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“如果患者本身不存在急危病，在我們醫(yī)院治療后，醫(yī)保報銷的比例會低于在縣級醫(yī)院就診�！备拭C省婦幼保健院醫(yī)保辦主任田莉說，“除了急危病以外，患者就診前都會收到一份分級診療政策知情告知書，向他們詳細(xì)介紹相關(guān)分級診療的政策�！�

2015年，甘肅省在69個縣、133家縣級公立醫(yī)院全面推開綜合改革，“病情簡單、無復(fù)雜并發(fā)癥等情況的患者直接前往省市級大醫(yī)院就醫(yī)，降低報銷比例或不予報銷”成為甘肅開展分級診療工作中的一項重要舉措。

“如果病人該去鄉(xiāng)上看病的卻去了縣上，就給報銷50%�！备拭C省衛(wèi)計委主任郭玉芬表示，“比如說闌尾炎，在鄉(xiāng)上看是2000元，在縣上看是5000元，就只按照2000元的50%報銷�！�

據(jù)悉，近年來甘肅省不斷加大對分級診療的政策性引導(dǎo)，不斷完善分級診療剛性約束，以農(nóng)合基金為杠桿，通過醫(yī)保杠桿來解決患者分級的問題。數(shù)據(jù)顯示，2016年甘肅省縣外就診率為15.45%，同比2013年下降了9.63個百分點;住院患者實際補償比例為66.7%，同比2013年實施分級診療前的58.36%提高了8.34個百分點。

“患者分級后，基層醫(yī)院在留住了患者的同時，更應(yīng)該留住醫(yī)療人才，提升醫(yī)療水平，從而使這一政策形成政策分級患者、患者倒逼醫(yī)院發(fā)展的良性的循環(huán)�！惫�玉芬表示。

為此，甘肅省除了加強基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)以外，還全面推動實施了醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)考核及補償、醫(yī)療援藏、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療等一系列舉措，使患者不僅要去基層醫(yī)療機構(gòu)看病，更要“看得好”病，切實重建“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重癥再轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序。

另外，為進一步緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧、返貧問題，2017年4月1日起，在原有政策基礎(chǔ)上，甘肅省增加了重大疾病患者費用再報銷政策，對城鄉(xiāng)居民個人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用超過3萬元以上的部分(不含3萬元)，大病保險再次按比例分段報銷。同時，取消原門診慢特病大病保險年內(nèi)最高報銷5萬元的限制，上不封頂。