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日前，廣東省醫(yī)改辦發(fā)布了2015年度全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核結(jié)果通報(bào)，深圳的綜合得分全省排名第一。

健康是民生幸福的基石之一。深圳市委市政府把醫(yī)療衛(wèi)生視為保障和改善民生的重要工作。省委副書記、深圳市委書記馬興瑞親任深圳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組組長，市長許勤任常務(wù)副組長，全力推進(jìn)改革。

深圳市第六次黨代會(huì)以來，深圳的醫(yī)改不斷提速，密集出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的實(shí)施意見》、《深圳市公立醫(yī)院綜合配套改革的實(shí)施方案》、《深圳市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》、《深圳市推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》、《深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和管理方式改革實(shí)施方案》等政策，通過醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療"三醫(yī)聯(lián)動(dòng)"，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，資源下沉，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，要讓市民真正實(shí)現(xiàn)"少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病"。

隨著系列醫(yī)改政策的相繼落地實(shí)施，深圳醫(yī)改已從"小步試探"進(jìn)入了"大步快跑"的階段。

補(bǔ)短板，政府大手筆投入填"洼地"
位于龍崗區(qū)的平湖醫(yī)院建于上世紀(jì)90年代初，前身為平湖籍愛國華僑劉鑄伯先生捐建的念婦賢醫(yī)院，至今已有百年歷史。隨著人口不斷增長，老醫(yī)院在規(guī)模和設(shè)備上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足如今50多萬平湖人的就醫(yī)需求。去年7月15日，馬興瑞書記到龍崗區(qū)調(diào)研時(shí)，了解到這個(gè)"老大難"問題后當(dāng)場(chǎng)拍板：加快平湖新醫(yī)院前期工作，擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模，由市區(qū)兩級(jí)政府投資，并確定年內(nèi)開工。

市區(qū)聯(lián)動(dòng)、創(chuàng)新機(jī)制，馬上就辦、真抓實(shí)干。去年11月5日，平湖醫(yī)院開工建設(shè)。新平湖醫(yī)院由市區(qū)兩級(jí)投資18億元，按照2000個(gè)床位的市屬三級(jí)綜合醫(yī)院規(guī)模，分為兩期建設(shè)，將于2018年投入使用。

作為全國一線城市，近年來深圳人口快速膨脹，醫(yī)療資源一時(shí)難以跟上腳步，看病難成為民生"痛點(diǎn)"，也是制約深圳經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的突出短板。

馬興瑞書記、許勤市長多次到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)研指導(dǎo)，提出要以問題為導(dǎo)向，著力"強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、增活力、建高地、促健康"，加快增加醫(yī)療衛(wèi)生資源總量，推動(dòng)分級(jí)診療體制建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

針對(duì)醫(yī)療資源總量不足、分布不均的問題，深圳市持續(xù)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心、基層醫(yī)療集團(tuán)的基礎(chǔ)建設(shè)。"十二五"期間，全市財(cái)政衛(wèi)生總投入599.1億元，年均增長13.9%，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)有一家三級(jí)綜合醫(yī)院、每個(gè)社區(qū)有一家社康中心。"十三五"期間，深圳市將再投入約1400億元，加快推進(jìn)48個(gè)衛(wèi)生重大項(xiàng)目建設(shè)，加快構(gòu)建以17個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心為引領(lǐng)、60個(gè)三級(jí)綜合醫(yī)院和一批重點(diǎn)�？漆t(yī)院為骨干、4000個(gè)社康中心、門診部和診所為依托的多元化城市醫(yī)療服務(wù)體系。

