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從國家衛(wèi)計委官網(wǎng)獲悉，25日“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議在上海召開，會議聚焦當前醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)和重點領域，共商四省一市聯(lián)動改革工作。會議討論了聯(lián)席會議2017年度工作安排、藥品聯(lián)合采購工作方案、高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作方案、中醫(yī)藥供給改革試點工作方案等。國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝在會上表示，國務院醫(yī)改辦、衛(wèi)計委將加大協(xié)調(diào)指導力度，共同推進醫(yī)改向縱深發(fā)展。

另從參會人員處了解到，聯(lián)席會議還明確了四省一市在醫(yī)改推進工作中的分工。要“推廣浙江省、寧波市醫(yī)用耗材帶量采購的成功經(jīng)驗，選擇1-2類用量大、價格高的醫(yī)用耗材，實行四省一市聯(lián)合采購，提高采購集中度，壓縮虛高價格�！�

高值耗材價格擠壓已箭在弦上

去年6月，中央第十五巡視組向國家衛(wèi)計委黨組反饋巡視意見之后，衛(wèi)計委的整改措施中就包括有“推進高值醫(yī)用耗材陽光采購”。接下來的輿論也是一波接一波，7月30日央視財經(jīng)頻道的《中國財經(jīng)報道》，播放了專題報道“全面深化改革進行時 醫(yī)改'手術刀'該動向哪里？”，其中寧波的耗材采購經(jīng)驗被重點介紹。12月25日焦點訪談播出《向高價耗材說不》，再次宣傳了寧波耗材采購經(jīng)驗和成效，片子在最后還提出：寧波走在了改革的前列，但是還需要更多的城市一起發(fā)力，才能夠擠干醫(yī)用耗材領域的超額利潤。

針對高值耗材領域的問題，決策層也有共識。今年3月底的全國醫(yī)改電視電話會議，要求盡快啟動高值醫(yī)用耗材采購試點，積極推進跨區(qū)域的集中采購。2017年深化醫(yī)改重點工作任務的文件中也再次提及。衛(wèi)計委梁萬年司長在解讀今年醫(yī)改重點工作時指出，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中所消耗的衛(wèi)生材料費要降低在20塊錢以下，主要是要控制高值耗材的不合理使用。

寧波規(guī)則威力有究竟多大

此次聯(lián)席會議定調(diào)，“滬蘇浙皖閩聯(lián)盟”高值耗材采購將汲取浙江、寧波的成功經(jīng)驗連片推進。寧波規(guī)則的威力究竟有多大？寧波規(guī)則的核心是“三步評審法”、“成交四項原則”。

所謂“三步評審法”：

第一步是供應商資質(zhì)入圍由計算機說了算。對供應商資質(zhì)設立若干審核要素，賦予相應的分值，由計算機對供應商資質(zhì)要素進行評分，按得分從高到低確認入圍名單，入圍企業(yè)不超過10家；

第二步品牌遴選由專家投票說了算。隨機抽取25名臨床專家，各專家獨立對資質(zhì)入圍品牌進行投票，按按得票多少遴選價格談判的入圍品牌，入圍品牌不超過5個；

第三步是成交與否由價格說了算。價格談判專家按同質(zhì)低價、降價幅度、價格談判結果滿意度三要素進行現(xiàn)場議價。議價采用“多輪報價、逐輪淘汰、現(xiàn)場公布”的方式，確定成交產(chǎn)品。

這三個步驟環(huán)環(huán)相扣，又相互獨立，保證入圍企業(yè)均為產(chǎn)品質(zhì)量可靠、信譽良好、供貨及時，同時又最大限度地降低采購價格。

“成交四項原則”是：

1、成交產(chǎn)品價格不得高于同規(guī)格淘汰(出局)產(chǎn)品價格；

2、非全系列產(chǎn)品成交原則，即在同一系列產(chǎn)品中，選擇臨床常用低價品規(guī)；

3、同一產(chǎn)品的成交價格相差一般不超過5%；

4、可替代原則，對高價位競爭不充分產(chǎn)品，盡量選用可替代的低價位產(chǎn)品。

據(jù)了解，寧波自2012年開始推行耗材集中采購。截止到2016年6份，已經(jīng)進行了5批次18大類1436種耗材集采，價格平均下降了43.15%。

個別產(chǎn)品降價幅度驚人，將近300%，如椎體后凸成形術系統(tǒng)，實行集中采購前的價格為22000元/套，集中采購后僅為6450元/套。

連片集中采購勢不可擋

今年1月底“京津冀聯(lián)盟”開始對止血類、防粘連類（III類）等兩類實行聯(lián)合采購，目前仍處在申報的企業(yè)和產(chǎn)品信息審核階段�！拔鞑柯�(lián)盟”里甘肅、內(nèi)蒙等省在文件中明確提出要和陜西省實行目錄和價格聯(lián)動�！八氖∫皇小甭�(lián)盟高值耗材集中采購也將很快啟動。不過，還有一些企業(yè)對于連片采購不以為然，有人調(diào)侃說吃大蒜的和喝咖啡真的能坐到一起嗎？

“耗材的利潤可能超過了100%，它不是虛高的問題，而是暴利的問題�！睂幉ㄊ嗅t(yī)療中心李惠利醫(yī)院院長周建慶如是說。最近，各地醫(yī)療反腐的消息在各種圈里流傳，廣東、安徽、江蘇、上海等地，一浪高過一浪，雖然直接抓的是醫(yī)生，但誰最后會被拍死在沙灘上？

反腐敗當先鋒，聯(lián)盟采購作抓手，高值耗材的一江春水已經(jīng)被攪動，對于企業(yè)而言，未雨綢繆，方得始終。