
2015年底,我國60歲及以上老年人口數(shù)量為2.2億人,占總人口16.1%。其中65歲及以上人口1.4億人,占總人口10.5%。換句話說,當前狀態(tài)下,每6個人里面就有一個老年人!預計2020年達到2.89億,2025年達3億,2042年突破4億,2050年前后將達到峰值4.38億!超過30%!中國是世界唯一老齡口超過1億的國家,年增長為3.4%,超過歐洲老年人數(shù)的總和!也超過巴西、俄羅斯、日本、印尼等國家人口總數(shù)。每年凈增600萬左右,是同期出生人口增速的5倍多,80歲以上的高齡老人已經(jīng)超過2000萬。
按照15年的統(tǒng)計,約4000萬以上65歲老人曾跌倒,不同程度受傷失能與半失能人口高達3300多萬。而全國養(yǎng)老床位數(shù)僅為669.8萬張,每千名老人擁有床位數(shù)僅為30.3張。另外全國2.45億流動人口中有30%是“漂族老人”投靠子女,不在戶籍地生活。國際定義,老齡化社會的標準是60歲占總人口的10%,65歲以上占7%,由此看來我們正在跑步邁入老齡化社會,面臨“未富先老”和“未備先老”的雙重挑戰(zhàn),健康養(yǎng)老的各種復雜社會因素和情勢,嚴重制約和影響老年人的基本夙愿;由于我國老齡人口基數(shù)龐大,增長速度快,困難老人數(shù)量多且老年撫養(yǎng)比攀升,由此引發(fā)的人口生存與健康狀態(tài)不容忽視,根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《中國慢性病報告》所顯示出來的數(shù)據(jù),慢性病人口已接近3億,并且超過流行性傳染病,成為死亡的第一原因,占死亡人口的85%以上,隨著在城市工作的時間越長,這個數(shù)字也在不斷攀升。
另外社會環(huán)境因素變化致使多方矛盾更加突出,城市化加速,流動性加快,空巢老人比比皆是,2013年調查的城鄉(xiāng)空巢家庭約占50%,且高齡空巢化趨勢明顯;環(huán)境危害、生存壓力陡增,導致失能、半失能人數(shù)持續(xù)增長,這個數(shù)字已經(jīng)突破800萬;家庭人口結構突變,城市“4-2-1”家庭、農(nóng)村留守老幼使得家庭養(yǎng)老功能退化,昔日“養(yǎng)兒防老”和多子女共同承擔贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到嚴重沖擊;普通百姓經(jīng)濟負擔過重,因工作勞累引起體力透支的亞健康人數(shù)持續(xù)增加導致身心和家庭經(jīng)濟情況不斷惡化;還有就是慢性病在中老年人群中的普遍性,人均患病高達3.1種,有的甚至患有5-6種疾病,由于多種治療藥物相互作用,對臟器損傷加重,造成生命質量更差,更嚴重,據(jù)調查患病致死排行前4位的分別是:腦血管、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病。
所有問題集結反饋到中央,2016年七常委悉數(shù)到場共同參加全國衛(wèi)生與健康大會,可以看出中央對健康問題的高度重視,也相繼針對基礎產(chǎn)業(yè)、基礎醫(yī)療、醫(yī)改、醫(yī)療裝備更新、養(yǎng)老等方面提出了很多要求并出臺了許多相關政策,其中智慧醫(yī)療技術創(chuàng)新和居家養(yǎng)老是最大的閃光點。眾所周知,醫(yī)療資源過于集中不僅導致看病貴看病難也是醫(yī)患矛盾加劇的誘因之一,全國老齡辦在《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃》中提出,未來十年,養(yǎng)老服務業(yè)總產(chǎn)值將突破10萬億,是最大的朝陽產(chǎn)業(yè)!面對國家已經(jīng)確立的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老、社區(qū)幫老、科技助老,我們應該調轉治療為主的觀念,把目光放到預防為主上,使全社會樹立新的養(yǎng)生理念,用科技手段實現(xiàn)自我健康管理。
