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近日，陜西衛(wèi)計委發(fā)布了《關于組建藥品耗材采購聯合體開展帶量議價工作的通知》，要求各市組建藥品耗材采購聯合體，推進藥品耗材集中采購。

在全國耗材集中采購中，以市級為采購聯合體名義推行帶量采購的，陜西屬于相當前衛(wèi)的一撥。

將組建11個采購聯合體

根據通知要求，陜西本次將按市為單位組建聯合體。陜西共有10個地級市，將組建10個采購聯合體，具體是依托市轄區(qū)內一家規(guī)模較大的綜合醫(yī)院組建采購聯合體。楊凌示范區(qū)可納入咸陽市，韓城市可納入渭南市。

駐地在西安市的省衛(wèi)計委“委直委管”醫(yī)院組建一個采購聯合體，駐地在西安市以外的委直委管醫(yī)院應參加所在地市的采購聯合體。

因此，整個陜西將組建11個地級的采購聯合體，開展藥品耗材的帶量采購工作。

除了公立醫(yī)院，國有非營利性醫(yī)院及基層醫(yī)療機構（包含村衛(wèi)生室）原則上都可以參加市級采購聯合體采購，還鼓勵其它醫(yī)療機構參與。

各地原有的縣級采購聯合體與市級采購聯合體可同時并行，根據實際需要分別開展不同藥品耗材帶量議價工作。

帶量采購即將啟動

通知要求，各市采購聯合體要梳理聯合體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品和高值醫(yī)用耗材采購使用情況，重點選取價格高、采購金額大、采購數量多的藥品和耗材，細分質量類別，科學編制“采購目錄”，具體到品種、劑型、規(guī)格（型號），多家生產的藥品和醫(yī)用耗材應細化到質量類別，由聯合體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構依據“采購目錄”分別按年度上報計劃采購數量，經采購聯合體統(tǒng)計匯總后，按一定比例確定實際采購數量。

省藥械集中采購平臺公布的國家談判藥品、定點生產藥品，按省采購平臺公布的價格直接采購，聯合體不再組織議價。國家和陜西省有特殊管制要求的藥品耗材，按照現行規(guī)定執(zhí)行。

為切實做好常用低價藥品、婦兒�？品菍＠�藥品、急（搶）救藥品供應保障工作，各市采購聯合體可先在這幾類藥品中開展采購工作，要充分利用市場調節(jié)機制，合理議定價格，保障臨床供應。

獨家中標法

通知要求，各采購聯合體向藥品生產企業(yè)或獲得生產企業(yè)授權的藥品經營企業(yè)進行帶量采購，每種藥品耗材每個質量類別原則上只有一家企業(yè)中標，醫(yī)院按所報的質量類別和數量采購，對未達到或超過一定數量的，要有價格調整機制。

在議價方面，除了低價藥外，對其它藥品和耗材，應參考省采購平臺限價（或參考價）從嚴議價。對與省采購平臺價格偏離度較大的藥品耗材，要組織專家進行價格研判。除特殊情況外，在合同期內，議定的藥品（耗材）價格不得隨意上漲。  

附組建藥品耗材采購聯合體開展帶量議價工作全文

一、組建采購聯合體

組建藥品耗材采購聯合體落實帶量采購工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現招采合一、量價掛鉤，有效增強談判主動權，獲取采購規(guī)模優(yōu)勢，降低藥品耗材虛高價格，保障藥品耗材供應的重要舉措。各設區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門要加強引導，積極做好組織籌劃工作。

（一）各設區(qū)市要依托轄區(qū)內一家規(guī)模較大的綜合醫(yī)院組建采購聯合體。楊凌示范區(qū)可納入咸陽市，韓城市可納入渭南市。駐地在西安市的委直委管醫(yī)院組建一個采購聯合體。駐地在西安市以外的委直委管醫(yī)院應參加所在地市的采購聯合體。

（二）全省各級政府、國有企事業(yè)單位（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含村衛(wèi)生室）原則上均可參加市級的采購聯合體。鼓勵其他醫(yī)療機構積極參與。各地原有的縣級采購聯合體與市級采購聯合體可同時并行，根據實際需要分別開展不同藥品耗材帶量議價工作。（三）各市采購聯合體要成立工作小組，負責匯總醫(yī)療機構帶量采購清單，擬定采購實施方案，編制帶量采購藥品耗材目錄，提出入圍規(guī)則，經聯合體審定后，組織實施。

