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安徽省第十二屆人民代表大會常務委員會第三十四次會議審議了《關于全省公立醫(yī)院改革工作情況的報告》。從這份《報告》來看，自2015年全面啟動城市公立醫(yī)院改革以來，安徽綜合醫(yī)改試點工作取得重要進展和階段性成效，群眾“獲得感”不斷增強。

門急診、住院次均費用雙雙降低

安徽省衛(wèi)計委的《報告》稱，今年上半年，患者就醫(yī)壓力和費用有所減輕。數(shù)據(jù)顯示，患者門急診、住院次均費用增速分別下降2.1和3.4個百分點，次均藥品費用同比降低2.1元、229.7元。醫(yī)療服務共同體40個縣農(nóng)民個人就醫(yī)費用減少2.36億元。同時，患者就醫(yī)體驗得到改善，公立醫(yī)院門急診人次、出院人次、住院手術人次同比增速下降，大醫(yī)院中小手術同比下降3.9%，疑難大手術占比上升至54.7%�！跋茸≡汉蟾顿M”試點縣級全覆蓋，三級醫(yī)院全面開展預約診療和優(yōu)質(zhì)護理。

此外，公立醫(yī)院收支結構也趨向合理。公立醫(yī)院總收入增長10.7%，同步回落5.1個百分點，醫(yī)療收入增長8.5%，進一步回落。藥占比33.5%，百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料26.1元，均為全國4個綜合試點省最低。人員支出占比33.9%，同比上升3.4個百分點，醫(yī)務人員收入略有提升。

醫(yī)藥采購費用節(jié)省數(shù)十億元

從“成績單”來看，僅今年1-7月，醫(yī)改便為醫(yī)藥采購費用節(jié)省數(shù)十億元。

2015年4月1日，安徽省城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成。在此基礎上，今年10月20日，省屬醫(yī)院率先實行取消耗材加成政策，年底前全省所有市縣級公立醫(yī)院將全面推開。兩項政策每年累計可節(jié)約費用近35億元。不僅如此，藥品、耗材的帶量采購制度的實施，也有效壓縮虛高價格，為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出了空間。今年1-7月，全省醫(yī)療機構中標價與國家藥品零售指導價相比，節(jié)約費用46.3億元。帶量采購節(jié)約費用18.6億元。開展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購節(jié)約費用2.9億元。15批次乙類大型設備集中采購，降低采購成本30%以上。

“醫(yī)共體”模式開創(chuàng)全國先河

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺和分布不均，是“看病難”的根源之一。對此，安徽醫(yī)改著重解決無序就醫(yī)問題，推進分級診療，首創(chuàng)的“縣域醫(yī)療服務共同體模式”為全國醫(yī)改提供了改革經(jīng)驗。

安徽省充分利用公立醫(yī)院資源優(yōu)勢，采取城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體、專科專病醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體等形式，推動資源優(yōu)化整合、合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康復治療，力求一般常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)基本解決，大病、疑難病癥等在城市大醫(yī)院診治。對此，我省建立全省醫(yī)療便民服務平臺，覆蓋16市113家公立醫(yī)院，且47家醫(yī)院開展了“專家門診分時段預約診療”，預約精確到半小時。

值得一提的是，安徽首創(chuàng)縣域醫(yī)療服務共同體模式。即通過采取縱向合作，橫向互補，雙向選擇的辦法，縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室建立醫(yī)療服務聯(lián)合體，改革醫(yī)�；�金對醫(yī)共體的支付方式，實行按人頭總額預算包干，超支原則不補，結余全部留用。目前，全省40個試點縣覆蓋人口2891.5萬，占新農(nóng)合覆蓋人數(shù)的56.3%。試點縣縣外住院病人同比下降；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次同比增長。其中，天長、太和等市縣縣域內(nèi)就診率達到90%以上。

提高醫(yī)療質(zhì)量、開展臨床路徑管理

目前，全省共成立了28個臨床專業(yè)質(zhì)量控制中心，定期抽查各級醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一制定了171個單病種臨床路徑規(guī)范，并在全省所有公立醫(yī)院全面推開。成立的縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理中心，對75個縣醫(yī)院進行全面督查。

據(jù)統(tǒng)計，上半年全省完成臨床路徑283萬例次，占出院病人31.5%，同比增加567%。實施臨床路徑出院患者人均輔助用藥費用下降58.19%，抗菌藥物使用率下降2.69%，抗菌藥物使用強度下降3.14%。