件的患者轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)院。建立和完善遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。2017年實(shí)現(xiàn)40%的糖尿病、高血壓患者到基層就診。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力社保局、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。開(kāi)展全市“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)。制定實(shí)施全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)新入職全科醫(yī)生崗位的應(yīng)屆畢業(yè)生給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村服務(wù)一體化，在基層醫(yī)療衛(wèi)生人員編制總量?jī)?nèi)采取區(qū)級(jí)招錄、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、村衛(wèi)生室工作的形式補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生。加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。建立健全二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層服務(wù)和基層醫(yī)務(wù)人員定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。完善“百名醫(yī)師下社區(qū)”工作。研究制定體現(xiàn)服務(wù)功能的基本服務(wù)項(xiàng)目，探索建立可量化、可操作、可考核的績(jī)效評(píng)價(jià)、財(cái)政補(bǔ)償、薪酬核定標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力社保局、市教委、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）完善基層收入分配機(jī)制�？茖W(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量及績(jī)效工資總量，統(tǒng)籌安排，動(dòng)態(tài)調(diào)整。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員基本工資經(jīng)費(fèi)由政府予以保障。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)作為團(tuán)隊(duì)績(jī)效工資以外的工作報(bào)酬，多簽多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。建立以服務(wù)數(shù)量、健康管理效果、費(fèi)用水平和群眾滿意度為核心的績(jī)效考評(píng)體系，考核結(jié)果與收入掛鉤。（市人力社保局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市編辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）健全公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，加強(qiáng)精細(xì)化管理。制定市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)事業(yè)單位行政領(lǐng)導(dǎo)人員聘任制實(shí)施辦法，逐步推行院長(zhǎng)聘任制、任期目標(biāo)責(zé)任制和年薪制，在具備條件的醫(yī)院開(kāi)展總會(huì)計(jì)師制度試點(diǎn)并適時(shí)在全市推開(kāi)。建立健全以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績(jī)效考核制度。繼續(xù)推進(jìn)天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市第二醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，適時(shí)在全市其他公立醫(yī)院推開(kāi)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市委組織部、市編辦、市人力社保局、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（七）改革編制人事制度。試點(diǎn)開(kāi)展公立醫(yī)院人事制度改革。試點(diǎn)公立醫(yī)院可根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要自主確定招聘計(jì)劃、招聘條件，自主審核應(yīng)聘資格、確定考試（考察）方式和成績(jī)核算標(biāo)準(zhǔn)，并面向社會(huì)公開(kāi)，實(shí)行自主招聘，落實(shí)用人自主權(quán)，規(guī)范公開(kāi)招聘流程，嚴(yán)肅招聘工作紀(jì)律，取得經(jīng)驗(yàn)后在全市推開(kāi)。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制管理。（市人力社保局牽頭，市編辦、市衛(wèi)生計(jì)生委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（八）改革薪酬分配制度。在北辰區(qū)開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，建立健全績(jī)效考核分配辦法，落實(shí)收入分配自主權(quán)，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、臨床一線和作出突出成績(jī)的工作人員傾斜，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵�。（市人力社保局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（九）加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)。編制“十三五”衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃，制定高層次人才支持培養(yǎng)實(shí)施方案。落實(shí)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審改革工作，提升基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)高、中級(jí)職稱結(jié)構(gòu)比例，完成首次基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)高級(jí)資格評(píng)審工作。將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。探索在重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn)科室推行手術(shù)、介入、麻醉、輸血等高風(fēng)險(xiǎn)診療的醫(yī)療意外險(xiǎn)，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)完善無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品和承保方案。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力社保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。公布醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府定價(jià)范圍和審批程序，加快新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格審批。