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“以藥養(yǎng)醫(yī)”是中國(guó)既有醫(yī)藥體制的一大頑疾，也是時(shí)下公立醫(yī)院改革著力破解的難題。在有“全國(guó)看病中心”之稱的北京，醫(yī)藥分開綜合改革運(yùn)行已兩月有余，這是中國(guó)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾的關(guān)鍵一步，也標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)改步入了“快車道”。

啃“硬骨頭” 提升民眾就醫(yī)獲得感

深水區(qū)的醫(yī)藥改革，表現(xiàn)在藥，根源在醫(yī)，啃下這塊“硬骨頭”非一日之功。4月8日零時(shí)起，以取消藥品加成為標(biāo)志，北京市3600家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步啟動(dòng)改革。除了取消藥品加成、設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的“硬性調(diào)整”，改善醫(yī)療服務(wù)、提升民眾就醫(yī)獲得感等“軟性改善”也是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要任務(wù)。

“這是最難啃的一塊‘硬骨頭’�！眹�(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝這樣形容取消藥品加成的意義。他表示，在中國(guó)醫(yī)改大版圖中，全部取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，涉及深刻的利益調(diào)整，是深化醫(yī)改的重中之重。

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師伍蕊表示，醫(yī)藥分開后藥價(jià)會(huì)便宜些，一些檢查，如CT、核磁等費(fèi)用也有下降，從病人的感知來說還是不錯(cuò)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2009年新一輪醫(yī)改以來，中國(guó)逐步取消藥品加成，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%。并要求2017年，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。

推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī) 補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)短板

隨著民眾對(duì)健康需求的增加，支持社會(huì)力量提供醫(yī)療服務(wù)，也是進(jìn)一步深化醫(yī)改、改善民生的有效方法。中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郝德明認(rèn)為，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，滿足民眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，也有利于引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療資源配置發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”和“倒逼效應(yīng)”，使衛(wèi)生資源配置更合理，系統(tǒng)運(yùn)行更高效。

2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，社會(huì)辦醫(yī)取得了較快發(fā)展。今年5月，國(guó)務(wù)院再次發(fā)文力挺社會(huì)辦醫(yī)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員趙琨認(rèn)為，此次出臺(tái)的相關(guān)政策，開出了解決社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)具體問題的“藥方”。通過實(shí)行社會(huì)辦醫(yī)一站受理、并聯(lián)審批，醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等鼓勵(lì)政策，有助于社會(huì)辦醫(yī)良性發(fā)展，持續(xù)優(yōu)化民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境。

據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)約22.6萬家，其中非公立醫(yī)院1.6萬余家，占醫(yī)院總數(shù)約57.3%，診療服務(wù)量占服務(wù)總量的22%�！爸袊�(guó)醫(yī)保覆蓋率超過95%，衛(wèi)生服務(wù)利用率也不斷提高，這些成就非常了不起�！笔澜缧l(wèi)生組織總干事陳馮富珍曾這樣評(píng)價(jià)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。醫(yī)改是公認(rèn)的世界性難題，中國(guó)正用“中國(guó)模式”摸著石頭過——“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，將健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。有理由相信，未來醫(yī)改會(huì)為中國(guó)民眾帶來更多的健康福祉。