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醫(yī)保異地結(jié)算是指建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算的辦法。 對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的便民之舉。人社部新聞發(fā)言人李忠近日表示，高度重視異地就醫(yī)直接結(jié)算的問(wèn)題，對(duì)此人社部提出“三步走”的思路。在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

異地結(jié)算三步走

對(duì)于如何解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，李忠表示，人社部提出三步走的思路：首先是實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。由于醫(yī)療保險(xiǎn)起步時(shí)基本都是縣級(jí)統(tǒng)籌，縣里的參保人員到市里看病就成了異地就醫(yī)。通過(guò)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，60%以上異地就醫(yī)的問(wèn)題得到了解決。目前，市級(jí)統(tǒng)籌已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)。

其次是解決省內(nèi)異地就醫(yī)問(wèn)題。目前已有30個(gè)省市實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)，其中有27個(gè)省市能夠?qū)崿F(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

此外是解決跨省異地就醫(yī)問(wèn)題。李忠表示，這個(gè)問(wèn)題涉及的參保人員雖然只占10%，但也是解決難度最大的問(wèn)題。為了做好這項(xiàng)工作，人社部對(duì)第三步工作做了進(jìn)一步的細(xì)化。具體來(lái)說(shuō)，就是在2016年實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

李忠表示，為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，人社部將進(jìn)一步加快國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專(zhuān)網(wǎng)為依托，以社�？�為載體，進(jìn)一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺(tái);指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作，特別是要進(jìn)一步鞏固和完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，做好與部級(jí)系統(tǒng)的對(duì)接。

醫(yī)保異地互通需要解決的問(wèn)題

一、醫(yī)保管理問(wèn)題

對(duì)于實(shí)現(xiàn)省內(nèi)互通結(jié)算來(lái)說(shuō)，最大的障礙是連 市級(jí)就醫(yī)直接結(jié)算還沒(méi)有做到，而市級(jí)層面最大的障礙是醫(yī)保管理問(wèn)題，包括預(yù)算、支出、就醫(yī)統(tǒng)一管理等等。

沒(méi)有市級(jí)統(tǒng)一的就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，省級(jí)層面的也就無(wú)法進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了。而對(duì)于實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算來(lái)說(shuō)，首先需要一個(gè)成熟的省級(jí)醫(yī)保異地結(jié)算平臺(tái)，假如這個(gè)目標(biāo)達(dá)不到，國(guó)家統(tǒng)一的就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)也就沒(méi)法建立了。

二、醫(yī)保信息化不暢

若管理問(wèn)題能夠得到解決，那么最大的技術(shù)問(wèn)題久在于醫(yī)保的信息接口還沒(méi)有打通。 一旦省內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)形成，國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)就可以把各個(gè)省級(jí)平臺(tái)聯(lián)系起來(lái)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算也就不難了。

但必須強(qiáng)調(diào)的是，在接口、操作流程、數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)等方面，省級(jí)與國(guó)家層面的就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)也需要一致，這樣才能實(shí)現(xiàn)跨省數(shù)據(jù)傳輸。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，不僅僅是技術(shù)問(wèn)題了，更需要從國(guó)家層面統(tǒng)一推進(jìn)。

三、戶(hù)籍改革和居住證制度改革

跨省異地安置退休人員需要取得異地的居住證，才能提出結(jié)算申請(qǐng)，由居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，住院醫(yī)療費(fèi)用才可以在居住地實(shí)行直接結(jié)算。

已有居住證制度的地區(qū)如北京，居住證辦理門(mén)檻非常高，必須由工作單位簽發(fā)，手續(xù)麻煩，整個(gè)審批下來(lái)至少需要7、8個(gè)月。另外一些地方需要無(wú)戶(hù)籍者提供購(gòu)房證明，這些都無(wú)形中提高了異地就醫(yī)結(jié)算人群的門(mén)檻。

全國(guó)32省醫(yī)保異地互聯(lián)互通進(jìn)度一覽表