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大健康與大數(shù)據(jù)
2015年，我們召開了全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)，“沒有全民健康，就沒有全面小康”的理念被提出，確定了新時(shí)期的衛(wèi)生與健康工作方針，推進(jìn)了五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)（分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)督制度），樹立了從以治病為中心，轉(zhuǎn)向以人民健康為中心的觀念。
國(guó)家頒發(fā)了“一綱兩規(guī)劃”，即“健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要”，與“十三五衛(wèi)生與健康規(guī)劃”“十三五深化醫(yī)改規(guī)劃”�；凇耙痪V兩規(guī)劃”，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)了“十三五全民健康信息化建設(shè)規(guī)劃”。
從數(shù)據(jù)看需求
從數(shù)據(jù)來看，全民醫(yī)療服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，衛(wèi)生服務(wù)的需求是剛性的。
2016年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由2011年的62.7億人次，增加到近79.4億人次，年均增長(zhǎng)4.8%。醫(yī)療費(fèi)用也在增長(zhǎng)，2016年年底，人均住院費(fèi)用為9231.2元，次均門診費(fèi)用是246.5元，按當(dāng)年價(jià)格均同比上漲4.5%左右，但是較2015年有所下降。中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用已經(jīng)接近4.6萬億，占GDP的6.22%，其中個(gè)人支付比例已經(jīng)下降到30%以下。
中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制以公立醫(yī)院為主，但是國(guó)家鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。2016年，不論是民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量、診療量，還是床位數(shù)、住院量，都得到了很大的提升。數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，民營(yíng)醫(yī)院達(dá)1.6萬家，床位數(shù)達(dá)123.4萬張，診療量占比達(dá)到2016年全國(guó)總量的12.9%，住院量達(dá)2016年全國(guó)總量的15.9%。
從人力資源配置來看，中國(guó)已經(jīng)建立了千萬級(jí)別的衛(wèi)生人員隊(duì)伍。截至2016年底，全國(guó)衛(wèi)生人員達(dá)1116萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師350.6萬人，注冊(cè)護(hù)士318.8萬人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.10。但也出現(xiàn)令人憂慮的情況，不論是執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，還是注冊(cè)護(hù)士、全科醫(yī)生，均在2016年有所提升，但是公共衛(wèi)生人員數(shù)有所下降，由每萬人0.64下降到0.62，這一點(diǎn)值得大家關(guān)注。（注：數(shù)據(jù)來源均為2016中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒）
這樣一個(gè)大健康的發(fā)展，一方面提供了大量的大數(shù)據(jù)，另一方面也需要大數(shù)據(jù)支撐大健康的發(fā)展。
組織架構(gòu)支撐
隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在便民惠民、深化醫(yī)改、經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面會(huì)發(fā)揮越來越重要的作用。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委安全與信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組專門成立了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委大數(shù)據(jù)辦公室，在規(guī)劃與信息司成立了信息化與大數(shù)據(jù)應(yīng)用辦公室，在統(tǒng)計(jì)信息中心設(shè)立了大數(shù)據(jù)技術(shù)管理處。
中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)配合國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展，在原有16個(gè)專委會(huì)的基礎(chǔ)上，又新成了15個(gè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)專委會(huì)。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的指導(dǎo)意見，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心組織了全國(guó)一百多名信息、管理、醫(yī)療、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家，歷時(shí)一年多，編寫了大健康、大變革、大發(fā)展的國(guó)務(wù)院指導(dǎo)意見解讀本，三篇十四章，對(duì)國(guó)務(wù)院指導(dǎo)意見進(jìn)行了深度解讀和宣傳推進(jìn)。
定義健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)
說到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，要明確什么是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)：健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是指與健康醫(yī)療相關(guān)，滿足大數(shù)據(jù)基本特征的數(shù)據(jù)集合，是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，正快速發(fā)展為新一代信息技術(shù)和新型健康醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)。
