
近日,國務(wù)院辦公廳正式下達關(guān)于對2016年落實有關(guān)重大政策措施真抓實干成效明顯地方予以表揚激勵的通報(國辦發(fā)〔2017〕34號),經(jīng)國務(wù)院同意,對2016年落實推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、適度擴大總需求、促進創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展、保障和改善民生等有關(guān)重大政策措施真抓實干、取得明顯成效的26個。▍^(qū)、市)、90個市(地、州、盟)、127個縣(市、區(qū))予以通報表揚,并采取相應(yīng)措施予以激勵支持。希望受到表揚激勵的地方珍惜榮譽,發(fā)揚成績,再接再厲,作出新的更大貢獻。
在該通報的附件中,其第二十一項顯示的是——公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的縣(市、區(qū))和試點城市名單,名單如下:
北京市延慶區(qū),天津市濱海新區(qū),河北省巨鹿縣,山西省孝義市,內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市,遼寧省海城市,吉林省農(nóng)安縣,黑龍江省蘿北縣,上海市閔行區(qū),江蘇省啟東市,浙江省寧波市、長興縣,安徽省蚌埠市、天長市,福建省三明市、尤溪縣,江西省新余市、蘆溪縣,山東省威海市,河南省中牟縣,湖北省當陽市,湖南省株洲市,廣東省深圳市,廣西壯族自治區(qū)柳州市,海南省陵水黎族自治縣,重慶市江津區(qū),四川省南充市、新津縣,貴州省余慶縣,云南省祿豐縣,西藏自治區(qū)拉薩市,陜西省寶雞市、子長縣,甘肅省慶陽市,青海省西寧市、互助土族自治縣,寧夏回族自治區(qū)銀川市、鹽池縣,新疆維吾爾自治區(qū)庫車縣,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十三師。
通報還顯示,在2017年將對上述縣(市、區(qū))和試點城市等,在公立醫(yī)院綜合改革中央財政補助資金下達相關(guān)。▍^(qū)、市)后,由。▍^(qū)、市)統(tǒng)籌按一定比例或額度給予獎勵。
上述縣(市、區(qū))在公立醫(yī)院綜合改革中都做了哪些事情,竟得到了國務(wù)院辦公廳的表揚,小編為您列出幾個縣域醫(yī)改標桿,讓您看個明白!
貴州省余慶縣人民醫(yī)院:政府財政投入給力
貴州余慶醫(yī)改自2010年啟動以來,政府充分履行四個責任,走出了一條“規(guī)定動作出成績、自選動作顯亮點”的改革之路,群眾滿意度連續(xù)六年位列貴州省前列。貴州省余慶縣人民醫(yī)院改革能取得較好成效,政府財政投入到位、創(chuàng)新人事薪酬、完善管理體制、三醫(yī)聯(lián)動、實施分級診療等是關(guān)鍵。
在政府財政投入方面,余慶縣委、政府于2012年在全省率先實施了公立醫(yī)院及基層衛(wèi)生機構(gòu)人員全額工資、歷史債務(wù)、發(fā)展投入“三個兜底”政策,該政策實施以來,財政累計投入人員工資2個億、化解歷史債務(wù)7000余萬元、發(fā)展投入9.04億元,政府年衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出比重達到16.53%。
在村級實現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本藥物財政匹配經(jīng)費、計生技術(shù)服務(wù)經(jīng)費、每月定補資金和養(yǎng)老保險財政投入“四個到位”,改革以來,共投入4800余萬元,從根本上保障了村醫(yī)待遇。
江蘇省啟東市人民醫(yī)院:破除以藥補醫(yī)
縣級公立醫(yī)院綜合改革對縣級公立醫(yī)院的職責履行、質(zhì)量管理、服務(wù)能力和運行效率非常明確提出了更高的內(nèi)涵要求,要求醫(yī)院在發(fā)展模式上實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變,即由單純業(yè)務(wù)增長向成本控制轉(zhuǎn)變,由費用增加向優(yōu)化病種轉(zhuǎn)變,由管理粗淺向精細化管理轉(zhuǎn)變,加快縣級公立醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型,從而實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
隨著藥品加成取消和藥品招標“兩票制”時代的到位,醫(yī)院以藥補醫(yī)的時代結(jié)束,同時分級診療模式下對縣級醫(yī)院的工作產(chǎn)生連鎖沖擊,包括門診量、患者構(gòu)成、患者病種和患者的需求,這就要求縣級公立醫(yī)院必須更加清晰自身的功能定位和所承擔的職責,必須用發(fā)展的眼光和改革的辦法解決問題,即加快轉(zhuǎn)型發(fā)展,加強學專科建設(shè),提高專業(yè)技術(shù)水平,展現(xiàn)精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),形成特色品牌,走特色發(fā)展之路,贏得社會認可。
福建省三明市尤溪縣醫(yī)院:“全員目標年薪制”
尤溪縣自2013年起實行醫(yī)生(技師)年薪制,在此基礎(chǔ)上,2015年將全院在職在崗的護理、藥劑、行政后勤人員全部納入目標年薪管理,并通過工分制考核計算來實現(xiàn)。楊孝燈表示,經(jīng)過改革,縣域22家二級以上醫(yī)院的藥品耗材占比都在40%以下。主任醫(yī)師目標年薪是25萬元,副主任醫(yī)師目標年薪是20萬元,主治醫(yī)師是10萬元,住院醫(yī)師是10萬元。
安徽省天長市人民醫(yī)院:“醫(yī)共體”同織一張網(wǎng)