古人云,上醫(yī)治未病,用什么樣的手段促使和培養(yǎng)人們科學、健康的生活,讓個人具有保健環(huán)境和條件,用有效方式來主宰自己的健康是非常值得思考的;現(xiàn)如今科技力量日漸強大,物聯(lián)網(wǎng)、云計算、虛擬化網(wǎng)絡平臺、移動醫(yī)護、大數(shù)據(jù)新型信息技術不斷涌現(xiàn),如何利用這些技術與普通百姓之間建立起協(xié)同關系為民眾提供優(yōu)良的醫(yī)療保健和健康服務管理,使人們能自主有效的監(jiān)控預防疾病發(fā)生,同時也能及時引導人們出現(xiàn)不適反應時做出明智的選擇,是所有醫(yī)界以及相關產(chǎn)業(yè)工作者值得攻關的課題。
我們通過智慧醫(yī)療體系中的一些基礎技術和模式創(chuàng)新來簡單勾勒當前科學產(chǎn)業(yè)界主要關注的話題。
首先,從人體各種生理現(xiàn)象、特征參數(shù)及其對外輻射的各類生理學指標,透過這些指標的變化就能讀出人體正常與非正常、健康與病態(tài)程度的不同特征,換句話說,通過人體體溫、氣味、皮膚溫度、腦電、心電(心率及心率變異性)、血氧飽和度、皮電、指尖血流量、指尖脈搏、呼吸率等等對外輻射的生理指標變化,判斷健康與否。各種病灶通過手段(器械獲取采血、采樣等)獲取之后,用不同的傳感器,通過模型樣本值的篩選和大量實驗數(shù)據(jù),找到基本值,基本值找到后可以變?yōu)闃藴驶蚰J,與實際樣本之間進行比對,形成差異大小可以判斷此病達到何種程度。
其次,我們來看一看實現(xiàn)生理數(shù)據(jù)采集的核心技術——多元化傳感器。簡單說來傳感器是一種檢測裝置,能感受到被測量的信息,并能將感受到的信息按一定規(guī)律變換成為電信號或其他所需形式的信息輸出,以滿足信息的傳輸、處理、存儲、顯示、記錄和控制等要求。傳感器是實現(xiàn)自動檢測和自動控制的首要環(huán)節(jié),他的存在和發(fā)展,讓物體有了觸覺、味覺和嗅覺,讓物體慢慢變得活了起來。通常根據(jù)其基本感知功能有熱敏、光敏、氣敏、磁敏、聲敏、放射線等十大類元件。
大家可以腦洞大開的想象一下,當物有了人的感知……(是啊,連心臟都可以用3D打印來實現(xiàn),雖然他只能跳半小時)近期可穿戴設備足以讓人眼花繚亂,小到眼鏡、手環(huán),大到服裝、床墊;從步履跟蹤器到糖尿病血糖監(jiān)測無所不有,其操作便捷性無可替代,另具集成化、智能化和網(wǎng)絡化對人體醫(yī)護、健康監(jiān)測和醫(yī)療保健起到一定作用,他是各種不同原理和功能傳感器的組合應用,既是一個過度產(chǎn)品也是未來不可替代產(chǎn)品,目前仍在不斷完善之中。現(xiàn)在市面上的可穿戴設備都是使用超低功耗單片機+傳感器+小鋰電池或紐扣電池,其設計存在一定局限性:①功能設計單一無法滿足個性化需求;②需要不斷切換功能模式,如果忘記切換就無法實現(xiàn)對應功能的記錄;③數(shù)據(jù)同步性差,多數(shù)產(chǎn)品采用了無線或有線等數(shù)據(jù)傳輸方式但數(shù)據(jù)傳輸同步體驗不好;④續(xù)航能力低;⑤多數(shù)產(chǎn)品佩戴舒適度低,比如GoogleGlass的發(fā)熱問題,手環(huán)類產(chǎn)品在運動出汗時感覺不舒服;⑥成本偏高,不適應老年人群等。