針對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足、醫(yī)療能力不強(qiáng)的問題，深圳市全面實(shí)施"醫(yī)療衛(wèi)生三名工程"，打造名院名校名醫(yī)集聚的醫(yī)療衛(wèi)生高地。至今，已引進(jìn)了北京大學(xué)、中山大學(xué)、香港大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等知名高等院校來深辦醫(yī)辦學(xué)，引進(jìn)了國內(nèi)外73個(gè)高水平醫(yī)學(xué)學(xué)科團(tuán)隊(duì)。全市三級(jí)醫(yī)院從9家增加到25家，三甲醫(yī)院從3家增加到10家；省級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)科從48個(gè)增加到78個(gè)。未來五年，還將引進(jìn)中南大學(xué)、四川大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、美國霍普金斯大學(xué)等國內(nèi)外一流高校來深舉辦醫(yī)學(xué)院或附屬醫(yī)院，爭(zhēng)取到2020年，本市醫(yī)學(xué)類院校達(dá)到5家以上，建成10家以上高等院校直屬附屬醫(yī)院。

強(qiáng)基層，七成普通門診將在基層解決
分級(jí)診療改革是當(dāng)前全國醫(yī)改的重中之重，也是解決看病難、看病貴的有效路徑。

深圳的分級(jí)診療改革在全國走在先。去年底以來，深圳市相繼出臺(tái)了分級(jí)診療制度建設(shè)、全面推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)、加強(qiáng)社康中心能力建設(shè)、醫(yī)保支付方式試點(diǎn)等實(shí)施方案，并在羅湖區(qū)試點(diǎn)建立了與分級(jí)診療相結(jié)合的醫(yī)保費(fèi)用"總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)"制度，得到了國務(wù)院醫(yī)改辦和廣東省醫(yī)改辦的充分肯定。

在已規(guī)劃建設(shè)了613家社康中心，實(shí)現(xiàn)社區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，政府又加大投入強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)，人財(cái)物重點(diǎn)向基層傾斜，重點(diǎn)提升基層服務(wù)能力。

針對(duì)社康中心在硬件設(shè)施不足的問題，近年來，政府投資近5億元，完成了全市社康中心基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，投入20億元升級(jí)改造原特區(qū)外20家街道級(jí)醫(yī)院。"十三五"期間，全市所有街道都將建設(shè)一家1000平方米以上的區(qū)域社康中心，成為居民綜合健康問題解決的平臺(tái)。政府也大力推動(dòng)公立一級(jí)醫(yī)院、醫(yī)院外設(shè)門診部逐步向社康中心轉(zhuǎn)型。

針對(duì)社康中心高素質(zhì)醫(yī)生不夠的問題，政府通過建立財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)保支付等綜合激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制，支持大醫(yī)院專家到社康中心開展診療服務(wù)，支持社康中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。參照羅湖的試點(diǎn)模式，全市正在規(guī)劃建設(shè)15個(gè)基層醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院與社康中心一體化建設(shè)、運(yùn)營，讓醫(yī)院和醫(yī)生有動(dòng)力主動(dòng)沉下基層，居民90%以上的健康問題都能在就近的基層醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)解決。

據(jù)悉，目前深圳市選擇在社區(qū)首診的醫(yī)保參保人達(dá)到865萬人，占全市參保人總數(shù)的70%。全市基層診療量占全市診療總量的64.5%，其中社康中心診療量約占35%。今年1-6月份，社康中心的門診量同比增幅達(dá)到9.3%。市衛(wèi)計(jì)委表示，到2018年，常住人口萬人全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3名以上，全市七成以上的普通門診都將在基層解決，讓大醫(yī)院更專注于解決專科病。

攻難點(diǎn)，公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)"破冰"
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改中難啃的硬骨頭。2010年，深圳成為全國首批城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。去年5月，《深圳市公立醫(yī)院綜合配套改革的實(shí)施方案》出臺(tái)，深圳市全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，初步形成了公立醫(yī)院改革的"深圳模式"。

在公立醫(yī)院體制機(jī)制改革方面，深圳在新建醫(yī)院推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，建立運(yùn)營管理績(jī)效評(píng)價(jià)制度；改革財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，實(shí)行"以事定費(fèi)、購買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助"，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)提質(zhì)增效；推行人事制度綜合改革，全員去編制化，實(shí)行崗位管理，以崗定薪；試行打包收費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院自覺控制醫(yī)療服務(wù)成本。