孟群介紹了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)（總體）中常用的主流技術(shù)與統(tǒng)計(jì)方法，除此之外，孟群提出要同樣重視數(shù)據(jù)安全與標(biāo)準(zhǔn)，在總架構(gòu)圖中可以看出，安全體系建設(shè)包括應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全、主機(jī)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、物理安全，標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)包括基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)、安全與隱私類標(biāo)準(zhǔn)、管理類標(biāo)準(zhǔn)。
大家都會(huì)有一個(gè)問題：我們究竟有什么健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)？這些數(shù)據(jù)在哪兒？如何獲取？如何應(yīng)用？如何管理？
孟群介紹，受國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃信息司和法制信息司的委托，統(tǒng)計(jì)信息中心開展了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源目錄標(biāo)準(zhǔn)體系的研究，根據(jù)初步研究結(jié)果，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源分類模型將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分為八大類目，四十多個(gè)亞目，六百多個(gè)細(xì)目。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源分類模型采用OID（對(duì)象標(biāo)識(shí)）作為查詢的唯一標(biāo)識(shí)，以MPI（主索引）作為查詢?nèi)肟�。同時(shí)國(guó)家啟動(dòng)了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)體系研究。
大融合與大發(fā)展
大數(shù)據(jù)、大健康，醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)，這些大量的數(shù)據(jù)要支撐醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)。怎樣大融合？
孟群展示了一張“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”架構(gòu)圖，可以看出，從基于區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享到分級(jí)診療的服務(wù)支持，離不開信息化建設(shè)保障。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在全力推進(jìn)“三個(gè)一工程”，即每個(gè)家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生、每個(gè)居民擁有一份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和一張服務(wù)完善的居民健康卡，大數(shù)據(jù)可以發(fā)揮重要作用。
孟群提出，數(shù)據(jù)、信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)+，必須與服務(wù)需求相結(jié)合。按照國(guó)家信息化建設(shè)總體要求，國(guó)家在衛(wèi)生工作中要建立五項(xiàng)基本制度，這五項(xiàng)基本制度（即，分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)督制度）就是數(shù)據(jù)大融合的方向和重點(diǎn)。
從大數(shù)據(jù)、區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，到分級(jí)診療工作的開展，質(zhì)量、水平、效益，離不開信息化，離不開信息的支撐保障。全民健康信息化在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過程中起著支撐保障與引領(lǐng)作用，科學(xué)合理的分級(jí)診療制度、科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度、規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度、嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度等，都離不開全民健康信息化。
１、信息系統(tǒng)有效支撐醫(yī)院規(guī)范高效發(fā)展
深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作是公立醫(yī)院改革，建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以信息化建設(shè)有效支撐醫(yī)院規(guī)范高效運(yùn)行、以信息服務(wù)監(jiān)管健全醫(yī)院考評(píng)機(jī)制、以價(jià)格監(jiān)測(cè)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，這些都需依托于大數(shù)據(jù)。
今年4月8日起，北京市醫(yī)藥分開綜合改革全面實(shí)施，全市3600多家公立醫(yī)院同步完成信息系統(tǒng)切換升級(jí)——取消藥品加成、規(guī)范435個(gè)診療項(xiàng)目、提升醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。這一改革提升了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低了大型設(shè)備檢查項(xiàng)目和藥品價(jià)格。按照《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，今年九9月30日前，全國(guó)所有公立醫(yī)院都將取消藥品加成。配合這一改革，大數(shù)據(jù)將發(fā)揮重要作用。