再次,未來智能醫(yī)療的創(chuàng)新類型要從三個角度來發(fā)展,第一,層次化、結構化、模塊化、系統(tǒng)化、集成化和智能化;第二,商業(yè)化應用模式按照專科和單病種不同形態(tài)進行模塊化技術創(chuàng)新,使醫(yī)院更具功能性和開放性;第三,服務方向需要構建平臺服務模式,還要建立以醫(yī)生為主體的體系,多學科交叉領域與各產(chǎn)業(yè)跨界融合,把網(wǎng)絡技術和局域網(wǎng)、公共網(wǎng)絡+傳感技術+分析模型相結合形成方法和結論。
在“十三五”期間提出建立公共醫(yī)療工程中心、研究中心或實驗室等使各領域各專業(yè)的不同人才發(fā)揮積極作用,以敏感人群為技術載體,形成多樣化產(chǎn)品。舉例說明,在我國,有1.2億糖尿病患者,在胰島素治療中三分之一的人群未進行監(jiān)測,而監(jiān)測對糖尿病人來說,采樣雖易,疼痛難忍,每天都要不停的扎手指(除了普通糖尿病人還有罹患妊娠糖尿病的孕婦,筆者對此深有體會)。但由雅培公司一款革命性、專業(yè)版無創(chuàng)動態(tài)葡萄糖監(jiān)測(CGM)系統(tǒng)在美國批準上市,不再扎手指取血!采用防水、自帶粘貼的一次性傳感器,固定在手臂外側可達14天,洗澡也不怕。通過插入皮下的細小探針(直徑0.4mm,長5mm)連續(xù)測量葡萄糖數(shù)據(jù)。每15分鐘記錄一次,5秒鐘下載14天存儲的全部1340個血糖值,醫(yī)生和患者可視圖看到14天高和低血糖值的波動完整變化趨勢情況,這樣連續(xù)性的指標,4-6個檢測周期,就能協(xié)助醫(yī)生對癥調整開藥劑量的大小以此來制定更好的治療方案。臺灣大學研制出一種傳感裝置可鑲嵌在假牙上,通過壓力的辦法運用口腔傳感器鏈接WIFI能將口腔咀嚼、飲食習慣等傳送給牙醫(yī),用牙齒測血糖準確率達94%。還有Google正在試驗一款隱形眼鏡,帶有隱形傳感器,能夠直接提示血糖超標狀況。
除此之外,醫(yī)學成像技術、膠囊內窺鏡、分子診斷定位癌癥都為我們的生活帶來了全新體驗。比如醫(yī)學成像技術將成像時間縮短為幾秒,拍出三維全彩圖像能在很大程度上取代過去的穿刺活檢;再比如核醫(yī)學成像技術為肝纖維化的無創(chuàng)檢查打下基礎;膠囊內窺鏡讓患者免受痛苦,從咽喉成像通過消化道系統(tǒng)的胃液,到小腸、大腸、肛門,把胃鏡簡化但與其效果等同;運用分子靶向定位腫瘤異;,當明確驅動基因就需要分子診斷來幫忙,給予針對性的分子靶向治療,療效好且副作用;還有心血管疾病,通過技術手段融合得到某種特定的工具和方法來實現(xiàn),檢查究竟哪個部位形成了血栓,積累達到何種狀態(tài),硬度,再與個人樣本值進行對接,如體溫,血氧量的變化,電解質的變化,找到精確位置,通過幾個辦法都可以實現(xiàn),然后進一步治療,由此可見,很多技術都需要跨界才能夠實現(xiàn)功能治療。
通過上述創(chuàng)新技術手段,患者將掌握更多的主動權和知情權,這些應用可隨機分析自己的癥狀,判斷是否需要去醫(yī)院,遠程咨詢或依據(jù)分析結果得出最佳治療方案,哪怕是運用在航空航天高科技領域的技術(如可完整監(jiān)測健康系統(tǒng)的航天服),如果哪位有志之士獲取此項技術將其民用化,用一套服裝匯聚所有問題,從獲取每分每秒的生理參數(shù)指標,到傳輸,再到終端接收,最后打印報告……相信這將成為未來發(fā)展趨勢和方向。
無論何時,科技都是推動時代向前發(fā)展的中堅力量,他不僅意味著社會的進步,在改變你我生活的同時也讓投資者從資本市場抽出部分精力對其推崇,我們普通民眾也將不間斷的聽到科技作為第一生產(chǎn)力所發(fā)出的震耳欲聾的聲音!
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