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醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上升為國(guó)家行動(dòng)！

近日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以深化體制機(jī)制改革為群眾提供優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù)。會(huì)議指出，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，是貫徹以人民為中心的發(fā)展思想、落實(shí)《政府工作報(bào)告》部署的重點(diǎn)任務(wù)，是深化醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革、合理配置資源、使基層群眾享受優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。

在我國(guó)，以往也有過(guò)一些醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)的嘗試。但是，今年將推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)列入《政府工作報(bào)告》里的重點(diǎn)任務(wù)，并且由國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專(zhuān)門(mén)進(jìn)行部署，尚屬首次。這說(shuō)明，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已不再是各地可有可無(wú)的自選動(dòng)作，而是成了一項(xiàng)上升到國(guó)家行動(dòng)、各地必選的規(guī)定動(dòng)作。可以毫不夸張地說(shuō)，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)下的新型醫(yī)療聯(lián)合體是具有中國(guó)特色的健康管理中心，它讓人看到了中國(guó)新醫(yī)改前進(jìn)的方向，值得期待。

醫(yī)聯(lián)體的概念及作用的四步分解

首先，可方便患者診治，減輕患者負(fù)擔(dān)。聯(lián)合體內(nèi)，任何一家醫(yī)院都可以根據(jù)患者的病情，建議其到合適的綜合或?qū)？漆t(yī)院接受治療；同時(shí)，根據(jù)病情的進(jìn)展，患者還可以轉(zhuǎn)診到不同的醫(yī)院。這樣患者既能得到有效治療，花費(fèi)也少。

其次，各級(jí)醫(yī)院會(huì)從中受益。聯(lián)合體的“龍頭”醫(yī)院承擔(dān)著章程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定、人員培訓(xùn)等職責(zé)。其他醫(yī)院的技術(shù)水平在聯(lián)合體內(nèi)得到提高后，能吸引更多患者前來(lái)就診，從而減輕“龍頭”醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，使“龍頭”醫(yī)院能更好地為危重病人、疑難雜癥病人服務(wù)。

再次，國(guó)家會(huì)因此而受益。無(wú)論是城鎮(zhèn)醫(yī)保還是新農(nóng)合，病人的花費(fèi)越高，國(guó)家財(cái)政需要報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用也就越高。聯(lián)合體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制降低了病人的診療費(fèi)用，也為國(guó)家節(jié)約了大量資金。

最后，醫(yī)療聯(lián)合體有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏(yíng)，可在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾，利于社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。

醫(yī)聯(lián)體的四種組織發(fā)展模式與比較

1、城市醫(yī)聯(lián)體——1+X模式：一家三甲醫(yī)院牽頭；若干城市二甲醫(yī)院加盟；康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；

2、農(nóng)村醫(yī)聯(lián)體——“鄉(xiāng)縣一體化模式”：縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐；村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)；

3、專(zhuān)科聯(lián)盟模式——醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)科室之間縱向協(xié)作：皮膚科聯(lián)盟、骨科聯(lián)盟、腫瘤科聯(lián)盟、口腔科聯(lián)盟；

4、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)——牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5、比較優(yōu)勢(shì)——檢查結(jié)果互認(rèn)；藥品共享；處方流動(dòng)；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診；醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)等一體化服務(wù)；健康檔案、病歷等互聯(lián)互通。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

1、納入績(jī)效考核：（雙向轉(zhuǎn)診比例，居民健康水平改善，基層診療比例等等）；

2、提升基層醫(yī)療水平：（派遣專(zhuān)家，專(zhuān)科共建，業(yè)務(wù)指導(dǎo)等等）。

北京開(kāi)始行動(dòng)——將統(tǒng)一建設(shè)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)

2017年4月17日，中日友好醫(yī)院召開(kāi)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科·中日醫(yī)院疼痛專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體北京地區(qū)啟動(dòng)成立大會(huì)，北京地區(qū)疼痛科醫(yī)聯(lián)體同時(shí)成立。疼痛科醫(yī)聯(lián)體由近30家醫(yī)院機(jī)構(gòu)組成，其中既包括三級(jí)醫(yī)院，也包括二級(jí)醫(yī)院。北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前本市的專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體主要由各醫(yī)院根據(jù)各自專(zhuān)科特色和能力自發(fā)成立，根據(jù)規(guī)劃，未來(lái)市衛(wèi)計(jì)委將在全市統(tǒng)一建設(shè)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體。首批計(jì)劃建設(shè)的專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體的專(zhuān)業(yè)覆蓋了心血管疾病、創(chuàng)傷、神經(jīng)內(nèi)外科疾病等常見(jiàn)病。

目前，北京市已經(jīng)建有數(shù)十家醫(yī)聯(lián)體，其中主要是縱向的綜合醫(yī)聯(lián)體，通常由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，帶領(lǐng)二級(jí)醫(yī)院以及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。此外，本市也建有多家專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，其中包括積水潭醫(yī)院牽頭的骨科醫(yī)聯(lián)體，首都兒科研究所牽頭成立的兒科醫(yī)聯(lián)體等。北京市衛(wèi)計(jì)委表示，對(duì)于目前已經(jīng)成立的專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，將以中日醫(yī)院的疼痛專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體為例，在現(xiàn)有核心醫(yī)院的基礎(chǔ)上再擴(kuò)展一些專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)強(qiáng)的大醫(yī)院。屆時(shí)，市衛(wèi)計(jì)委會(huì)制定專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、條件，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。