2、價(jià)格監(jiān)測(cè)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在建設(shè)國(guó)家藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，一期計(jì)劃采集108家大型醫(yī)院的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格數(shù)據(jù)（44家委屬委管醫(yī)院，32個(gè)省[區(qū)市、兵團(tuán)]省級(jí)醫(yī)院64家），截至目前，已整理入庫(kù)85家大型醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)。二期計(jì)劃采集342家，涵蓋118家省屬大醫(yī)院、139家市屬醫(yī)院、85家縣屬醫(yī)院。
3、建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度
一是完善基本醫(yī)療保障綜合管理信息系統(tǒng)，推動(dòng)異地就醫(yī)費(fèi)用核查和費(fèi)用結(jié)算；
二是實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式深化醫(yī)保支付方式改革。全面夯實(shí)信息化管理基礎(chǔ)，需要實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任在第三屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上提出，要實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)規(guī)范化管理的“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一病案首頁(yè)書寫規(guī)范、統(tǒng)一疾病分類編碼、統(tǒng)一手術(shù)操作編碼、統(tǒng)一醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)。
三是依托大數(shù)據(jù)，推動(dòng)健康醫(yī)療和商業(yè)保險(xiǎn)融合發(fā)展。孟群指出，我們目前的商業(yè)保險(xiǎn)往往是事后賠付，缺乏過程監(jiān)管，此外騙保問題、險(xiǎn)種雷同、費(fèi)率厘定缺乏科學(xué)性等等，都是我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)存在的諸多挑戰(zhàn)。推動(dòng)行業(yè)發(fā)展，要從轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)模式開始——要從事后賠付運(yùn)營(yíng)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防、事中監(jiān)管、事后賠付模式。
以互聯(lián)網(wǎng)為手段，發(fā)展健康管理新型服務(wù)；構(gòu)建醫(yī)�？刭M(fèi)體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)全程監(jiān)管和智能審核；通過平臺(tái)建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療等不同體系間的數(shù)據(jù)共享；依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，進(jìn)行精算定價(jià)、設(shè)計(jì)不同健康險(xiǎn)種。
4、推動(dòng)建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度
國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全國(guó)藥品的總編碼，聯(lián)通31個(gè)升級(jí)平臺(tái)，平臺(tái)已完成對(duì)18萬條藥品基本數(shù)據(jù)的編碼，正在對(duì)70萬余條耗材基本數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，可以支持100萬條信息查詢。
5、互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)
國(guó)家正在推行“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，讓人民群眾更有獲得感，在創(chuàng)新網(wǎng)上服務(wù)模式方面：
（1）國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2016年12月上線“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委建設(shè)裝備審批監(jiān)管系統(tǒng)”，促進(jìn)了建設(shè)裝備審批監(jiān)管工作的陽(yáng)光、公開、透明。
（2）開展基于DRGs的醫(yī)院綜合監(jiān)管和評(píng)價(jià)，從服務(wù)能力、效率、質(zhì)量三個(gè)維度進(jìn)行監(jiān)管，通過對(duì)2016年委屬管20家綜合醫(yī)院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)通用版診斷相關(guān)組分組標(biāo)準(zhǔn)，共分組出690個(gè)DRG組。
6、衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)與信息化崗位設(shè)置
孟群提出，我們應(yīng)該設(shè)置多少崗位，配置多少人力？從技術(shù)管理角度來看，整體人力資源設(shè)置應(yīng)有4個(gè)崗位類別——信息業(yè)務(wù)管理類、信息技術(shù)管理類、基礎(chǔ)設(shè)施管理類、統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)管理類。此外，孟群建議在衛(wèi)生健康領(lǐng)域設(shè)立首席統(tǒng)計(jì)師和首席信息師。
孟群透露，近期將發(fā)布針對(duì)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息領(lǐng)域的相關(guān)人力資源和崗位設(shè)置的研究成果。根據(jù)目前的研究，建議省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委信息中心設(shè)置4個(gè)類別12個(gè)崗位，可一崗多人；在市級(jí)設(shè)置4個(gè)類別12個(gè)（或10個(gè)）崗位，可一崗多人；在縣區(qū)級(jí)設(shè)立4個(gè)類別9個(gè)崗位，可一崗多人或一人多崗。