逐步縮小政府定價(jià)范圍，對(duì)公立醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)院自主制定價(jià)格。按照《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》進(jìn)行綜合、康復(fù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目對(duì)接，逐步建立項(xiàng)目編碼名稱統(tǒng)一、服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)明確、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、限制項(xiàng)目耗材費(fèi)用、嚴(yán)格除外收費(fèi)內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理框架。取消一次性醫(yī)用耗材3%的加成，繼續(xù)探索按病種收費(fèi)和付費(fèi)相結(jié)合的定價(jià)方式改革。（市發(fā)展改革委牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十一）健全財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。按照完善我市公立醫(yī)院綜合改革政府投入政策的實(shí)施意見(jiàn)，全面落實(shí)各級(jí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等的投入責(zé)任。嚴(yán)控公立醫(yī)院新增債務(wù)。對(duì)公立醫(yī)院2016年6月底以前形成的長(zhǎng)期債務(wù)進(jìn)行摸底、審核和鎖定，制定公立醫(yī)院債務(wù)化解方案，符合規(guī)定且經(jīng)政府有關(guān)部門(mén)認(rèn)定的，多渠道分年逐步化解。對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成所減少收入的85%至95%的部分，給予過(guò)渡性補(bǔ)助。公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償資金由同級(jí)財(cái)政解決。（市財(cái)政局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十二）管控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加大公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制力度。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作，加強(qiáng)藥品和高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)和使用監(jiān)管，二級(jí)及以上醫(yī)院建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性藥品建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄。出臺(tái)高血壓、糖尿病處方審核標(biāo)準(zhǔn)。開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)清理整治，禁止公立醫(yī)院變相內(nèi)設(shè)營(yíng)利性藥店（中藥飲片除外）。加快推動(dòng)落實(shí)京津冀區(qū)域檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。2017年公立醫(yī)院藥占比總體降至30%（不含中藥飲片），百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降至20元以下。逐一確定并下達(dá)各區(qū)和市屬公立醫(yī)院控費(fèi)指標(biāo)，對(duì)費(fèi)用控制情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、公示，并將完成情況納入績(jī)效考核。2017年，全市醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在9%以內(nèi)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市人力社保局、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十三）同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。探索中醫(yī)診療模式創(chuàng)新。在中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、中醫(yī)一附院、武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點(diǎn)。實(shí)施“十三五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升行動(dòng)計(jì)劃，豐富服務(wù)內(nèi)容，推廣中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù)，提升中醫(yī)特色診療和綜合服務(wù)能力。推進(jìn)中醫(yī)藥健康促進(jìn)工程，提升中醫(yī)治未病服務(wù)能力，2017年，全市二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院均建立“治未病”科，65歲以上老年人和0—36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理覆蓋率達(dá)到40%以上。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力社保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十四）鞏固完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。加大基本醫(yī)保擴(kuò)面力度，2017年參保率穩(wěn)定在95%以上。全面實(shí)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶注資、門(mén)診額度跨年度結(jié)轉(zhuǎn)到住院、有條件降低門(mén)診門(mén)檻線等惠民措施。財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保人均參保補(bǔ)助提高至800元，提高居民醫(yī)保二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例5個(gè)百分點(diǎn)。建立重特大疾病保障制度，對(duì)重特大疾病、罕見(jiàn)病患者實(shí)施精準(zhǔn)保障、托底保障。全面推進(jìn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（市人力社保局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十五）深化醫(yī)保付費(fèi)方式改革。全面實(shí)施醫(yī)保基金總額管理制度，實(shí)行預(yù)算總量控制、結(jié)余全部留用、超支有限分擔(dān)管理。加快推進(jìn)110個(gè)住院病種的按病種付費(fèi)工作，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)病種和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍。支持日間手術(shù)和日間化療。積極擴(kuò)大糖尿病按人頭付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院范圍，開(kāi)展腎透析、血友病等其他門(mén)診特定病種按人頭付費(fèi)試點(diǎn)以及按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。