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關于印發(fā)2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知

各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會保障廳(局)，福建省醫(yī)保辦：

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國工傷保險條例》以及《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)【1999】15號）等法律法規(guī)和文件的規(guī)定，我部組織專家進行藥品評審，制定了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》），現(xiàn)印發(fā)各地，請遵照執(zhí)行。

一、調(diào)整制定《藥品目錄》是貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求和全國衛(wèi)生與健康大會精神的重要舉措，是醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動改革的重要體現(xiàn)，是建立更加公平可持續(xù)社會保障制度的必然要求，對更好地保障參保人員權益、規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)療費用不合理增長、引導醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各省（自治區(qū)、直轄市）人力資源社會保障部門要統(tǒng)一思想，提高認識，認真做好《藥品目錄》的組織實施工作。

二、藥品目錄》適用于職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（含人力資源社會保障部門管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）、工傷保險和生育保險，符合《藥品目錄》的藥品費用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金中支付。

三、《藥品目錄》分為西藥、中成藥兩部分，未包括中藥飲片。中藥飲片仍暫按2009年版《藥品目錄》的規(guī)定執(zhí)行。西藥部分和中成藥部分用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險基金支付時區(qū)分甲類、乙類，工傷保險基金、生育保險基金支付時不分甲類、乙類。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧疾藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。

四、各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，以下簡稱省）要抓緊做好《藥品目錄》的貫徹落實工作。各省對于甲類藥品不得進行調(diào)整，乙類藥品可按規(guī)定進行調(diào)整后，再由所轄統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行使用。各省應于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)應在本省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發(fā)布后1個月內(nèi)完成信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作。

五、各省在進行乙類藥品調(diào)整時，要制定周密的方案并嚴格執(zhí)行，要堅持專家評審機制、堅持公平公正公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業(yè)收取費用，不得采取任何形式的地方保護主義行為�！端幤纺夸洝穫渥�欄中規(guī)定的限定支付范圍，各省可以根據(jù)本地臨床用藥實際、基金承受能力、醫(yī)保管理能力等進行適當調(diào)整。藥品名稱使用通用名稱，不得使用或標注商品名。各省乙類藥品調(diào)整品種以及限定支付范圍調(diào)整情況應按規(guī)定報我部備案，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不得超過國家目錄乙類藥品數(shù)量的15%。各省完成乙類藥品調(diào)整并按規(guī)定備案后，不得自行再次調(diào)整。

六、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行本省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，并按照有關規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單，但不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制定藥品目錄。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構和零售藥店藥品使用情況，做好《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對應工作，及時更新完善信息系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫。有條件的省要結合異地就醫(yī)直接結算等工作，加快應用《社會保險藥品分類代碼》，建立完善全省統(tǒng)一的藥品信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)省域范圍內(nèi)成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。

七、各省可根據(jù)藥品價格改革的方向和要求，從新納入《藥品目錄》的藥品著手制定醫(yī)保藥品支付標準。對質(zhì)量差異較小或已完成質(zhì)量和療效一致性評價的藥品，原則上按通用名制定支付標準。

八、各地可探索醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點醫(yī)療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，并報上級人力資源社會保障部門備案。

九、各地要參照衛(wèi)生計生等有關部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店用藥行為的管理，醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則。對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。要完善定點協(xié)議管理，將定點醫(yī)療機構和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務協(xié)議管理和定點服務考核范圍，要采取措施鼓勵藥師在合理用藥和控制藥品費用等方面發(fā)揮積極作用。

十、各地要全面推進基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務智能監(jiān)控工作，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的全面、及時、高效監(jiān)控。要將《藥品目錄》有關管理規(guī)定與智能監(jiān)控規(guī)則相結合，加強對臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查，不斷完善分析指標，逐步建立日�；�、精細化、全流程的藥品使用監(jiān)測分析體系。對于《藥品目錄》中用量大、費用支出多的藥品要進行重點監(jiān)測，監(jiān)測結果可以適當方式向社會公布，促進臨床用藥合理性的提升。

十 一、各地要做好《藥品目錄》管理與支付方式改革工作的銜接。實行按病種付費、按DRGs付費、按人頭付費、按單元付費等支付方式的地區(qū)，要突出《藥品目錄》的保障功能，探索完善相應的考核管理措施，在控制費用、強化管理和建立激勵約束機制的同時，切實保障參保人員的基本權益。

十 二、我部組織專家評審確定了部分擬談判藥品，名單單獨發(fā)布，擬談判藥品經(jīng)過談判達成一致后，再行納入目錄，同步提出使用管理要求。

十 三、各地在《藥品目錄》調(diào)整工作和組織實施過程中，遇有重大問題，要及時向人力資源社會保障部報告。

人力資源和社會保障部

2017年1月13日