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2017年的醫(yī)改，分級(jí)診療、醫(yī)療控費(fèi)、公立醫(yī)院取消加成、兩票制等按部就班有序推進(jìn)。其中，按病種付費(fèi)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，在未來(lái)的一年里，恐怕會(huì)對(duì)行業(yè)產(chǎn)生顛覆性的影響。近日在全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、黨組成員、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝對(duì)2017年醫(yī)療管理工作進(jìn)行了具體部署。

王賀勝在講話中部署了2017年的五項(xiàng)工作重點(diǎn)：一是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，構(gòu)建有序的就醫(yī)秩序。二是繼續(xù)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃和優(yōu)化醫(yī)療資源布局，增強(qiáng)人民群眾健康獲得感。三是深入實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧，推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。四是保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，堅(jiān)守服務(wù)底線。五是全面加強(qiáng)黨的建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立行業(yè)清風(fēng)正氣。

推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)

實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，是我國(guó)醫(yī)改的重點(diǎn)目標(biāo)，是解決大醫(yī)院患者扎堆，解決看病難問(wèn)題的良方。所謂分級(jí)診療，就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。從全科檢查到專科治療的分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，最終形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。

建立分級(jí)診療制度是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，情況復(fù)雜，需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。要堅(jiān)持“居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制”，重點(diǎn)解決“群眾愿意去、基層接得住、大醫(yī)院舍得放、政策能配套”四個(gè)問(wèn)題。焦雅輝介紹，2017年將在全國(guó)85%的地市級(jí)城市全面開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)工作，總結(jié)推廣一批分級(jí)診療的典型經(jīng)驗(yàn)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體為抓手，以高血壓、糖尿病等慢性病為切入點(diǎn)，落實(shí)“基層首診”。

深化公立醫(yī)院改革

公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵是要政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，厘清政府與醫(yī)院之間的關(guān)系，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。政府重在加強(qiáng)宏觀管理，要把主要精力放在管政策、管方向、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)等方面，加大對(duì)醫(yī)療行為不規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的監(jiān)管。大醫(yī)院以診治疑難復(fù)雜疾病和急危重癥為主，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病日常診療任務(wù)。

2017年要繼續(xù)推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，放寬人才流動(dòng)，落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。

推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體為載體，加強(qiáng)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，逐步形成不同層次、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，形成利益共同體、責(zé)任共同體、服務(wù)共同體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。