天長市是首批醫(yī)共體試點縣之一。2015年底,以天長市人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院與21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約組建了天長市第一個醫(yī)共體—天長市人民醫(yī)院醫(yī)共體。成立了醫(yī)共體理事會,市醫(yī)院院長任理事長,21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為理事,制訂《醫(yī)共體章程》,建立分工協(xié)作機制,明確了各成員單位共同的利益、責任,構(gòu)建發(fā)展、服務(wù)的共同體。
實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的共同責任。醫(yī)共體整合縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,分工明確:村醫(yī)主要為轄區(qū)居民提供簽約服務(wù),通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診,使群眾首診在基層,有序就醫(yī),履約轉(zhuǎn)診。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔常見病多發(fā)病診療和慢病管理,開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護理等治療;市醫(yī)院承擔常見多發(fā)病和較為疑難復(fù)雜疾病的診療,開展各專科具有較高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診開通綠色通道,病人根據(jù)病情在不同的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)有序就診,形成醫(yī)共體內(nèi)分級診療的健康服務(wù)鏈。
江西省蘆溪縣人民醫(yī)院:控費
蘆溪縣人民醫(yī)院制定實施《控制相關(guān)費用指標的規(guī)定》等制度,規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用,明確醫(yī)院各科室藥占比、住院均次費用、門診均次費用、平均住院天數(shù)、醫(yī)保和新農(nóng)合的自負比等關(guān)鍵指標,合理用藥率達99%,基藥使用率達到40%。每兩周開一次質(zhì)量管理工作會議,每月對照檢查一次控費指標落實情況,并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公開。門診和住院次均費用始終控制在200元和3000元左右,明顯低于同類醫(yī)院平均水平。
吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院:解決基層醫(yī)院人才問題
實施醫(yī)改以來,醫(yī)院采取了宣傳引導(dǎo)、轉(zhuǎn)診審批、差異性補償?shù)忍剿餍耘e措,使縣外轉(zhuǎn)診率由33%下降至9.38%,取得了明顯成效。要落實分級診療制度,加快提升縣級醫(yī)院診療能力建設(shè)勢在必行,結(jié)合縣級醫(yī)院目前存在的共性問題,應(yīng)從資金投入、人才培養(yǎng)、硬件及信息化建設(shè)方面循因施策,開出貨真價實的“藥方”。
以省級帶編帶錢,面向社會招聘醫(yī)校畢業(yè)生,充實縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)。從省政府層面,制定相應(yīng)計劃,出臺優(yōu)惠政策給編給錢,統(tǒng)一進行社會招聘,定向定量分配到縣級以下醫(yī)療機構(gòu),吸引醫(yī)校畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè),堅持數(shù)年,解決基層醫(yī)院人才青黃不接問題。
各級政府設(shè)立專項資金,促進縣級醫(yī)院提高技術(shù)水平。制定縣級醫(yī)院精進醫(yī)術(shù)規(guī)劃,設(shè)立人才培養(yǎng)、培訓(xùn)進修、?平ㄔO(shè)、特殊人才引進專項資金,專款專用,跟蹤審計,盡快提升縣級醫(yī)院技術(shù)水平。
青海省互助縣中醫(yī)院:減少藥品銷售利潤
積極開展臨床路徑管理下的醫(yī)保支付制度改革,選擇了9個專業(yè)54個病種在相關(guān)科室全面開展臨床路徑,并實行最高限額,醫(yī)院制定了詳細管理措施及獎罰措施,考核結(jié)果與績效工資相掛鉤。2016年實行臨床路徑管理3017例,臨床路徑覆蓋率達54%,實行臨床路徑付費管理以來,醫(yī)療行為得到了有效規(guī)范,患者平均住院天數(shù)下降到9天,人均住院費用下降10%,切實減輕了群眾就醫(yī)負擔。
全面實施基本藥物制度,除中藥飲片外所有藥物實行零差率銷售政策。嚴格落實基本藥物規(guī)范采購、統(tǒng)一支付、集中配送機制,實現(xiàn)陽光采購全覆蓋。全面破除“以藥補醫(yī)”機制,基藥銷售額占藥品收入比例逐步提高。
目前,醫(yī)院基本藥物配備率達90%,基本藥物百張?zhí)幏绞褂寐蕿?2.8%,基本藥物金額使用率為57.1%(含中藥飲片)。在醫(yī)院總收入中,藥占比從2012年的49.01%下降到目前的29.37%,較去年下降3.86個百分點,醫(yī)務(wù)性收入占比由2012年的7.49%上升到目前的16.45%。
自實施藥品“零差率”銷售政策以來,醫(yī)院累計減少藥品銷售利潤近1006萬元,全部讓利于患者,使人民群眾確實得到實惠,有效維護了公立醫(yī)院的公益性和群眾的健康權(quán)益。
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