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近日，國家衛(wèi)計(jì)委和國務(wù)院醫(yī)改辦針對深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作任務(wù)共同舉辦專題發(fā)布會，國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年表示，”全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，這是2017年醫(yī)改的一項(xiàng)硬任務(wù)“。

衛(wèi)計(jì)委設(shè)定公立醫(yī)院全部取消藥品加任務(wù)成完成時(shí)間

梁萬年指出，到2016年底，全國已經(jīng)有200個(gè)試點(diǎn)城市開展了城市公立醫(yī)院綜合改革，剩下的138個(gè)地市，今年要全部實(shí)行綜合改革。今年的醫(yī)改任務(wù)當(dāng)中明確了兩個(gè)時(shí)點(diǎn)：一是在今年7月31日前，所有地市必須要拿出城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案；二是9月30日前，全國所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成(中藥飲片除外)。目前各項(xiàng)目工作正在按照這個(gè)時(shí)間安排不斷推進(jìn)。

公立醫(yī)院全部取消藥品加任務(wù)的具體要求

1、控費(fèi)：全國所有公立醫(yī)院總的醫(yī)療費(fèi)用的平均增長幅度要控制在10%以下

梁萬年表示，公立醫(yī)院全部取消藥品加任務(wù)首先是控費(fèi)的問題。全國所有公立醫(yī)院總的醫(yī)療費(fèi)用的平均增長幅度要控制在10%以下，同時(shí)，要求各個(gè)省市要具體把費(fèi)用增長的指標(biāo)結(jié)合實(shí)際分解到每一個(gè)地市，然后每一個(gè)地市要把這種費(fèi)用增長的指標(biāo)分解到每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求各地對每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、每個(gè)地方的費(fèi)用增長情況進(jìn)行排名通報(bào)，國家也會對各地的情況進(jìn)行督查、排名、通報(bào)。

未來，區(qū)域總的費(fèi)用將會成為關(guān)注重點(diǎn)，要求漲幅不能超過上一年的10%。

2、薪酬：探索院長年薪制

梁萬年指出，要優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，根據(jù)不同公立醫(yī)院的情況、醫(yī)院內(nèi)部不同崗位的情況，有效地根據(jù)功能定位和崗位職責(zé)要求，建立一個(gè)科學(xué)合理的薪酬結(jié)構(gòu)，是改革試點(diǎn)的探索方向�！霸洪L代表政府來管理醫(yī)院，薪酬就由財(cái)政直接撥付，和醫(yī)院收入沒有關(guān)系。但是政府對院長要進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核的結(jié)果要和核定醫(yī)院總薪酬水平掛鉤，用這套機(jī)制讓院長回歸到他代表政府來管理醫(yī)院的角色上來。”梁萬年表示，未來會鼓勵(lì)改革試點(diǎn)在薪酬改革方面進(jìn)行多元化的探索。

3、改革：全面開展公立醫(yī)院綜合改革，對改革試點(diǎn)提出要求

梁萬年強(qiáng)調(diào)，國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管的44家醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局直屬的6家醫(yī)院今年必須全部參加屬地的公立醫(yī)院綜合改革，按照所在地的公立醫(yī)院改革的有關(guān)政策，包括價(jià)格、醫(yī)保、補(bǔ)償?shù)鹊日�策來推行改革。目前上海、天津已�?jīng)完成改革，北京國家衛(wèi)計(jì)委委屬委管的11家醫(yī)院和國家中醫(yī)藥局直屬管6家醫(yī)院全部參與了北京市的綜合改革。

2010年到2016年，我國公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市已經(jīng)擴(kuò)大到了200家，梁萬年指出，將會對這前四批試點(diǎn)城市從控費(fèi)、藥占比、信息化、分級診療等方面提出明確要求。在信息化方面，要求至少60%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)行信息聯(lián)通，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、對口支援提供信息基礎(chǔ)。

4、示范：2017年每個(gè)省都要有一個(gè)國家級示范

梁萬年對福建三明市的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了充分肯定，他強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步優(yōu)化縣級公立醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，使藥品耗材占比進(jìn)一步下降，勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的占比進(jìn)一步提升，要加大“騰籠換鳥”的力度。

另外，還要在綜合醫(yī)改的第一批試點(diǎn)省，安徽、江蘇、福建、青海各選了一個(gè)縣作為縣級公立醫(yī)院綜合改革的示范縣，2017年每一個(gè)省都要有一個(gè)國家級的示范，來強(qiáng)化示范引領(lǐng)作用。同時(shí)，在城市公立醫(yī)院改革當(dāng)中，梁萬年指出，將會選取部分地市作為國家的城市公立醫(yī)院改革示范，目的就是發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性。同時(shí)，鼓勵(lì)地方大膽探索創(chuàng)新，來克服體制機(jī)制改革當(dāng)中的障礙和政策的瓶頸，提高民眾獲得感。