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醫(yī)療行業(yè)這幾年的發(fā)展速度飛快，很多醫(yī)療器械銷售人員都知道這是個黃金時期，在國家政策的扶持、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和升級的背景下，身處這個行業(yè)中心的你除了看到大環(huán)境的如火如荼及發(fā)展機遇，是否和《誰動了我的奶酪》中的兩只小老鼠一樣，能嗅到潛藏的危機，并迅速采取行動，應(yīng)對變化？

我國醫(yī)療器械現(xiàn)狀

醫(yī)療器械是健康服務(wù)業(yè)的支撐產(chǎn)業(yè)，也最能體現(xiàn)一個國家的創(chuàng)新能力。近年來，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，2013年全年銷售額達2000億元。但繁榮背后，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)還面臨科技創(chuàng)新水平較低，高端醫(yī)療器械基本被國外壟斷，自主創(chuàng)新領(lǐng)域遭遇貸款、融資難等一系列難題，嚴(yán)重影響整個產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

醫(yī)聯(lián)體

對各地醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)聯(lián)體其實并不陌生。它是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個醫(yī)療聯(lián)合體。近年地方陸續(xù)探索建立的“醫(yī)療集團”“醫(yī)療共同體”，以及有托管、幫扶、支援關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)，都是醫(yī)聯(lián)體。國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝所說的“全國已有205個城市探索”“有4種較為成熟的模式”恰恰說明醫(yī)聯(lián)體發(fā)展之迅速。醫(yī)聯(lián)體在迎接機遇的同時，也面臨著諸多挑戰(zhàn)。

01.醫(yī)療資源總量短缺

02.醫(yī)療費用不斷增長

03.藥品價格虛高

04.各個醫(yī)院不能實現(xiàn)患者信息的共享

05.人力資源整合需要突破

業(yè)內(nèi)解讀

此次國務(wù)院辦公廳發(fā)文力推醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，主要指向打破按照行政層級配置的原有資源布局，實現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的合理資源配置和流通。換言之，將不同等級的醫(yī)療機構(gòu)搭配成一個分工明確的團隊，讓不同層次的疾病患者更容易找到適合他們的醫(yī)療服務(wù)，而非一定要找最好的醫(yī)療服務(wù)。

第三方服務(wù)機會涌現(xiàn)

4月12日國務(wù)院常務(wù)會議審議通過的《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)(下稱“32號文”)提出，要“鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效”。

在業(yè)內(nèi)人士看來，正是呼吁解鎖醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部共享機制——推動三級公立大醫(yī)院主動共享技術(shù)，培養(yǎng)基層人才，共享檢驗、化驗、影像等醫(yī)療資源，讓基層醫(yī)療機構(gòu)有能力接待并留住病人。當(dāng)然，這還需要醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生決策機構(gòu)，代表公共利益行使調(diào)配權(quán)，對管理手段、經(jīng)濟杠桿、醫(yī)保支付等激勵方式進行配套改革。

仔細(xì)對比去年底國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導(dǎo)意見》和32號文兩個文件發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實現(xiàn)區(qū)域資源共享、提供一體化服務(wù)的表述，后者把“依托牽頭單位”剔除了，僅保留了“醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等”。

有醫(yī)療器械市場的分析人士認(rèn)為，這一改動或?qū)⒂欣�于各種提供相關(guān)的第三方服務(wù)的企業(yè)以及有能力托管醫(yī)聯(lián)體內(nèi)相應(yīng)中心的企業(yè)。

資料顯示，目前獨立醫(yī)學(xué)實驗室的龍頭企業(yè)們在全國中心省市的布局已基本完成，市場規(guī)模5年復(fù)合增長率達50%以上。

病理醫(yī)生集團

同時新的合作項目仍在不斷出現(xiàn)�！巴瞥鲞h(yuǎn)程病理協(xié)作網(wǎng)和成立病理醫(yī)生集團，是我們以市場化手段解決社會問題，共享病理醫(yī)生這一稀缺醫(yī)療資源的一個有益嘗試。”3月宣布成立我國最大的病理醫(yī)生集團，并啟動全國首個遠(yuǎn)程病理協(xié)作網(wǎng)的廣州金域檢驗集團董事長梁耀銘表示，目前該機構(gòu)現(xiàn)有600多名國內(nèi)外合作病理醫(yī)生，將通過首個遠(yuǎn)程病理協(xié)作網(wǎng)向全國13000多家各級醫(yī)療機構(gòu)提供病理診斷服務(wù)，解決基層病理醫(yī)生嚴(yán)重短缺問題，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，助力分級診療，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。

也有研究者提出，從目前試點地區(qū)醫(yī)聯(lián)體的組建情況看，公立醫(yī)療機構(gòu)間共建共用的中心更多仍是依托牽頭的三級醫(yī)院。而廠商牽頭所建的第三方檢驗檢查中心，所承接的基層醫(yī)療機構(gòu)委托業(yè)務(wù)，隨著醫(yī)聯(lián)體探索建設(shè)的深入也可能出現(xiàn)生存受擠壓的局面。“未來發(fā)展的判斷，還得看各地后續(xù)政策的具體導(dǎo)向�！�

基層醫(yī)械耗材“升級”空間

對于有意實現(xiàn)進口替代的國產(chǎn)器械廠商而言，以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級診療，正在推進基層醫(yī)療服務(wù)水平。同時，國家持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，又提出縣域內(nèi)就診率要求達到90%，直接推動基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，也帶來了巨大的市場需求。不難推斷，基層醫(yī)療機構(gòu)對性價比高的國產(chǎn)醫(yī)療器械的需求將快速增長。

事實上，目前與高端市場進口替代乏力相比，在二級以下基層醫(yī)療機構(gòu)國產(chǎn)品牌往往能憑借價格優(yōu)勢和政策支持獲得了較高的市場份額。

政策解讀

國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝在解讀醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)時也指出，要通過“患者不動，標(biāo)本動、信息動”的方式，逐步實現(xiàn)“基層檢查、醫(yī)院診斷”的模式，患者在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能享受到與大醫(yī)院一樣的檢查檢驗服務(wù)�！凹訌娽t(yī)療質(zhì)量管理，為患者提供同質(zhì)化服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，讓患者在基層也能感受同樣優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，逐步獲得群眾的信任�！�

從同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，到“基層檢查、醫(yī)院診斷”的模式，業(yè)內(nèi)人士點評認(rèn)為，要實現(xiàn)上述目標(biāo)，意味著醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的檢查設(shè)備耗材使用打通，基層醫(yī)療機構(gòu)檢查能力的提升。在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院完成布局的醫(yī)療器械企業(yè)，有望快速將銷售覆蓋整個醫(yī)聯(lián)體，銷量取得更大突破。