（市人力社保局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十六）推動(dòng)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。深化個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)具有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的公司加大宣傳和推廣力度，政策性商業(yè)健康險(xiǎn)惠及更多人群。（天津保監(jiān)局牽頭，市人力社保局、市衛(wèi)生計(jì)生委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十七）統(tǒng)籌做好藥品耗材集中采購(gòu)和醫(yī)保支付工作。探索實(shí)行一個(gè)部門(mén)統(tǒng)籌管理藥品和耗材的集中采購(gòu)、價(jià)格談判和醫(yī)保支付工作，并實(shí)現(xiàn)工作有序銜接和平穩(wěn)過(guò)渡。推進(jìn)本市醫(yī)保藥品目錄與國(guó)家醫(yī)保藥品目錄對(duì)接，探索建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)療成本。（市人力社保局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市市場(chǎng)監(jiān)管委、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十八）完善規(guī)范藥品和耗材供應(yīng)保障和流通機(jī)制。全面推行藥品采購(gòu)從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、從流通企業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品和耗材貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用的“一票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)提高配送企業(yè)集中度，2017年配送企業(yè)減少三分之一，有效降低配送成本。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，提高藥品配送管理水平和服務(wù)效能，完善短缺藥品配送管理，保證基層藥品配送到位。建立短缺藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警機(jī)制，重點(diǎn)解決好低價(jià)緊缺藥、急搶救藥和兒童用藥的供應(yīng)問(wèn)題。探索建立藥品信息可追溯、可監(jiān)管機(jī)制，對(duì)供需雙方在市場(chǎng)化平臺(tái)上的交易行為進(jìn)行監(jiān)管，做到交易信息全程可追溯。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市醫(yī)改辦、市市場(chǎng)監(jiān)管委、市商務(wù)委、市人力社保局、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十九）建立多方參與的監(jiān)管體系。建立政府主導(dǎo)、第三方參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，建立職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的多部門(mén)聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制。增強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管能力，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要將本轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。加強(qiáng)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員，利用大數(shù)據(jù)分析，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診、住院、購(gòu)藥等各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)行為的全程監(jiān)控和智能審核。引入第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管。加大信息公開(kāi)力度，拓寬公眾參與渠道，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用和營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盈利率的管控。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力社保局、市發(fā)展改革委、市市場(chǎng)監(jiān)管委等部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十）引導(dǎo)加強(qiáng)行業(yè)自律。深入開(kāi)展職業(yè)道德、紀(jì)律法制和正反兩方面典型教育，把貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”要求和醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂防治工作納入年度黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任考核，落實(shí)“一崗雙責(zé)”。以醫(yī)院滿意度調(diào)查通報(bào)為抓手，督促檢查各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地組織開(kāi)展整改。推動(dòng)整肅行風(fēng)工作持續(xù)深入開(kāi)展，嚴(yán)肅查處拿回扣、收紅包等行業(yè)不正之風(fēng)，切實(shí)推動(dòng)全行業(yè)作風(fēng)不斷改善。合理安排醫(yī)務(wù)人員和就醫(yī)患者數(shù)量，改善就醫(yī)環(huán)境。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（二十一）推進(jìn)京津冀醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展。主動(dòng)承接首都醫(yī)療衛(wèi)生資源疏解，推進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院天津分院建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)京津冀醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)學(xué)影像資料共享工作，進(jìn)一步擴(kuò)大互認(rèn)范圍。建立京津冀短缺藥品通報(bào)制度、應(yīng)急儲(chǔ)備資源共享機(jī)制。積極推動(dòng)京津冀醫(yī)保在政策制定、經(jīng)辦管理、異地就醫(yī)結(jié)算、定點(diǎn)資格互認(rèn)、藥品管理、監(jiān)督檢查等方面的深度合作與交流。探索京津冀區(qū)域內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)機(jī)制。協(xié)同開(kāi)展京津冀醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力社保局、市市場(chǎng)監(jiān)管委、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十二）大力推動(dòng)信息化建設(shè)。建立市三醫(yī)聯(lián)動(dòng)信息化建設(shè)工程指揮部，按照“總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、急用先行、利舊節(jié)約”的總思路，制定三醫(yī)聯(lián)動(dòng)信息化平臺(tái)建設(shè)方案，逐步構(gòu)建全市一體化信息共享大平臺(tái)。