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生產(chǎn)企業(yè)意見：

1、品種轉(zhuǎn)讓（持有人制度）、分包裝、國內(nèi)獨家代理都應(yīng)視為第一票；

2、同一集團但無股權(quán)關(guān)系的企業(yè)如何證明自己是一個企業(yè)，需要標準；

3、兩票后，以往由二級以下渠道解決的成本現(xiàn)在由廠家承擔，廠家只能把部分購銷發(fā)票轉(zhuǎn)為學術(shù)服務(wù)費和配送費，雖然部分領(lǐng)導認可這個費用的合法性，但沒有明文，仍然有很大的合規(guī)風險；

醫(yī)院藥劑科意見：

1、托管藥房風險很大，從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格太欠缺；

2、核對票面信息的職責對醫(yī)院是沉重的負擔，為了承擔這部分人工成本，剝離部分藥事服務(wù)費支付核對發(fā)票的各項成本，嚴重違規(guī)，但咱們沒有更好的解決辦法；

3、沒有廠家和渠道的發(fā)票信息，沒有核對第幾票的條件，而且經(jīng)常出現(xiàn)退貨、換貨、大包采購的情況，在沒有有效的工具的前提下票面信息核對是個巨大且無法完成的工作；

小型流通企業(yè)意見：

1、大部分考慮轉(zhuǎn)型，兩票后很多合作都終止了；

2、打擊過票洗錢應(yīng)該是法律懲戒翻成，不應(yīng)該是兩票制的職責，因為兩票制導致很多正規(guī)企業(yè)受到打擊；

3、兩票制導致的低價中標，使大量有成熟臨床經(jīng)驗的藥品落標，新進低價藥臨床和安全性沒有保障，醫(yī)生也不敢使用；

4、兩票制對基層和偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)得到急需藥品沒有正面效果，反而為配送增加了阻力，大企業(yè)不送，小企業(yè)沒資格送，那醫(yī)療機構(gòu)的藥從哪來？

5、二級流通是大型流通企業(yè)的毛細血管，兩票制后大企業(yè)不得不放棄二級物流的分銷；

大型物流企業(yè)意見：

1、1：1的押金支付方式大大增加了企業(yè)的資金壓力，需要依靠金融手段支付高額利息，這些成本都要轉(zhuǎn)嫁到藥品上，沒有藥品加成后，成本就只能由出廠價承擔，變相提高了藥價；

2、沒有二級流通企業(yè)，大型企業(yè)的人員無法應(yīng)對直接客戶的需求，只能選擇放棄部分小訂單；

藥政司講話：

1、認可物流企業(yè)是做兩票制核對的適合機構(gòu)；

2、統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)療機構(gòu)為了核對發(fā)票信息產(chǎn)生的成本是90多個億/全國，這些成本都是要由藥價買單，變相增加了藥價；

3、偏遠地區(qū)三票四票有減輕稅負的效果，兩票制后就無法享受稅費低谷的紅利，增加了稅負，與國家政策不符；

4、以目前的票面信息核對要求執(zhí)行信息化手段，會嚴重泄露企業(yè)機密；

研討會結(jié)論：

1、  電子監(jiān)管、信息化手段核對信息是接下來重點支持工作；

2、  建立藥品特例庫（小用量、偏遠地區(qū)需求、基層需求、小型流通企業(yè)、短缺藥品都可以建議，但是什么叫小用量、什么叫短缺需要標準定義），由國藥、上藥、四川藥政和阿迪派克聯(lián)合提出初稿；

3、  試點地市提供臨床基礎(chǔ)藥清單；

4、  小型物流企業(yè)以后要列席后續(xù)座談會；

5、  接下來的信息化建設(shè)基礎(chǔ)是：保障不斷貨、加強臨床藥學服務(wù)和合理藥物補償機制為主。