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將重點(diǎn)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍之外,重大疾病治療必需、療效顯著、費(fèi)用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品或者醫(yī)用材料(簡(jiǎn)稱特藥特材),以及依托醫(yī)保定點(diǎn)的專業(yè)化檢驗(yàn)中心、影像中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、手術(shù)中心、化療中心、透析中心等實(shí)施的精準(zhǔn)診療項(xiàng)目等。

從2017年1月1日起,青島在全國(guó)率先實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。該款醫(yī)保設(shè)計(jì)了3種補(bǔ)充醫(yī)保模式:全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)保和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)保屬于自愿選擇范圍。

12月1日,青島市發(fā)布《青島市人民政府關(guān)于建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》。從2017年1月1日起,青島在全國(guó)率先實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。青島市人社局局長(zhǎng)紀(jì)敏介紹,建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,目的是以現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ),努力突破現(xiàn)行制度無(wú)法解決的實(shí)際問(wèn)題。其中全民補(bǔ)充醫(yī)保覆蓋全民,青島市810萬(wàn)參保職工和城鄉(xiāng)居民人人可以享受補(bǔ)充醫(yī)保待遇。企業(yè)團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)保和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)保為自愿選擇。

在個(gè)人繳費(fèi)方面,2017年全體參保人暫按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),既體現(xiàn)個(gè)人義務(wù)又不加重繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。不過(guò),這個(gè)繳費(fèi)義務(wù)不需要個(gè)人單獨(dú)履行,而是由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從職工醫(yī)保個(gè)人賬戶增加的部分中劃轉(zhuǎn),從居民醫(yī)保已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃轉(zhuǎn)。　　　　

據(jù)介紹,由于全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來(lái)自財(cái)政、個(gè)人及其他籌集渠道,因此在保障內(nèi)容上將重點(diǎn)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍之外,重大疾病治療必需、療效顯著、費(fèi)用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品或者醫(yī)用材料(簡(jiǎn)稱特藥特材),以及依托醫(yī)保定點(diǎn)的專業(yè)化檢驗(yàn)中心、影像中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、手術(shù)中心、化療中心、透析中心等實(shí)施的精準(zhǔn)診療項(xiàng)目等。

青島市人力資源和社會(huì)保障部門制定《青島市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品和特殊醫(yī)用耗材及精準(zhǔn)診療項(xiàng)目目錄》,有關(guān)保障項(xiàng)目將在專家論證、談判準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上納入目錄。納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。目前青島市納入保障的特殊藥品和耗材已由最初的9個(gè)逐步擴(kuò)展到了35個(gè),品種、數(shù)量和覆蓋病種之多居全國(guó)之最。參保人根據(jù)臨床需要使用特殊藥品耗材及精準(zhǔn)診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%。下一步更多的精準(zhǔn)藥品、耗材及高血壓糖尿病等慢病精準(zhǔn)診療項(xiàng)目或?qū)⒓{入保障范圍。