整合醫(yī)保與衛(wèi)生計(jì)生家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療、費(fèi)用控制、綜合監(jiān)管等信息化建設(shè)。推進(jìn)住院診療信息、病案首頁(yè)實(shí)時(shí)上傳，開(kāi)展智能審核，實(shí)現(xiàn)出院即時(shí)結(jié)算。加快推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)信息化平臺(tái)建設(shè)，逐步開(kāi)發(fā)預(yù)約診療、醫(yī)療檢查互認(rèn)互通、診間結(jié)算等系統(tǒng)，推動(dòng)建立電子健康檔案和電子病歷、社�？ㄅc健康卡“雙卡合一”。（市人力社保局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管委、市委網(wǎng)信辦等部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十三）提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。2017年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到60元。依法落實(shí)公共衛(wèi)生責(zé)任，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件，確保信息公開(kāi)透明。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，持續(xù)提升服務(wù)效果。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做好艾滋病、肺結(jié)核等重大傳染病、重點(diǎn)地方病、慢性病、精神疾病防治。深入實(shí)施天津市婦女兒童健康促進(jìn)計(jì)劃，推廣使用全國(guó)統(tǒng)一的母子健康手冊(cè)，適應(yīng)實(shí)施全面兩孩政策，加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)，2017年惠及婦女兒童300萬(wàn)人次以上。健全衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)制，提高響應(yīng)速度和應(yīng)急處置能力。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市財(cái)政局、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十四）大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。堅(jiān)持社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院改革相結(jié)合，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資舉辦非營(yíng)利性和高端非基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生資源總量。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，壓縮超標(biāo)公立醫(yī)院床位，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修�？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。研究制定社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理辦法。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十五）健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居家老年人建立健康檔案，2017年底完成簽約120萬(wàn)老年人。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可內(nèi)設(shè)或引入醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可開(kāi)展簽約服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。2017年底，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)率達(dá)到80%以上。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市民政局、市人力社保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。充分發(fā)揮市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)的作用。各區(qū)應(yīng)參照市級(jí)組織領(lǐng)導(dǎo)體制，建立由區(qū)委或區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任組長(zhǎng)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本區(qū)醫(yī)改工作的政策制定、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)。各部門(mén)要按照重點(diǎn)任務(wù)責(zé)任分工，細(xì)化實(shí)施方案，抓好任務(wù)落實(shí)。（市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位和各區(qū)人民政府分別負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)和考核。市政府與各區(qū)簽訂年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)，納入政府目標(biāo)管理績(jī)效考核。市醫(yī)改辦建立工作臺(tái)賬和聯(lián)系點(diǎn)制度，有關(guān)成員單位分片包干，加強(qiáng)醫(yī)改情況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)和考評(píng)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)控、患者滿意度調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)防控。各區(qū)要按月上報(bào)醫(yī)改情況，對(duì)醫(yī)改進(jìn)展緩慢、工作落實(shí)不力的，予以通報(bào)、約談及問(wèn)責(zé)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局、市編辦和各區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)醫(yī)改培訓(xùn)和宣傳。市醫(yī)改辦要組織做好醫(yī)改重要政策文件的解讀，對(duì)各級(jí)政府相關(guān)部門(mén)、醫(yī)改辦及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員等進(jìn)行全員培訓(xùn)。各相關(guān)單位要多媒體、多渠道、全方位地加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和宣傳，及時(shí)分析和研判風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，調(diào)動(dòng)各方積極性，創(chuàng)造有利的改革環(huán)境。（市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位和各區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
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