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廣東省人民政府網(wǎng)9日掛出了《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》(以下簡稱《通知》；全文附后),共提出了55項醫(yī)改重點工作任務。

廣東省將組建省醫(yī)保基金管理中心,在全省所有公立醫(yī)療機構藥品采購中實行“兩票制”。同時,提升基層醫(yī)療服務能力、醫(yī)聯(lián)體建設、推進公立醫(yī)院綜合改革也一再被強調,還明確提出全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。

加強家庭醫(yī)生簽約服務

《通知》中推動落實的重點工作的第一條,就是要“加快推進家庭醫(yī)生簽約服務”,并明確從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手,2017年簽約服務覆蓋率達到30%,重點人群達到60%,把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。《通知》還指出,要制定分級診療常見病的入、出院標準和轉診指征、規(guī)范和流程,擴大基層首診病種范圍。

《通知》還指出,在有條件的城市推廣深圳羅湖醫(yī)院集團模式的緊密型醫(yī)聯(lián)體。所謂羅湖醫(yī)院集團模式即以基層為重點、以健康為中心、以醫(yī)�；�金總額管理、結余獎勵為核心的模式。這樣一來,政府更多地把錢投進社康,做強居民身邊的健康服務,讓老百姓少生病、少住院、看好病、沒負擔,由�！搬t(yī)療”到保“健康”。而在粵東西北地區(qū)以及惠州、江門、肇慶等15個地級市,《通知》明確提出將開展醫(yī)聯(lián)體試點工作。

為了進一步提升基層醫(yī)療服務能力,齊補“短板”,《通知》明確,45家中心衛(wèi)生院升級建設要在2017年底前全部開工,同時,全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造任務,推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生站標準化建設。

此外,將新招收4200名住院醫(yī)師和1080名全科(助理)醫(yī)生參加規(guī)范化培訓,農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向招生規(guī)模擴大到1000名,實施產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉崗培訓項目,并為粵東西北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增設全科醫(yī)生特設崗位。

組建省醫(yī)�；�金管理中心

《通知》明確提出要改革醫(yī)保管理體制,組建省醫(yī)�；�金管理中心。鼓勵有條件的地級以上市開展設立醫(yī)保基金管理中心試點。在珠海、中山、東莞等3個市開展醫(yī)�；�金管理體制機制改革試點。同時,要落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元的政策,同步提高個人繳費標準。

《通知》指出,要推進按病種收費工作,2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個。

所謂按病種收費,就是醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務過程中,以病種為計價單位向患者收取費用,收費標準包含患者從診療入院到按病種規(guī)范治療出院所發(fā)生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)療耗材等各項費用。通過這一方式,可進一步規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費用的不合理上漲,減輕患者負擔。

實行“兩票制”建立健全短缺藥品監(jiān)測體系

《通知》明確,2017年年底前,在全省所有公立醫(yī)療機構藥品采購中實行“兩票制”�！皟善敝啤敝杆幤窂乃帍S賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票,經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票,以“兩票”替代目前常見的七票、八票,減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝。

對于短缺藥品,《通知》明確要建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系,加強短缺藥品儲備。支持建設小品種藥品集中生產(chǎn)基地。還強調堅持集中帶量采購原則,推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購,培育集中采購主體,鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和�？漆t(yī)院聯(lián)合采購。

《通知》指出,醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。同時,選擇部分地區(qū)開展建立醫(yī)院總藥師制度試點。落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單,實施重點監(jiān)控。