（四）各市采購聯合體帶量采購實施方案應報同級衛(wèi)生計生行政部門備案。

二、規(guī)范開展帶量議價工作

（一）目錄確定

1.各市采購聯合體要梳理聯合體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品和高值醫(yī)用耗材采購使用情況，重點選取價格高、采購金額大、采購數量多的藥品和耗材，細分質量類別，科學編制“采購目錄”，具體到品種、劑型、規(guī)格（型號），多家生產的藥品和醫(yī)用耗材應細化到質量類別，由聯合體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構依據“采購目錄”分別按年度上報計劃采購數量，經采購聯合體統(tǒng)計匯總后，按一定比例確定實際采購數量。

2.省藥械集中采購平臺公布的國家談判藥品、定點生產藥品，按省采購平臺公布的價格直接采購，聯合體不再組織議價。國家和我省有特殊管制要求的藥品耗材，按照現行規(guī)定執(zhí)行。

3.為切實做好常用低價藥品、婦兒�？品菍＠�藥品、急（搶）救藥品供應保障工作，各市采購聯合體可先在這幾類藥品中開展采購工作,要充分利用市場調節(jié)機制，合理議定價格，保障臨床供應。

（二）帶量采購

各采購聯合體向藥品生產企業(yè)或獲得生產企業(yè)授權的藥品經營企業(yè)進行帶量采購，每種藥品耗材每個質量類別原則上只有一家企業(yè)中標，醫(yī)院按所報的質量類別和數量采購，對未達到或超過一定數量的，要有價格調整機制。

（三）議價原則

1.低價藥品原則上按不突破日均費用西藥3元、中成藥5元的標準議價，重點以保障臨床供應為主。其他藥品（耗材）應參考省采購平臺限價（或參考價）從嚴議價。

2.議價專家應由熟悉藥品（耗材）采購供應和使用的藥學人員、臨床醫(yī)學專家組成，可邀請醫(yī)保（新合療）、財務和物價等部門人員參加。

3.議價要以滿足臨床用藥需求為根本目標，要結合采購數量、回款周期、距離等因素，合理議定藥品耗材采購價格。對與省采購平臺價格偏離度較大的藥品耗材，要組織專家進行價格研判。議價全過程要主動接受社會監(jiān)督，確保公開、公平、公正。

4.為提高效率，減輕工作量，各聯合體在開展帶量議價時，對省采購平臺公布的企業(yè)資質等材料，原則上不再要求企業(yè)重復提供。

（四）議價結果應用

1.采購聯合體要對議價結果（包含計劃采購數量）面向相關企業(yè)及聯合體內醫(yī)療機構進行公示。

2.聯合體各醫(yī)療機構應執(zhí)行議價結果，并與議價企業(yè)簽訂采購合同。合同需明確品種、劑型、規(guī)格（型號）、數量、采購價格、供貨時間和地點、付款時間、違約責任等。

3.除特殊情況外，在合同期內，議定的藥品（耗材）價格不得隨意上漲。

4.對暫時無法統(tǒng)一采購的品種，聯合體可委托醫(yī)院進行議價采購，聯合體內各醫(yī)院可共享議價結果。

三、加強平臺建設

（一）為保證采購信息的準確、公開、透明，省采購平臺是各采購聯合體、醫(yī)療機構開展帶量議價采購信息發(fā)布的唯一渠道。省醫(yī)療機構藥品采購中心要積極配合做好信息發(fā)布工作，要完善協(xié)作機制，提升平臺服務功能，提供藥品耗材生產經營企業(yè)資質、價格等相關信息，做好技術保障工作，并支持聯合體內醫(yī)療機構在省采購平臺執(zhí)行帶量采購結果。

（二）省醫(yī)療機構藥品采購中心負責在省采購平臺上搭建采購聯合體帶量議價功能，為各采購聯合體或醫(yī)療機構帶量議價提供技術服務。

（三）如工作需要，各采購聯合體可向省醫(yī)療機構藥品采購中心申請?zhí)峁┍匾�的工作場所，確保議價工作規(guī)范嚴密。