政府�；�本，深圳市公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占其總收入的比例從2009年的17.2%提高到2015年的28.5%。

在醫(yī)藥分開改革上，深圳在2012年在全國率先取消了所有公立醫(yī)院的藥品加成，全市公立醫(yī)院的藥占比從改革前的38.7%下降到2015年的32.6%（全省平均37.5%）。從7月起，深圳市開始實(shí)施藥品集團(tuán)采購的改革，通過全市公立醫(yī)院藥品的統(tǒng)一采購、生產(chǎn)、配送，進(jìn)一步擠掉藥價(jià)水分，實(shí)現(xiàn)藥品采購總費(fèi)用降低30%以上。爭(zhēng)取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。

促健康，居民健康水平向發(fā)達(dá)國家看齊
在政府每年公布的民生實(shí)事項(xiàng)目中，公共衛(wèi)生服務(wù)必定列在其中。去年，"推進(jìn)健康深圳建設(shè)"寫入了政府工作報(bào)告，努力為市民提供全方位、全周期的健康服務(wù)。
"上工治未病"，從"以治病為主"轉(zhuǎn)向"以預(yù)防為主"，是深圳醫(yī)改的一個(gè)重要理念。為了讓市民不得病、少得病，政府近年來加大了公共衛(wèi)生的投入。今年，國家衛(wèi)計(jì)委將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至45元，但在深圳，這一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到70元，在全國處于領(lǐng)先地位。

在12項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，深圳加入了大量的"自選項(xiàng)目"，把給市民的公共衛(wèi)生服務(wù)的"大禮包"升級(jí)到了47項(xiàng)。從小兒的脊髓灰質(zhì)炎等疫苗的免費(fèi)接種到婚前、孕前免費(fèi)檢查，再到老年人的流感肺炎疫苗免費(fèi)接種、健康檢查等，政府的"禮包"涵蓋了全生命周期。特別值得一提的是，深圳推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，無論是否是戶籍，只要是在深常住的人口，都可享受這些健康福利。

去年以來，深圳更是率先在國內(nèi)向社會(huì)公開發(fā)布"流感指數(shù)"、"登革熱指數(shù)"、"腹瀉易感指數(shù)"，指導(dǎo)市民做好預(yù)防保健工作，并通過完善聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機(jī)制，及時(shí)有效控制了人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、登革熱等重大傳染病疫情。

市民健康水平得到穩(wěn)步提高。2015年，市民人均期望壽命79.7歲，比2009年增加2歲，高于全國平均水平3.36歲；全人口孕產(chǎn)婦死亡率6.18/10萬、嬰兒死亡率2.02‰，達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。按照"衛(wèi)生強(qiáng)市"的目標(biāo)，到2025年，市民人均期望壽命還將要提升到82歲。

數(shù)據(jù)看醫(yī)改
1、醫(yī)療資源：
"十二五"期間，深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加46.2%，衛(wèi)生工作人員增加36.9%，床位總數(shù)增加66.9%。到2020年，全市還將新增病床2.5萬張以上，新增執(zhí)業(yè)醫(yī)生1.2萬名以上，常住人口千人床位數(shù)達(dá)到4.3張、千人醫(yī)生數(shù)達(dá)到2.8名、萬人全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.2名。

2、醫(yī)療費(fèi)用：
2015年，深圳市公立醫(yī)院次均門診、住院費(fèi)用分別為218.36元、9117.24元，維持在國內(nèi)同級(jí)城市中的較低水平。居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例下降到19.62%（全國約30%）。

3、家庭醫(yī)生：
2015年底，深圳市已有581家社康中心、2304名家庭醫(yī)生，累計(jì)為64.4萬戶家庭、189.2萬名居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。其中，老年人、慢性病和精神病患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)63%以上。到2018年，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到80%以上。到2020年，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。