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近日，安徽省十二屆人大常委會(huì)第三十四次會(huì)議開(kāi)幕，會(huì)上聽(tīng)取了《關(guān)于全省公立醫(yī)院改革工作情況的報(bào)告》。記者了解到，未來(lái)，安徽省醫(yī)改將在分級(jí)診療、整合城鄉(xiāng)醫(yī)保、擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等方面“發(fā)力”。備受關(guān)注的城鄉(xiāng)醫(yī)保整合或于年底前出臺(tái)實(shí)施方案。

安徽省醫(yī)改走在全國(guó)前列

2015年初，安徼省被確定為國(guó)家首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，全面啟動(dòng)100所城市公立醫(yī)院改革，以“同步取消藥品加成、同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、同步實(shí)施藥品帶量采購(gòu)為主要措施，以縣域醫(yī)共體建設(shè)”為突破口，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”等。目前，安徽省醫(yī)改已走在全國(guó)前列。

今年1~7月全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)價(jià)與國(guó)家藥品零售指導(dǎo)價(jià)相比，節(jié)約費(fèi)用46.3億元；帶量采購(gòu)節(jié)約費(fèi)用約18.6億元；開(kāi)展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)節(jié)約費(fèi)用2.9億元；15批次乙類大型設(shè)備集中采購(gòu)，降低采購(gòu)成本30%以上。

今年上半年患者門(mén)急診、住院次均費(fèi)用增速分別下降2.1和3.4個(gè)百分點(diǎn)，次均藥品費(fèi)用同比分別降低2.1元、229.7元，“醫(yī)共體”40個(gè)縣的農(nóng)民個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用減少2.36億元。公立醫(yī)院門(mén)急診人次、出院人次、住院手術(shù)人次同比增速下降，大醫(yī)院中小手術(shù)同比下降3.9%，疑難大手術(shù)占比上升至54.7%。公立醫(yī)院總收入增長(zhǎng)10.7%，同比回落5.1個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療收入增長(zhǎng)8.5%，進(jìn)一步回落。藥占比33，5%，百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料26.1元，均為全國(guó)4個(gè)綜合試點(diǎn)省最低。

醫(yī)改讓安徽人就醫(yī)更規(guī)范有保障

安徽醫(yī)改近2年，給患者帶來(lái)了哪些就醫(yī)改變呢？總結(jié)起來(lái)，主要表現(xiàn)在就醫(yī)方便、醫(yī)療規(guī)范、就醫(yī)保障等方面。

◎報(bào)告中提到，我省建立全省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)，覆蓋16市113家公立醫(yī)院，其中，47家醫(yī)院開(kāi)展了“專家門(mén)診分時(shí)段預(yù)約診療”，預(yù)約時(shí)間精確到半小時(shí)。平臺(tái)上線以來(lái)，網(wǎng)上預(yù)約月均增長(zhǎng)超過(guò)15%，城市三級(jí)醫(yī)院40%的專家門(mén)診號(hào)源，供下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，全省二級(jí)以上公立醫(yī)院全面開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。

◎開(kāi)展“先住院后付費(fèi)”試點(diǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)支付，開(kāi)設(shè)“一卡通”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式，掛號(hào)、就診、取藥、查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越方便。利用信息化手段推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，參保居民手持身份證即可就診，皖籍農(nóng)民工在打工地的省份就醫(yī)也能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。

◎在全國(guó)率先提出53種疾病不輸液“負(fù)面清單”，15種剖宮產(chǎn)手術(shù)“正面清單”，各級(jí)醫(yī)院門(mén)診輸液率明顯下降，全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率從實(shí)施前的45%下降至38%。

◎開(kāi)展臨床路徑管理，全省成立了28個(gè)臨床專業(yè)質(zhì)量控制中心，統(tǒng)一制定171個(gè)單病種臨床路徑規(guī)范。上半年，實(shí)施臨床路徑出院患者人均輔助用藥費(fèi)用下降58.19%，抗菌藥物使用率下降2.69%，抗菌藥物使用強(qiáng)度下降3.14%。

◎?qū)崿F(xiàn)全省基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、趨于完善的醫(yī)療救助體系“三個(gè)全覆蓋”，城鄉(xiāng)基本醫(yī)保人均籌資540元，其中財(cái)政補(bǔ)助420元；新農(nóng)合覆蓋人口5121萬(wàn)人，約占全省人口74%，住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比63.7%，比居民醫(yī)保髙5個(gè)點(diǎn)，比中部地區(qū)高4個(gè)點(diǎn)。全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展住院“按病種付費(fèi)”，按病種付費(fèi)結(jié)算病例數(shù)占出院病例數(shù)總數(shù)例達(dá)到36%，屬全國(guó)最多。

安徽將全面推進(jìn)藥品耗材 集中采購(gòu)、著力于“治藥”控費(fèi)

雖然安徽醫(yī)改成果喜人，但依然存在一些不足，有待解決。今后，安徽還將進(jìn)一步加大醫(yī)改力度。

報(bào)告中提到，下一步，安徽將圍繞擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，推動(dòng)各地積極落實(shí)公立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策，積極化解公立醫(yī)院債務(wù)，著力補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板。圍繞完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，做實(shí)做強(qiáng)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，擴(kuò)大合作范圍，創(chuàng)新合作模式，提升合作內(nèi)涵，增強(qiáng)轉(zhuǎn)診動(dòng)力，暢通轉(zhuǎn)診通道，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，著力推進(jìn)分級(jí)診療，提高衛(wèi)生與健康服務(wù)水平。

在備受關(guān)注的整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度方面，報(bào)告也給出了一個(gè)初步“計(jì)劃表”：年底前出臺(tái)實(shí)施方案，推進(jìn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄，定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”，積極穩(wěn)妥推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)，大力實(shí)施健康扶貧，著力構(gòu)建醫(yī)保新體制，筑牢醫(yī)療保障網(wǎng)底。另外，圍繞“兩票制”和規(guī)范帶量采購(gòu)的全面實(shí)施，安徽將全面推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)，著力推進(jìn) “治藥”控費(fèi)，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。