針對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)與信息化崗位設(shè)置，建議設(shè)置信息業(yè)務(wù)管理類、應(yīng)用管理類、基礎(chǔ)設(shè)施管理類、信息技術(shù)保障類、數(shù)據(jù)利用與服務(wù)類5個(gè)類別，共11個(gè)崗位，可一崗多人。
值得注意的是，在醫(yī)院信息業(yè)務(wù)管理類崗位中，除原有的綜合管理崗?fù)猓ㄐ畔⒅行闹魅危�，建議在醫(yī)院設(shè)立院級(jí)首席信息官，這是一個(gè)交叉型、指揮型的人才，設(shè)置參照國(guó)外醫(yī)院對(duì)首席信息官的定位，這一崗位設(shè)置是為了將醫(yī)院信息化建設(shè)提高到更重要的層面。
7、“一張藍(lán)圖繪到底”
孟群指出，大健康、大數(shù)據(jù)、大融合，最終是要推動(dòng)信息化事業(yè)的發(fā)展。“十三五”全民健康信息化發(fā)展規(guī)劃的主要任務(wù)有三：夯實(shí)全民健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、深化全民健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用、創(chuàng)新全民健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展。
孟群展示了“十三五”全民健康信息化頂層設(shè)計(jì)藍(lán)圖，指出，在“十三五”期間，要以需求為導(dǎo)向、以人為本，堅(jiān)持五個(gè)原則和理念：
第一，堅(jiān)持大平臺(tái)理念，堅(jiān)持整體思維，由分散建設(shè)向集約統(tǒng)一轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)統(tǒng)一權(quán)威建設(shè)；
第二，堅(jiān)持大系統(tǒng)理念，堅(jiān)持協(xié)同思維，基于統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的快速迭代開發(fā)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)綜合聯(lián)動(dòng)協(xié)同治理；
第三，堅(jiān)持大數(shù)據(jù)理念，堅(jiān)持開放思維，推進(jìn)信息資源有效匯聚和共享開放，構(gòu)建一體化政府，加大跨部門互聯(lián)共享；
第四，堅(jiān)持大市場(chǎng)理念，堅(jiān)持合作思維，由政府投資建設(shè)為主向政府與社會(huì)投資雙輪驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)主體參與積極性，共建共享共贏；
第五，堅(jiān)持大服務(wù)理念，堅(jiān)持服務(wù)思維，緊密圍繞方便群眾看病就醫(yī)需求，增強(qiáng)群眾醫(yī)改獲得感。
8、全民健康保障信息化工程建設(shè)
據(jù)孟群介紹，“全民健康保障信息化工程建設(shè)”已經(jīng)正式獲得國(guó)家發(fā)改委批復(fù)，工程將集中在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、信息資源、信息安全與運(yùn)行維護(hù)五項(xiàng)內(nèi)容建設(shè)上，這五項(xiàng)內(nèi)容既考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，又考慮到現(xiàn)實(shí)情況。
從全民健康信息化工程物理部署架構(gòu)圖可以看出，總體架構(gòu)以數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、業(yè)務(wù)共享應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn)，以“公有云+私有云”的方式聯(lián)通省、市、縣級(jí)平臺(tái)，采用“一拖六”的方式，以1個(gè)數(shù)據(jù)中心（國(guó)家人口健康數(shù)據(jù)中心），支撐6個(gè)業(yè)務(wù)分平臺(tái)（在不同物理地點(diǎn)），此外包含1個(gè)數(shù)據(jù)備份中心。
群強(qiáng)調(diào)，我們的建設(shè)不能再出現(xiàn)新的“孤島”——國(guó)家數(shù)據(jù)中心的建設(shè)要“六統(tǒng)一”，即數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用、接口統(tǒng)一制定、應(yīng)用統(tǒng)一整合、門戶統(tǒng)一集成、資源統(tǒng)一管理。要建立39個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)（包括新農(nóng)合），目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)國(guó)家平臺(tái)與27個(gè)省級(jí)平臺(tái)聯(lián)通，到今年6月底，將實(shí)現(xiàn)國(guó)家平臺(tái)與全部32個(gè)省級(jí)平臺(tái)的全部聯(lián)通。
“十三五”期間，要加快以電子健康檔案為核心的區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布“省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引”，包含4大類，83個(gè)功能指引——省級(jí)平臺(tái)如何建設(shè)、有什么功能，有了規(guī)范化要求。在省級(jí)平臺(tái)建設(shè)的同時(shí)，其他各級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)依然是建設(shè)重點(diǎn)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和所轄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快聯(lián)通，區(qū)域影像、心電、檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程中心等平臺(tái)要為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到重要支撐作用。
醫(yī)院信息化始終是信息化工作的重點(diǎn)，要加快以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，按照《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》設(shè)計(jì)的9大類122項(xiàng)應(yīng)用，完善醫(yī)院信息平臺(tái)功能。
醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)一定要重視頂層設(shè)計(jì)，再不能走“分散建設(shè)”的老路，不能再形成“孤島”、“煙囪”，要加強(qiáng)基于SOA消息協(xié)同的ESB總線集成平臺(tái)的建設(shè)，集成醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，支撐患者、衛(wèi)生技術(shù)人員等的業(yè)務(wù)工作、查詢工作，同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心、物流中心、資源中心、生物樣本庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)、專病數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，支持我們的醫(yī)療、教學(xué)與科研。
促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將陸續(xù)出臺(tái)一系列關(guān)于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、管理、安全、應(yīng)用等方面的法規(guī)，國(guó)家將推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)，依托高端醫(yī)療資源構(gòu)建100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心將于2017年下半年開始，深入開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)培訓(xùn)，同時(shí)征集健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用典型案例，包括這些典型案例的推廣。
大數(shù)據(jù)，再加上健康檔案數(shù)據(jù)、醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)等，將彌合生命組學(xué)數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)之間的鴻溝，推動(dòng)兩者的融合發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化預(yù)警和個(gè)體化治療。在推動(dòng)居民健康卡發(fā)行應(yīng)用上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《居民健康卡基本應(yīng)用目錄（63項(xiàng)）》《居民健康卡擴(kuò)展應(yīng)用目錄（63項(xiàng)）》，以推動(dòng)全國(guó)就診一卡通的實(shí)現(xiàn)，真正將居民健康卡在行業(yè)內(nèi)用活、用好！同時(shí)適應(yīng)新技術(shù)發(fā)展，在大力推進(jìn)實(shí)體卡發(fā)展的基礎(chǔ)上，正在探索虛擬卡、智能終端的應(yīng)用，以更好地便民、惠民。
我國(guó)已經(jīng)建立了信息標(biāo)準(zhǔn)體系，包括190項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)，89個(gè)數(shù)據(jù)集，3300多個(gè)數(shù)據(jù)元，70個(gè)共享文檔，為開放共享環(huán)境下的信息互聯(lián)互通打好了基礎(chǔ)。但衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)仍需不斷完善。在研發(fā)上，一方面要重視信息安全、藥品編碼、國(guó)家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典、大數(shù)據(jù)等的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研究與制定，另一方面要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)研究，后者對(duì)于大數(shù)據(jù)的應(yīng)用、臨床信息的標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)現(xiàn)語(yǔ)義層面的互操作非常重要，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委今年將開展這一方面的研究。
在加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)的同時(shí)，要以測(cè)評(píng)為抓手，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的落地與應(yīng)用，推進(jìn)區(qū)域、醫(yī)院和主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化水平和互聯(lián)互通服務(wù)能力建設(shè)。在2016年國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度等級(jí)測(cè)評(píng)中，張家港市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)獲評(píng)了“五級(jí)乙等”，孟群認(rèn)為這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、信息應(yīng)用的新階段，值得推薦學(xué)習(xí)。
在孟群展示的全民健康領(lǐng)域信息安全保障體系總體架構(gòu)圖中可以看到，物理、網(wǎng)絡(luò)、主機(jī)、應(yīng)用、數(shù)據(jù)、管理形成技術(shù)五個(gè)層面，制度、機(jī)構(gòu)、人員、建設(shè)、運(yùn)維構(gòu)成管理的五個(gè)層面，形成了安全工作、統(tǒng)一技術(shù)、安全運(yùn)維的三重管理體系。
孟群提出，下一步要加強(qiáng)如電子認(rèn)證服務(wù)體系、行業(yè)密鑰管理體系等建設(shè)，加強(qiáng)全民健康領(lǐng)域國(guó)產(chǎn)密碼的應(yīng)用，推進(jìn)以電子認(rèn)證為基礎(chǔ)的行業(yè)網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，推進(jìn)電子證照（執(zhí)照）應(yīng)用，從而建立網(wǎng)絡(luò)信任體系和信息保護(hù)體系。
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